Prevalenza dei disturbi alimentari in Svizzera Gabriella Milos

Prevalenza dei disturbi alimentari in Svizzera Gabriella Milos Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsspital Zürich Ufficio federale della sanità pubblica Research Team: Gabriella Milos 1, Ulrich Schnyder 1 Meichun Mohler-Kuo 2, Petra Dermota 2 1 Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, USZ 2 Institut für Sozial- und Präventivmedizin, Universität Zürich 24. 11. 2020 1

§ Introduzione § Metodo § Risultati § Altri studi epidemiologici § Conclusione e discussione

24. 11. 2020 3

24. 11. 2020 4

Background • Ufficio federale della sanità pubblica • Incremento dell'impatto dei disturbi alimentari (DA) nei nella nostra società • Non ci sono dati affidabili per stimare la prevalenza di questi malattie potenzialmente mortali in Svizzera

Incidence per 100, 000 pys IJED 2004 100 10 1 3. 99 0. 38 16. 75 16. 44 19. 72 1. 12 1. 43 1. 17 1973 -1975 1983 -1985 1993 -1995 6. 79 0. 55 0. 1 1956 -1958 1963 -1965 Population at risk Total population Incidence is plotted on a log scale 24. 11. 2020 6

1 1 BMI > 25 24. 11. 2020 7

Anoressia Bulimia Binge Eating AN BED 24. 11. 2020 8

Obiettivi Stimare la prevalenza di tutte le forme di DA in tutto il paese Poter fare un confronto con altri paesi Analizzare l’associazione tra sovrappeso e BED Analizzare l’importanza dell’ ortoressia in relazione ai DA Studiare la relazione dei DA con altri disturbi psichici: come la depressione, l’ansia

Studi di prevalenza 2000 – 2010 paesi occidentali 24. 11. 2020 10

Studi di prevalenza 2000 – 2010 paesi occidentali Composite International Diagnostic Interview 24. 11. 2020 11

2007 Età dai 18 anni, intervista faccia USA WHO Composite International Diagnostic Interview (CIDI) 2980 persone valutate per la presenza di DA – two-phase interview procedure 2009 Età dai 18 anni, computer-assisted interview (CAPI) Belgium, France, Germany, Italy, Netherland, Spain WHO Composite International Diagnostic Interview (CIDI) 4139 valutate per la presenza di DA – two-phase interview procedure 24. 11. 2020 12

The World Health Organization (WHO) Composite International Diagnostic Interview (CIDI) WHO CIDI è una intervista completamente strutturata che è stata sviluppata per intervistatori addestrati (ma non professionisti) dalla WHO secondo le definizioni nel "Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali" (DSM) e "International Classification of Diseases" (ICD). 24. 11. 2020 13

Metodo I Istituto di ricerche di mercato Computer-Assisted Telephone Interviews (CATI) Training nelle 3 lingue

Metodo II campione rappresentativo - tutte e tre le regioni linguistiche - Procedura: un’unica fase - 10. 000 persone, uomini e donne, età da 15 a 60 anni Istituto di ricerca di mercato - numeri di telefono fissi elencati nella rubrica telefonica - numeri di cellulare elencati nella rubrica telefonica - numero di telefono generati a caso (randomly) Lettera di annuncio - Solo se l'indirizzo disponibile 24. 11. 2020 15

Eating Disorders – CIDI DSM IV – Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Anorexia nervosa (AN) § § Refusal to maintain normal body weight Body weight less than 85% of that expected Intense fear of gaining weight or becoming fat Disturbance in the way in which one‘s body weight or shape is experienced § In post-menarcheal females Amenorrhea (DSM 5 this criteria was removed) CIDI-questionnaire The main symptoms will be asked first, (yes/no) if no, will skip the rest questions to the next section 24. 11. 2020 16 16

Eating Disorders - CIDI DSM IV – Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Bulimia nervosa (BN) Binge Eating Disorder (BED) § Recurrent episodes of binge eating (1. Eating a big amount of food in a discrete period of time 2. a sense of lack of control) § Recurrent inappropriate compensatory behaviour in order to prevent weight gain (such as self-induced vomiting, misuse of laxatives etc. , fasting or excessive exercise) § Self-evaluation is unduly influenced by body shape and weight § Recurrent episodes of binge eating § Concern about binge eating § Binge eating isn't associated with inappropriate methods to compensate for overeating, such as self-induced vomiting § Binge Eating occurs at least twice a week for 3 months § The binge eating and inappropriate compensatory behaviours both occur, on average, at least twice a week for 3 months In DSM 5 once a week! CIDI-questionnaire The main symptoms will be asked first, ( yes/no) if no, will skip the rest questions to the next section 24. 11. 2020 17

