PREVENCIN FACTORES DE RIESGO DIAGNSTi CO INCIDENCIA MUNDIAL

PREVENCIóN FACTORES DE RIESGO DIAGNóSTi. CO

INCIDENCIA MUNDIAL 12 POR 100, 000 MUJERES EUROPA 90 POR 100, 000 MUJERES AMERICA LATINA 36. 6 POR 100, 000 MUJERES A NIVEL MUNDIAL LIMA METROPOLITANA 2004 32 X 100, 000 MUJERES VARIACIONES DE PAIS A PAIS GRUPOS ETNICOS MIGRACION A OTROS PAISES

Evolución lenta 8 – 10 años Se puede prevenir. . . ? ? ? Normal Displasia Ca. In situ mama Carcinoma mama

Factores Ambientales Pesticidas Exposición a Radiación Ionizante Exposición a Hidrocarburos (pesticidas) Dieta Comida rica en grasa Dieta pobre en frutas y vegetales Factores Hormonales y Reproductivos Menarquia temprana Infertilidad 1 er. Embarazo tardío Nuliparidad Lactación Estilos de Vida Antropometría Alta BMI (Pubertad) Alto% Grasa Corporal BMI =índice de masa corporal Poca Actividad Física CANCER DE MAMA

FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES 1. SER MUJER 2. EDAD años ) ( 70% mayores de 50 3. RAZA 4. GENETICOS 5. HISTORIA FAMILIAR 6. IRRADIACION PREVIA 7. MENARQUIA TEMPRANA 8. MENOPAUSIA TARDIA • MENARQUIA : edad de aparición de la primera regla

FACTORES DE MAL PRONOSTICO EDAD TEMPRANA SEXO MASCULINO También existe cáncer de mama en varones , es muy poco frecuente alrededor de 1 % ; comparte la misma sintomatología que la mujer pero de peor pronostico.

Genética y Cáncer Familiares de primer grado , madre e hija con diagnostico de carcinoma mamario en edad temprana 40 años y 39 años respectivamente. El antecedente familiar es muy relacionado a este tipo de neoplasia.

Genética y Cáncer • Estos genes presentan mutaciones y son causa del 80% de los cáncer de mama asociados a transmisión genética. • Mayoría de casos son causados por mutaciones en BRCA 1 y BRCA 2.

Seguimiento en Cáncer de Mama • Procedimiento Edad de inicio Frecuencia Auto examen 18 -21 años Mensual Examen clínico 25 -35 años Mensual Mamografía 25 -35 años 6 meses o anual MRI En estudios Anual Ecografía En estudios JAMA 1997; 277: 997 -1003 Cáncer 2004; 100: 479 -89 NEJM 2004; 351: 427 -37 www. nccn. org MRI : Resonancia magnética nuclear

FACTORES DE RIESGO PUEDEN SER MODIFICADOS • ANTICONCEPTIVOS • NULIPARIDAD • LACTANCIA • • • INACTIVIDAD FISICA ALCOHOL TABACO OBESIDAD CONTAMINACION AMBIENTAL

Prevención CANCER DE MAMA

DIETA • Estudios han demostrado que en poblaciones donde el consumo de grasas es elevado hay más mujeres que mueren de cáncer de mama.

EJERCICIO • Especialmente en las mujeres jóvenes puede disminuir los valores hormonales y así disminuir el riesgo de cáncer de mama. • Estudios sugieren que el incremento de la actividad física esta asociada con disminución del riesgo de cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas, la duración prolongada provee mayores beneficios, y que tal actividad no necesita ser agotadora.

LACTANCIA • Muchos estudios también han encontrado una tendencia significativa entre la duración de la lactancia materna y el menor riesgo de cáncer mamario. • Se ha propuesto varios mecanismos para explicar el efecto protector, la lactancia retarda el estrógeno, induce cambios celulares en el tejido mamario y quizás contribuya a la expulsión mecánica de posibles carcinógenos, como los organoclorados.

VITAMINAS • Existe un interés publico y científico cada vez mayor en la ingestión de suplementos vitamínicos y la reducción de riesgo de cáncer de mama. • Estudios observacionales sugieren que la población que consume mas frutas y verduras que contienen las vitaminas antioxidantes A, C y E tiene un bajo riesgo de cáncer de mama.

Existen una serie de factores personales que pueden modificar el riesgo de contraer cáncer de mama. Sin embargo, la mayoría de pacientes diagnosticados de cáncer de mama no presentan ningún factor de riesgo y no esta claro porqué desarrollan cáncer.

Tamizaje para el Cáncer Mamario MAMOGRAFIA AUTOEXAMEN CLINICO

MAMOGRAFíA • El método de elección para el tamizaje y detección temprana del cáncer de mama es la mamografía.

Numerosos estudios de screening de mama han demostrado que hay una reducción del 30% de la mortalidad en paciente de 50 o más años que se hacen regularmente una mamografía.

AUTO EXAMEN DE MAMA 1. Maniobra sencilla. 2. No invasora. 3. Costo reducido. El 65% de los tumores de mama son descubiertos por las pacientes.

AUTO EXAMEN DE MAMA

¿CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN? PALPACION A • Debes realizarla acostada porque en ésta posición los músculos están relajados y se facilita la palpación. • Si vas a examinar la mama derecha primero debes colocar una pequeña almohada bajo el hombro derecho, a su vez el brazo de este lado debes elevarlo y situarlo detrás de la cabeza a nivel de la nuca. • Después, con los tres dedos centrales juntos y planos de la mano izquierda, realiza movimientos concentricos o espirales alrededor de la mama, presionando suave pero firmemente con las yemas de los dedos y efectuando movimientos circulares en cada punto palpado, desde la periferia de la mama hasta el pezón, y en el sentido de las agujas del reloj.

¿CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN? PALPACION B • Luego realiza movimentos verticales, para ello desplaza la mano para arriba y para abajo, cubriendo toda la mama. • Después, realiza los movimientos de cuadrantes, en los cuales la mano se desplaza desde el pezón, a la periferia de la mama y se regresa, hasta cubrir todo el seno.

¿CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN? PALPACION C • En la misma posición debes palpar la axila correspondiente a la mama que estás explorando, para descartar la aparición de bultos; para ello desplaza la mano a lo largo de toda la axila realizando movimientos circulares de la mano en cada posicion, la presión que haz de ejercer con los dedos debe ser levemente mayor que en el caso anterior.

RECOMENDACIÓN DE EXPERTOS Modalidad Tamizaje A. C. S. Col. Ame. Radiol. I. N. C. Nat Comp I. N. C. Canc Netw Colegio Americano Medicina Mamografía Anual Inicio: 40 años Sin límite Bianual 40 -69 años Anual Inicio: 40 años Sin límite Bianual 50 -74 años Examen Clínico Anual Incentivar Auto-examen de mama Mensual Incentivar A. C. S. : Colegio Americano de Radiología I. N. C : Instituto Nacional del Cáncer

A TOMAR EN CUENTA … • Antecedente de bulto o masa indolora. • Aumento del tamaño del seno. • Cambios en la piel (piel de naranja). • Retracción del pezón. • A medida que progresa hay dolor, ulceración y secreción por el pezón, así como aumento de tamaño de los ganglios axilares.

CUALQUIER DUDA O SUGERENCIA ESCRIBENOS topico@vivienda. gob. pe O llame al anexo 1426