PREVALENCIA DE TUBERCULOSIS PULMONAR EN PERSONAL DE SALUD

PREVALENCIA DE TUBERCULOSIS PULMONAR EN PERSONAL DE SALUD EN XALAPA, VER. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL ESPECIALIDAD: EPIDEMIOLOGÍA AUTOR: DR. JORGE ALBERTO RENDÓN MENDOZA MÉDICO RESIDENTE 1 er AÑO DE EPIDEMIOLOGÍA ASESOR: DRA. MARIA DEL PILAR MATA MIRANDA ESPECIALISTA EN EPIDEMIOLOGÍA, IMSS

La tuberculosis es una enfermedad de gran impacto en nuestro país y en el mundo. Aunque las estrategias de la OMS para controlarla pueden curar casi todos los casos, la resistencia a los medicamentos y el riesgo de transmisión, especialmente en los trabajadores del área de salud, cada día cobran un mayor valor. La tuberculosis representa un riesgo ocupacional significativo, con mayor incidencia en los trabajadores del área de salud en relación a la población general, principalmente en los países en vías de desarrollo. El personal de la salud es fundamental en la lucha contra la tuberculosis, por lo tanto, debe estar protegido. Los factores de riesgo de contagio incluyen: la frecuencia de pacientes con tuberculosis atendidos, la función y el lugar de trabajo del trabajador del área de salud la demora en el diagnóstico la presencia de pacientes con cepas multirresistentes los inadecuados sistemas de ventilación la falta de protección adecuada contra aerosoles el personal con compromiso de su estado inmunológico o desnutrición.

La Tuberculosis Pulmonar es considerada como una enfermedad reemergente que origina un gran impacto en los sistemas de salud a nivel mundial, esto ha generado un conflicto entre las estrategias y los resultados obtenidos para el control y la prevención de la Tuberculosis; ya que a pesar de los blindajes sanitarios que se realizan a través de las redes inteligentes de vigilancia epidemiológica, el comportamiento de esta enfermedad no ha disminuido y por el contrarío, tenemos un aumento inusual de casos. Una situación particular es la que ocurre en nuestra entidad, como lo vemos reflejado en la Notificación Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades en su último reporte realizado en el mes de Octubre del 2013. El Estado de Veracruz ocupa el primer lugar a nivel nacional con 1640 casos probables de Tuberculosis. Lo cual es una razón suficiente para tomar decisiones oportunas, basadas en la investigación científica, que fortalezcan con el conocimiento generado a través de esta, alternativas que sirvan como herramientas estratégicas del Sistema Nacional de Salud para contribuir con el blindaje sanitario. De acuerdo a la NOM-006 -SSA 2 -2013, Para la prevención y control de la tuberculosis. Dentro de las medidas de control en el apartado 6. 5 Comprende la protección de la población mediante la identificación oportuna de casos probables. La búsqueda de casos se debe realizar entre consultantes sintomáticos respiratorios, sin importar el motivo de la demanda de consulta, entre los contactos de un caso de tuberculosis, así como, por búsqueda activa en grupos vulnerables o de alto riesgo: presos, jornaleros, migrantes, drogadictos, alcohólicos, diabéticos, inmunocomprometidos, asilos, fábricas, albergues, internados, grupos indígenas, portadores de VIH/SIDA, entre otros. Para realizar el estudio de contactos en personal de salud, como una forma de tamizaje se considera la aplicación de PPD, ya que este grupo de trabajadores que atiende a población abierta, comparte el riesgo inadvertido de estar en contacto con portadores de enfermedad tuberculosa, hasta el momento del diagnóstico.

¿Cuál es la prevalencia de Tuberculosis pulmonar, en personal de enfermería de base y médicos becarios del IMSS, en Xalapa Veracruz, de Febrero a Diciembre del 2014?

La prevalencia de Tuberculosis pulmonar, en el personal de enfermería de base y médicos becarios del IMSS, de la ciudad de Xalapa Veracruz, en el período Febrero a Diciembre del 2014 es del 3. 5 %.

Determinar la prevalencia de Tuberculosis pulmonar, en personal de enfermería de base y médicos becarios del IMSS, en Xalapa Veracruz, de Febrero a Diciembre del 2014. � Identificar la proporción de reactores a la prueba con PPD, en personal de enfermería de base y médicos becarios. Determinar la prevalencia de tuberculosis pulmonar, en el personal de salud que sea identificado como reactor a la prueba con PPD, mediante una evaluación diagnóstica integral que incluya una radiografía de tórax, baciloscopía y cultivo de esputo en caso de baciloscopía positiva. Determinar probabilidad de presentar tuberculosis pulmonar, en enfermeras de base y médicos becarios en relación al índice de masa corporal. Describir la prevalencia de tuberculosis pulmonar, según la actividad laboral del personal de salud. Describir la prevalencia de tuberculosis pulmonar, según las variables socio demográficas, del personal de salud. Identificar el número de enfermeras de base y médicos becarios, que se encuentren en actual tratamiento antifimico por diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar.

