Presses Respiratrias Sergio Mateus Prof Do Curso de

Pressões Respiratórias Sergio Mateus Prof. Do Curso de Fisioterapia da Un. B Programa de Pós-Graduação da Engenharia Biomédica – Un. B/FGA sergiomateus@ub. br

Pressões respiratórias • Pressões respiratórias estáticas máximas – PImáx – PEmáx • PINas – Pressão Inspiratória Nasal ao Fugar

Indicações Diagnóstico de fraqueza muscular respiratória Doenças pulmonares, cardíacas e neuromusculares Diagnóstico diferencial de dispneia Distúrbios restritivos sem causa reconhecida Avaliação de resposta à fisioterapia Reabilitação cardiopulmonar Prescrição e acompanhamento de treinamento muscular respiratório. • Avaliação do desmame da ventilação mecânica • •

Técnica de aferição • • • Instrução cuidadosa Técnico experiente Esforço incentivado 3 a 5 medidas Variação de 10% a 20%

Relação das Pressões Agostoni E, Mead J. Statics of the respiratory system. In: Fenn WO and Rahn H, editors. Handbook of physiology: respiration, Vol. 1, Section 3. Washington DC: American Physiology Society; 1964. p. 387– 409.

Fontes de Variações ü Ponto de partida em relação aos volumes e capacidades pulmonares ü Bocal ü Tempo de oclusão ü Diâmetro do escape aéreo (0, 6; 1; 1, 25 e 2) ü Comprimento do escape aéreo (15, 28 e 37) ü Contenção das bochechas ü Posicionamento do indivíduo ü Número de manobras ü Parâmetro da pressão máxima registrado ü Velocidade (lenta ou rápida) da manobra de antecede a pressão a ser mensurada

Volumes e Capacidades Pulmonares PEMáx_CPT PIMáx, PEMáx e PINas_CRF PIMáx_VR

Bocal Koulouris N et all, Comparison of two different mouthpieces for the measurement of PImax and PEmax in normal and weak subjects. Eur Respir J 1988; 1: 863– 867. Koulouris N. Eur Respir J 1988; 1: 863– 867.

Técnica de Aferição

Pressão Mensurada Hamnegard CH, et al. Eur Respir J 1994; 7(2): 398 -401.

Valores de Normalidade Black LF, Hyatt RE. Am Rev Respir Dis. 1969; 99: 696 -702. Neder JA, Andreoni S, Lerario MC, Nery LE. . Braz J Med Biol Res 1999; 32: 719 -27.

Pressão inspiratória nasal ao fungar ( PInas)

Pressão inspiratória nasal ao fungar ( PInas)

PINas • • • Registro na CFR Esforço balístico Boa correlação com pressão esofágica Narina contra lateral livre 10 teste em cada narina Seguimento de doenças neuromusculares

Curva da PINas

SNIP > 51 cm. H 2 O 18 < SNIP ≤ 51 cm. H 2 O SNIP ≤ 18 cm. H 2 O

J Bras Pneumol. 2012; 38(6): 700 -707

Grato!! O pensador -1880 Auguste Rodin (1840 -1917)