Definition of additional constructs related to eating behavior Any Binge Eating Disorder (Any. BED), subsyndromal BED § Recurrent episodes of binge eating (1. Eating a big amount of food in a discrete period of time 2. a sense of lack of control) Orthorexia Test di Bratman (1997) 10 domande • No si tratta di un disturbo alimentare, ma un comportamento alimentare particolare • È presente una malsana ossessione per il mangiare cibo sano. Il termine deriva dal greco "orto", che significa "giusto" o "corretto". • Definizione di ciò che è "sano" può assumere forme estreme (isolamento sociale, ecc. ) § Episodes at least twice a week for three months Any Eating Disorder (AED) § People who suffer from one or more of the three main categories of eating disorders (AN, BN, or BED) 24. 11. 2020 18

Orthorexia (Bratman Questionaire) 1. Pensate alla vostra dieta più di 3 ore al giorno? 2. Pianificate i pasti con vari giorni di anticipo? 3. Il valore nutrizionale di ciò che mangiate è più importante del piacere di mangiare? 4. La qualità della vostra vita è diminuita parallelamente al miglioramento della qualità della vostra alimentazione? 5. Ultimamente siete diventati più rigidi con voi stessi? 6. Mangiare in modo sano aumenta la vostra autostima? 7. Avete rinunciato a cibi che vi piacevano per mangiare quelli 'giusti'? 8. La vostra dieta vi rende difficile mangiare fuori, allontanandovi dalla famiglia e dagli amici? 9. Vi sentite in colpa quando "sgarrate" dalla vostra dieta? 10. Quando mangiate in modo sano, vi sentite in pace con voi stessi e con il controllo completo della situazione?

Serious mental illness K-6 (depressione) Nel corso degli ultimi 30 giorni, quante volte vi siete sentiti. . . • nervosi • senza speranza • agitati o irrequieti • depressi • hai pensato che tutto era uno sforzo • hai pensato che tutto non ha senso Sempre La maggior parte del tempo Qualche volta Raramente Mai

Intervista economia domestica Individuazione della persona designata sociodemografia salute generale (WHOQOL-bref) anoressia nervosa, bulimia nervosa binge eating, problema alimentare trattamenti CIDI 3. 0 Ortoressia (Bratman) problemi psichici depressione (K 6) ansia (SCL-27 plus) 24. 11. 2020 21

Campione di 62’ 695 numeri di telefono Sottocampione A, numeri di telefono fissi registrati: 23’ 299 Sottocambione B, numeri di telefono generati (random): 37’ 260 Sottocampione C, numeri di telefono mobile registrati: 2’ 136 24. 11. 2020 22

Rücklauf - Zielpersoneninterview A (eingetr. Festnetznr. ) Total ausgewählte Zielpersonen Nicht erreichbar, Tel. Problem Sprachprobleme Krankheitsbedingte Ausfälle Verweigerung Zielpersonen Kontakt-Overflow / Termine / Pool Realisierte Personen -Interviews B (kompl. Festnetznr. ) C (Mobile Only) 10’ 402 1’ 520 496 454, (4. 4%) 97, (6. 4%) 9, (1. 8%) 260, (2. 5%) 60, ( 3. 9%) 1, (0. 2%) 67, (0. 6%) 5, (0. 3%) 2, (0. 4%) 710, ( 6. 8%) 134, (8. 8%) 10, (2. 0%) 369, (3. 5%) 199, (13. 1%) 3, (0. 6%) 8’ 542, (82. 1%) 1’ 025, 67. 4% 471, (95. 0%) N = 10‘ 038 24. 11. 2020 23

Study Sample Random-Random Methodology N = 10‘ 038 n Unweighted % Weighted% German 7146 23. 7 23. 8 French 2381 71. 2 Italian 511 5. 1 15 -29 2461 24. 5 26. 6 30 -39 2067 20. 6 20. 4 40 -49 2742 27. 3 26. 5 50 -60 2768 27. 6 26. 4 Uomini 4423 44. 1 48. 0 Donne 5615 55. 9 51. 9 Lingua Età Sex 24. 11. 2020 24

