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PRESION ARTERIAL

PRESION ARTERIAL • LA PRESIÓN EN LA AORTA Y EN LA ARTERIA BRAQUIAL U OTRAS ARTERIAS DEL ADULTO JOVEN SE ELEVA HASTA UN VALOR MÁXIMO (PRESIÓN SISTÓLICA) CERCANO A 120 mm. Hg DURANTE CADA CICLO CARDIACO Y DISMINUYE A UN VALOR MÍNIMO (PRESIÓN DIASTOLICA) DE UNOS 80 mm. Hg. • LA PRESIÓN ARTERIAL SE ESCRIBE ASI LA PRESIÓN SISTÓLICA SOBRE LA PRESIÓN DIASTOLICA 120/80 mm. Hg. • LA PRESIÓN DEL PULSO NORMAL ES LA DIFERENCIA ENTRE LA PRESIÓN SISTÓLICA Y LA DIASTOLICA ES CERCANA A 40 mm. Hg

PRESION ARTERIAL • FACTORES QUE AFECTAN LA PRESIÓN DE PULSO. 1. VOLUMEN SISTÓLICO DEL CORAZÓN. 2. LA CAPACITANCÍA. (DISTENCIBILIDAD TOTAL) DEL ÁRBOL ARTERIAL. 3. CARÁCTER DE EYECCIÓN DEL CORAZÓN DURANTE LA SÍSTOLE (MENOS IMPORTANTE). P/A : GC X RESISTENCIA PERIFERICA

EFECTOS DE ALGUNAS CONDICIONES SOBRE LA PRESION ARTERIAL. • LA EXCITACIÓN • • EMOCIONAL AUMENTA EL GC Y LA RESISTENCIA PERIFÉRICA (AUMENTO 20% PACIENTES HIPERTENSOS). DISMINUYE 20 MMHG DURANTE EL SUEÑO. EL PULSO DE LA PRESIÓN AUMENTA CON LA EDAD AVANZADA.

EFECTOS DE ALGUNAS CONDICIONES SOBRE LA PRESION ARTERIAL LAS PRESIONES ARTERIALES SISTÓLICAS Y DIASTOLICAS SON MAS BAJAS EN LAS MUJERES JÓVENES QUE EN LOS VARONES HASTA LOS 55 A 65 AÑOS. • EJERCICIO MAS INTENSO, LA PRESIÓN ARTERIAL ASCIENDE DEL 30 AL 40%. • MIEDO EXTREMO. ELEVACIÓN DE LA PRESIÓN DOBLE DE LO NORMAL (REACCIÓN DE ALARMA). •

PRESION ARTERIAL MECANISMOS DE CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL. • Sistema nervioso A. Reflejos auriculares y autónomo. de la arteria pulmonar. • Mecanismos reflejos B. Respuesta isquemica (mecanismos de del sistema nervioso retroacción negativo). central. A. Sistema de control C. Reflejo de compresión barorreceptor arterial. abdominal. B. Efecto de la falta de • Contracción muscular oxigeno esquelética durante el quimiorreceptores ejercicio. carotidos y aorticos. • Ondas respiratorias en la presión arterial.

PRESION ARTERIAL MECANISMOS DE CONTROL DE LA PRESION DEL PERIODO DE TIEMPO INTERMEDIO. A. B. C. • • • Sistema vasoconstrictor renina – angiotensina. La tensión-relajación de la vascularizacion. El desplazamiento de liquido a través de las paredes de los capilares dentro y fuera de la circulación para reajustar el volumen según las necesidades. Se activan en su mayoría entre 30 minutos y varias horas. Su efecto puede durar largos periodos, días. Suelen fatigarse y perder progresivamente su eficacia.

PRESION ARTERIAL MECANISMOS A LARGO PLAZO DE REGULACION DE . LA PRESION ARTERIAL • Mecanismo renal y de los líquidos • • corporales. Necesita varias horas para desarrollar una respuesta significativa. Logra una ganancia de control de la presión igual al infinito.