� DISEÑO: Encuesta Descriptiva Prospectiva (Prospectivo, Descriptivo, Transversal, Observacional) � LUGAR: HGZ 11, UMF 10, UMF 66, UMF 58 y UMF 67 del IMSS, en Xalapa Veracruz. � TEMPO: Período mayo del 2013 -Enero 2015 � POBLACIÓN: Médicos residentes, médicos internos, personal de enfermería de base, del HGZ 11, UMF 66, UMF 10, UMF 58 y UMF 67

VARIABLE Talla Antecedente infección Tuberculosis DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL Resultado de medir a una persona de pie, sin zapatos con un estadímetro. de Haber sido diagnosticado con infección Cuestionario con tuberculosa activa, y que haya requerido tratamiento específico. CATEGORIAS Medida de la estatura del cuerpo humano desde los pies hasta el techo de la bóveda del cráneo Razón Si No Tabaquismo Es la adicción al tabaco, provocada Al obtenido en las respuestas Positivo principalmente por uno de sus componentes del cuestionario Negativo activos, la nicotina la acción de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo. Dicha adicción produce enfermedades nocivas para la salud del consumidor. Co-morbilidades Asociadas La presencia de uno o más trastornos (o Antigüedad Tos ESCALA DE MEDICIÓN Nominal Al obtenido en las respuestas -Diabetes Nominal del cuestionario -Enfermedad pulmonar enfermedades) además de la enfermedad o Obstructiva Crónica trastorno primario. Inmunodeficiencias -Leucemia -Silicosis Alude genéricamente al período transcurrido Al obtenido en las respuestas Razón entre dos momentos específicos en el del cuestionario tiempo; casi siempre desde el momento que se originó un acontecimiento, o adquirió una cosa, hasta el presente. (Evaluada en años) Es una respuesta refleja a la estimulación ó Al obtenido en las respuestas Si irritación de las terminaciones nerviosas del cuestionario No conocidas como receptores de la tos que se encuentran en las vías respiratorias superiores e inferiores. Los receptores de la tos se concentran especialmente dentro de la garganta y los puntos de ramificación más importantes de las vías respiratorias. Nominal

VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL CATEGORIAS ESCALA DE MEDICIÓN Reactividad al derivado de proteína purificado de la tuberculina Respuesta inmunitaria de hipersensibilidad tipo IV, que Se aplicara por vía intradérmica 0. 1 ml Reactor manifiesta exposición previa al micobacterium de PPD y se medirá en milímetros a tuberculosis las 72 hrs posteriores a la inoculación No reactor para identificar la respuesta manifestada en induración del sitio de inoculación. Nominal Edad Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un Respuesta al Cuestionario individuo. Es un proceso de combinación y mezcla de Respuesta al Cuestionario rasgos genéticos a menudo dando por resultado la especialización de organismos en variedades femenina y masculina Razón Sexo Índice de Masa Corporal Peso Signos y síntomas Tuberculosis pulmonar COMBE Vacunación con BCG Área en que labora Resultado de la división entre el peso/talla 2 Atracción ejercida sobre un cuerpo por la fuerza de gravedad de la tierra, se mide a veces en unidades de fuerza, como newtons o pondios, pero por lo general se expresa en kilogramos. Paciente el cual haya presentado cuadro característico de de tuberculosis pulmonar, como tos con expectoración o hemoptisis de dos o más semanas de evolución, fiebre, diaforesis nocturna, pérdida de peso. Por sus siglas internacionales. -convivencia con pacientes con tuberculosis Vacuna de bacilos atenuados de Mycobacterium bovis. La cepa original de Calmette y Guerin ha sido distribuida a muchos países que usan distintos procedimientos de elaboración de la vacuna, lo que puede cambiar su virulencia residual y sus características inmunogénicas. En México se utiliza la cepa Danesa 1331 A las actividades que se realizan por tipo de área laboral dentro de un centro de trabajo Masculino Nominal Femenino Resultado de pesar en una bascula al paciente, y tomar la talla con un estadimetro Razón Resultado de pesar a una persona en una báscula. Razón Cuestionario Si no Al obtenido en las respuestas del Positivo cuestionario Negativo Al obtenido en las respuestas del Si cuestionario No Nominal Al obtenido en las respuestas del *Atención medica continua (Urgencias) Nominal cuestionario *Consultorio de Epidemiologia *Imagenología *Medicina preventiva *Consulta externa *Quirófano *Piso de Cirugía *Piso de Medicina Interna *Piso de Pediatría *Piso de Ginecologia y Obstetricia

Al Término del Estudio y según a los tiempos establecidos en el cronograma de trabajo que se encuentra proyectado en el periodo mayo del 2013 -Enero 2015