Risultati 24. 11. 2020 25

Results Life-time (LT) prevalence of eating disorder in CH (in %) N = 10 038 Total Männer Frauen Anorexia nervosa 0. 7 (0. 6 -0. 9) 0. 2 (0. 1 -0. 4) 1. 2 (0. 9 -1. 5) Bulimia nervosa 1. 7 (1. 4 -1. 9) 0. 9 (0. 6 -1. 2) 2. 4 (2. 0 -2. 8) Binge Eating Disorder 1. 6 (1. 3 -1. 8) 0. 7 (0. 5 -1. 0) 2. 4 (2. 0 -2. 8) Any Binge Eating 4. 1 (3. 8 - 4. 6) 2. 9 (2. 4 -3. 4) 5. 3 (4. 7 -5. 9) Any Eating Disorder 3. 5 (3. 1 -3. 9) 1. 5 (1. 1 -1. 9) 5. 3 (4. 8 -6. 0)

Results Life-time (LT) prevalence of eating disorder in CH (in %) N = 10 038 Total Uomini Donne Anorexia nervosa 0. 7 (0. 6 -0. 9) 0. 2 (0. 1 -0. 4) 1. 2 (0. 9 -1. 5) Bulimia nervosa 1. 7 (1. 4 -1. 9) 0. 9 (0. 6 -1. 2) 2. 4 (2. 0 -2. 8) Binge Eating Disorder 1. 6 (1. 3 -1. 8) 0. 7 (0. 5 -1. 0) 2. 4 (2. 0 -2. 8) Any Binge Eating 4. 1 (3. 8 - 4. 6) 2. 9 (2. 4 -3. 4) 5. 3 (4. 7 -5. 9) Any Eating Disorder 3. 5 (3. 1 -3. 9) 1. 5 (1. 1 -1. 9) 5. 3 (4. 8 -6. 0)

Results Life-time prevalence of eating disorder (in %) Total Men Women Anoressia nervosa 0. 7 (0. 6 -0. 9) 0. 2 (0. 1 -0. 4) 1. 2 (0. 9 -1. 5) Bulimia nervosa 1. 7 (1. 4 -1. 9) 0. 9 (0. 6 -1. 2) 2. 4 (2. 0 -2. 8) Binge Eating Disorder 1. 6 (1. 3 -1. 8) 0. 7 (0. 5 -1. 0) 2. 4 (2. 0 -2. 8) Any Binge Eating 4. 1 (3. 8 - 4. 6) 2. 9 (2. 4 -3. 4) 5. 3 (4. 7 -5. 9) Any Eating Disorder 3. 5 (3. 1 -3. 9) 1. 5 (1. 1 -1. 9) 5. 3 (4. 8 -6. 0) 1/4

Risultati Cumulative life-time Prevalence N = 10‘ 038 4. 5 AN: 0. 7% 4 ANneu: 1. 1% BN: 1. 7% Kumulierte Prozente 3. 5 BED: 1. 6% 3 Any. BED: 4. 1% 2. 5 2 Anorexia 1. 5 Anorexia ohne Amenorrhö Bulimia 1 Binge Eating Disorder Any Binge Eating Disorder 0. 5 0 1 11 21 31 41 51 61 età di esordio

Prevalenza (life-time) classi di età Any ED Bulimia nervosa Anorexia nervosa Binge Eating Disorder 24. 11. 2020 30

Risultati Prevalenza 12 mesi (in %) Total N Anoressia nervosa 5 Bulimia nervosa 51 Binge Eating Disorder 59 Any Binge Eating 132 Any ED 113 % 0. 05% (0. 02 -0. 12) 0. 51% (0. 38 -0. 68) 0. 59% (0. 45 -0. 76) 1. 31% (1. 10 -1. 55) 1. 13% (0. 93 -1. 36) Männer N 1 21 12 48 34 % 0. 03% (0. 0 -0. 20) 0. 45% (0. 29 -0. 71) 0. 28% (0. 16 -0. 51) 1. 03% (0. 77 -1. 37) 0. 77% (0. 54 -1. 09) Frauen N 4 30 47 84 79 % 0. 07% (0. 03 -0. 18) 0. 56% (0. 39 -0. 81) 0. 87% (0. 65 -1. 16) 1. 56% (1. 26 -1. 94) 1. 46% (1. 16 -1. 83)

Risultati Prevalenza 12 mesi, classi di età Any ED Bulimia nervosa Anorexia nervosa Binge Eating Disorder 24. 11. 2020 32

Onset of Eating Disorder Media Deviazione standard

Trattamento die DA « Ha già contattato nella sua vita un medico o altro personale sanitario per il problema alimentare o per il suo peso? » LZ Anoressia nervosa Almeno un conatto 77. 8% Nessun contatto 22. 2% Bulimia nervosa 72. 5% 27. 5% Binge Eating Disorder 54. 9% 45. 1% Any ED 65. 7% 34. 3% Sottolinea l‘importanza di un‘informazione adeguata

DA (life-time) e peso attuale Underweight Normalweight <18. 5 Overweight Obesity BMI>30 BMI Mean (conf. interv. ) BMI ≥ 25. 00 Anoressia nervosa 12. 8% 82. 1% 5. 1% - 20. 94 (20. 28 -21. 60) Bulimia nervosa 4. 8% 58. 5% 22. 3% 14. 4% 24. 40 (23. 58 -25. 21) Binge Eating Disorder 2. 3% 53. 6% 28. 6% 15. 5% 25. 45 (24. 61 -26. 30) Any Binge Eating 3. 7% 54. 7% 27. 9% 13. 8% 24. 86 (24. 35 -25. 37) No ED 4. 1% 62. 8% 26% 7. 0% 23. 92 (23. 84 -24. 00) Total 4. 2% 62. 8% 25. 8% 7. 2% 23. 93 (23. 85 -24. 01) CH Daten 2007 (BAG) 4% 59% 29% Italy 2010 (WHO) 52% USA 2010 (WHO) 35% 8%

DA (life-time) e ortoressia Ortoressia cut off 4+ )* cut off 5+ )** Anorexia nervosa 30% 15% Bulimia nervosa 50% 31% Binge Eating Disorder 59% 41% Any Binge Eating 47% 32% Any ED 49% 33% No ED 28% 15% Total 29% 16% *according to Bratman 2000 **according to Eriksson 2008

DA (life-time) e comorbidità psichiatrica Depressione / ansia

DA (life-time) e comorbidità psichiatrica (Mental Illness Diskrimination K 6) Depressione / ansia

Confronti con altri studi 24. 11. 2020 39

Preti et al. Journal of Psychiatric Research 2009 Differences between countries Any Eating Disorder France Belgium Italy Spain Netherland Germany Switzerland n=466 n=518 n=900 n=1‘ 057 n=540 n=658 n=10‘ 038 4. 15% 95% CI 2. 3– 7. 4 3. 54% 2. 0– 6. 3 3. 35% 2. 2– 5. 0 2. 42% 1. 5– 4. 0 1. 74% 0. 9– 3. 3 1. 28% 0. 8– 2. 1 3. 49% 3. 1– 3. 9 Results 2010

ED Prevalenza lifetime (criteri DSM IV) Donne F / Uomini M Hudson et al. 2007; Preti et al. 2009; studio CH USA EU CH N =2‘ 980 N = 4‘ 139 N = 10‘ 038 F M F M AN 0. 9 0. 3 0. 9 0 1. 2 0. 2 BN 1. 5 0. 9 0. 1 2. 4 0. 9 BED 3. 5 2. 0 1. 9 0. 3 2. 4 0. 7 USA AN-BN ca. 3 /1 ♀ EU AN-BN ca. 3 -9 /1 ♀ CH AN-BN ca. 3 -6 /1 ♀

Importanza Grande sample rappresentativo per tutta la nazione Limitazioni Strumenti validi con buona possibilità di paragone Interviste telefoniche, non faccia a faccia Interviste condotte, dopo solido allenamento, ma non da professionisti

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Conclusioni e discussione I La prevalenza (life-time) dei DA in Svizzera è alta (3. 5%) nella popolazione generale (15 – 60 anni) ed è paragonabile con la altri paesi industrializzati. DA sono presenti in donne e uomini. AN 1: 6, BN 1: 3 Alta prevalenza (life-time) della BN Spiegazioni possibili: Interviste telefoniche (non faccia a faccia) Possibili motivi culturali Altra pressione ad essere magri Estese campagne di prevenzione contro l’obesità Frequenza BN e BED / assenza o presenza di misure di compensazione La presenza di BED (life-time) è associata con sovrappeso (BMI > 25). Trattamento importante.

ED Prevalenza lifetime (criteri DSM IV) Donne F / Uomini M Hudson et al. 2007; Preti et al. 2009; studio CH USA EU CH N =2‘ 980 N = 4‘ 139 N = 10‘ 038 F M F M AN 0. 9 0. 3 0. 9 0 1. 2 0. 2 BN 1. 5 0. 9 0. 1 2. 4 0. 9 BED 3. 5 2. 0 1. 9 0. 3 2. 4 0. 7

Conclusioni e discussione I La prevalenza (life-time) dei DA in Svizzera è alta (3. 5%) nella popolazione generale (15 – 60 anni) ed è paragonabile con la altri paesi industrializzati. DA sono presenti in donne e uomini. AN 1: 6, BN 1: 3 Alta prevalenza (life-time) della BN Spiegazioni possibili: Interviste telefoniche (non faccia a faccia) Possibili motivi culturali Altra pressione ad essere magri Estese campagne di prevenzione contro l’obesità Frequenza BN e BED / assenza o presenza di misure di compensazione La presenza di BED (life-time) è associata con sovrappeso (BMI > 25). Trattamento importante.

Conclusioni e discussione II Alta pressione di controllare il cibo – ortoressia – soprattutto in persone con BN, BED. Persone con DA presentano da 4 a 6 volte più problemi psichici paragonati con persone senza DA. Alto bisogno di trattare DA. 30%-50% delle persone che soddisfa vano i criteri per DA non ne avevano mai parlato con personale medico o altri professionisti. E’ necessario sensibilizzare al popolazione e facilitare l’accesso alle cure. Impatto dell’introduzione dei criteri DSM 5 sull’epidemiologia? Tralasciando il criterio amenorrea il tasso di prevalenza dell’AN aumenta da 0. 7% al 1. 1%

24. 11. 2020 49

24. 11. 2020 50

Autodifesa …. mi ha provocato! 24. 11. 2020 51

ED lifetime Prevalence - «Comparison» I /CH Favaro et al. 2003, Faravelli et al. 2006, CH Favaro et al. 2003 Faravelli et al. 2006 CH 2010 Urban area Padua 200’ 000 Sesto Fiorentino 47’ 000 7 Mio Age 18 -25 Age > 14 Age 15 -60 MINI N = 10‘ 038 SCID I EDE CIDI F F M AN 2. 0 0. 4 1. 2 0. 2 BN 4. 6 0. 3 2. 4 0. 9 Atypical ED 4. 7 0. 3 5. 3* 2. 9* BED 0. 6 0. 3 2. 4 0. 7 *any binge eating 24. 11. 2020 52

Life expectancy at birth in Europe, men and women, 2010 24. 11. 2020 53

ED lifetime Prevalence Favaro et al. 2003, Faravelli et al. 2006, CH, Smink et al. 2014 Favaro et al. 2003 Faravelli et al. 2006 2010 Smink 2014 Urban area Padova Sesto Fiorentino 200’ 000 47’ 000 CH Netherlands 7 Mio Age 11, N = 2230 Age 18 -25 Age > 14 Age 15 -60 Age 19, N = 1584 SCID I MINI N = 10‘ 038 CIDI / SCID I EDE CIDI EDE F F M F M AN 2. 0 0. 4 1. 2 0. 2 1. 7 0. 1 BN 4. 6 0. 3 2. 4 0. 9 0. 8 0. 1 Atyp. ED 4. 7 0. 3 5. 3* 2. 9* BED 0. 6 0. 3 2. 4 0. 7 2. 3 0. 7 *any binge eating 24. 11. 2020 54

Instability of eating disorder diagnoses Fairburn & Harrison (2003) Lancet

Time trends in eating disorders incidence (GP – Patients Population: part of London 3 Millions) Currin et al. BJP 2005

Currin et al. BJP 2005

Discussion III Binge eating disorder (lifetime) is associated with current overweight (BMI > 25). BED treatment is very important. Orthorexia: people with a lifetime prevalence of BN, BED, or Any. BED have higher orthorexia rates Pensons with eating disorder (lifetime) suffer often of other “mental illness” (4 -6 times) more likely than people without eating disorders. 30% - 50% of people who meet the criteria for an ED, had previously received no professional help or treatment. Improving access to treatments

Discussion IV Eating disorders are frequent in both sexes. Previous studies male-to-female ratios of 1: 5 to 1: 10 for AN and BN in industrialised countries (Bushnell et al. 1990; Garfinkel, Lin et al. 1996) Present study lifetime prevalence rate (15 -60 years olds) male-to-female ratio 1: 3 for Bulimia nervosa and Binge Eating Disorder, 1: 6 Anorexia nervosa

Conclusion Eating disorders are common diseases with large clinical relevance in both sexes Potential prevention and therapeutic approaches: - Information on healthy balanced diet - Information about a healthy weight and awareness on underweight - Awareness on binge eating and correlations with overweight

Life expectancy – BMI Mortality Kg/m 2 modified from Flegal et al. JAMA 2005 24. 11. 2020 61

Conclusion Eating disorders are common diseases with large clinical relevance in both sexes Potential prevention and therapeutic approaches: - Information on healthy balanced diet - Information about a healthy weight and awareness on underweight - Awareness on binge eating and correlations with overweight

Essstörungen sind häufige Erkrankungen mit grosser klinischer Relevanz, beide Mögliche präventive Ansätze - - Information über gesunde Ernährung - Information über ein gesundes Gewicht Sensibilisierung auf die Folge des Untergewichts - Sensibilisierung auf BED (Übergewicht)

Ich kämpfe seit längerem mit einer Essstörung. Ich bin XXX cm gross und wiege noch YYkg (BMI 15)! Mein ganzes Leben dreht sich im Moment nur noch um dieses Problem. Nun spüre ich, dass meine Kraft zu Ende geht und ich schnellstmöglich meinen Problemen stellen muss. Obwohl ich seit virlen Jahren ohne professionelle Hilfe versuche mich meinen Problemen zu stellen, finde ich keinen Herausweg! Mein Umfeld kann mir im Moment nicht weiterhelfen und daher suche ich den Kontakt zu Ihnen! 24. 11. 2020 64

Northeast Scotland Gen. Hospital. - psych. serv. (in- out-pat. ) J. M. Eagles et al. (1995) Am J Psychiatry 24. 11. 2020 65

Risikopopulation AN - Frauen 15 -24 J. Lucas et al. (1999) Int J Eat Disord 24. 11. 2020 66

24. 11. 2020 67

2006 3 phase community-based survey, Alter ab 14 j. 2355 Personen von 2500 - MINI International Neuropsychiatric Interview (HA) und weitere 6 Fragen - Psychiatric Interview - Eating Disorders Examination AN 0. 42%; BN 0. 32%; BED 0. 32% 24. 11. 2020 68

Orthorexie Einige Anzeichen für Orthorexie Frauen 19. 0% 33. 3% Männer 12. 1% 24. 8% 69 24. 11. 2020 69

Resultate Prävalenz (Lebenszeit) von Anorexia nervosa nach Altersgruppen 24. 11. 2020 70

Resultate Prävalenz (Lebenszeit) von Bulimia nervosa nach Altersgruppen 24. 11. 2020 71

Resultate Prävalenz (Lebenszeit) von Binge Eating Störung nach Altersgruppen 24. 11. 2020 72

Resultate 12 Monats-Prävalenz von Anorexia nervosa nach Altersgruppen 24. 11. 2020 73

Resultate 12 Monats-Prävalenz von Bulimia nervosa nach Altersgruppen 24. 11. 2020 74

Resultate 12 Monats-Prävalenz von Binge Eating Störung nach Altersgruppen 24. 11. 2020 75

Essstörungen (LZ) und Lebensqualität Erhebung mit dem WHOQOL-BREF 76 24. 11. 2020 76

1 1 BMI > 25 24. 11. 2020 Seite 77

Rochester Minnesota definite, probable, possible AN cases (in- , out- pat. ) Lucas et al. (1999) Int J Eat Disord 24. 11. 2020 78

2007 Age 18 and older, face-to-face interview, nationally representative survey USA WHO Composite International Diagnostic Interview 9282 persons, response 70. 9% Part I core diagnostic 5692 Part II additional disorders and correlates of disorders 2980 persons assessment of ED 2009 Age 18 and older, computer-assisted interview (CAPI) Belgium, France, Germany, Italy, Netherland, Spain WHO Composite International Diagnostic Interview Stratified, multistage, clustered area, probability sample design 21’ 000 persons Part I core diagnostic 8796 Part II additional disorders and correlates of disorders 4139 persons assessment of ED 24. 11. 2020 79

BMI > 25 kg/m 2 Adulti Uomini Donne 24. 11. 2020 80

Rücklauf - Zielpersoneninterview A (eingetr. Festnetznr. ) Total ausgewählte Zielpersonen Nicht erreichbar, Tel. Problem Sprachprobleme Krankheitsbedingte Ausfälle Verweigerung Zielpersonen Kontakt-Overflow / Termine / Pool Realisierte Personen -Interviews B (kompl. Festnetznr. ) C (Mobile Only) 10’ 402 1’ 520 496 454, (4. 4%) 97, (6. 4%) 9, (1. 8%) 260, (2. 5%) 60, ( 3. 9%) 1, (0. 2%) 67, (0. 6%) 5, (0. 3%) 2, (0. 4%) 710, ( 6. 8%) 134, (8. 8%) 10, (2. 0%) 369, (3. 5%) 199, (13. 1%) 3, (0. 6%) 8’ 542, (82. 1%) 1’ 025, 67. 4% 471, (95. 0%) N = 10‘ 038 24. 11. 2020 81

N = 10‘ 038 Stichprobe I n Ungewichtet % Gewichtet % Haushaltsgrösse 1 Person 1919 19. 1 18. 8 2 Personen 2619 26. 1 3 Personen 1796 17. 9 18. 1 4 und mehr Personen 3704 36. 9 37. 0 A Eingetragene Festnetznummern 8542 85. 1 79. 0 B Komplettierte Festnetznummern 1025 10. 2 16. 0 Mobile Only 471 4. 7 5. 0 Substichprobe 24. 11. 2020 82

Epidemiologie griech. epi „auf, über“, demos „Volk“, logos „Lehre“ Die Prävalenz einer Erkrankung gibt die Anzahl der erkrankten Individuen in der betrachteten Population an. - Lebenszeit Prävalenz (lifetime lf) - 12 Monaten Prävalenz Inzidenz - Die Inzidenzrate ist die Anzahl der Neuerkrankungen pro Zeitraum (in der Regel pro Jahr) und die Individuenzahl. 24. 11. 2020 83

ED Lebenszeit-Prävalenz Frauen / Männer Hudson et al. 2007 (USA) und Preti (EU) et al. 2009 USA EU N =2‘ 980 N = 4‘ 139 F M F M AN 0. 9 0. 3 0. 9 0 BN 1. 5 0. 9 0. 1 BED 3. 5 2. 0 1. 9 0. 3 ES ca. 3 häufiger bei ♀ ES ca. 3 -9 häufiger bei ♀ 24. 11. 2020 84

Resultate Prävalenz (Lebenszeit) von Any Eating Störung nach Altersgruppen 85 24. 11. 2020 85

Resultate 12 Monats-Prävalenz von Any Eating Störung nach Altersgruppen 24. 11. 2020 86

Random-Random Methodology Household Interview / Mobile A (telefoni fissi, lettera) Totale contatti B (numeri fissi C (numeri celluari generati ramdom) 23’ 299 37’ 260 2’ 136 2’ 033 [8. 7%] 17’ 539 [47. 1%] 283 [13. 2%] Numeri non valevoli 3’ 191 [13. 7%] 16’ 972 [45. 6%] 984 [46. 1%] Fuori età (non 15 -60) 5’ 848 [25. 1%] 443 [1. 2%] 66 [3. 1%] Non raggiungibili 424 [1. 8%] 113 [0. 3%] 79 [3. 7%] Problemi di comunicazione 652 [2. 8%] 289 [0. 8%] 42 [2. 0%] 11’ 151 [47. 9%] 1’ 904 [5. 1%] 682 [31. 9%] Rifiuto 2’ 389, [21. 4%] 625, [32. 8%] 187, [27. 4%] Interviste Economie domestiche - 76. 7% 8’ 760, [78. 6%] 1’ 278, [67. 1%] 495, [72. 6%] 10’ 402 1’ 520 496 Problemi Indirizzi validi Totale persone intervistate 24. 11. 2020 87