PRESION ARTERIAL CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL PAPEL DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO. • Tres modificaciones principales en forma simultanea. 1. Se constriñen casi todas las arteriolas del cuerpo. 2. Las venas sobre todo y otros vasos de la circulación se constriñen enérgicamente. 3. Estimulación del corazón directamente, potenciando el bombeo cardiaco. • El control nervioso es el mas rápido de todos los mecanismos de control de la presión.

CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL REFLEJOS BARORECEPTORES (SISTEMA AMORTIGUADOR DE LA PRESION). • • A. B. • Receptores de distensión; barorreceptores o presorreceptores, paredes de grandes arterias sistémicas. Especialmente abundantes: Pared de cada carótida interna (seno carotideo) La pared del cayado aortico. No se estimulan con precion de 0 y 50 a 60 mm. Hg, máxima a 180 mm. Hg. Responden mucho mas a un cambio rápido de presión. Inhiben el centro vasoconstrictor del bulbo y excitan el centro parasimpático vagal Vaso dilatación de venas y arteriolas de todo el sistema periférico. Disminución de frecuencia cardiaca y fuerza de contracción. Presión baja. - efectos opuestos.

PRESION ARTERIAL REFLEJOS BARORRECEPTORES. • La finalidad primaria del sistema barorreceptor arterial es reducir la variación diaria de la presión arterial a la mitad o tercera parte de lo que se produciría si no existiera. • Los barorreceptores se reajustan 1 o 2 días a cualquier nivel de presión al que están expuestos.

CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL CONTROL POR LOS QUIMIORRECEPTORES CAROTIDEOS Y AORTICOS. • Las señales transmitidas desde los quimiorreductores al centro vasomotor lo excitan este eleva la presión arterial. • Se estimulan con las caídas de la presión arterial bajo un nivel critico.

CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL REFLEJOS AURICULARES Y DE LA ARTERIA PULMONAR ü RECEPTORES DE DISTENSIÓN; RECEPTORES DE BAJA PRESIÓN MINIMIZAN LAS ALTERACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN RESPUESTA A LAS VARIACIONES DE VOLUMEN ü REFLEJO DE VOLUMEN: 1. DILATACIÓN REFLEJA DE LAS ARTERIOLAS AFERENTES DE LOS RIÑONES SEÑALES AL HIPOTÁLAMO REDUCEN LA SECRECIÓN DE ANTIDIURÉTICA LIBERACIÓN DEL PÉPTIDO NATRIURÉTICO AURICULAR AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA 2. 3. 4.

CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL RESPUESTA ISQUEMICA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ULTIMO DIQUE DE CONTROL v Cuando el flujo sanguíneo del centro vasomotor del tronco del encéfalo disminuye v Las neuronas del centro se excitan en respuesta a la isquemia (aumento de CO 2) v La presión arterial sistémica se eleva hasta el valor máximo v Puede elevar la presión arterial durante 10 minutos a cifras de 250 mm. Hg v Mecanismo mas poderoso, no es el habitual, cuando la presión cae menor de 60 mm. Hg, máximo 15 a 20 mm. Hg

CONTROL RAPIDO DE LA PRESION NERVIOS Y MUSCULOS ESQUELETICOS A. Reflejo de compresión abdominal: Tono basal de los músculos abdominales aumenta y todos los reservorios venosos son comprimidos, mayor cantidad de sangre pasa a ser bombeada B. Contracción muscular esquelética durante el ejercicio Transferencia de grandes cantidades de sangre de vasos periféricos al corazón y pulmones , aumentando el gasto cardiaco

CONTROL A LARGO PLAZO 0 DE LA PRESION ARTERIAL SISTEMA RENAL Y DE LOS LIQUIDOS CORPORALES El aumento de la presión arterial de tan solo unos pocos mm. Hg, pude duplicar tanto la excreción renal de agua; diuresis de presión, como la excreción de sal natriuresis de presión

CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PRESION ARTERIAL COMO ELEVA LA PRESION ARTERIAL EL INCREMENTO DE VOLUMEN DE LIQUIDO • El aumento de volumen sanguíneo incrementa el gasto cardiaco, aumenta el flujo tisular , constricción de los vasos del árbol vascular (autorregulación) • Aumento de la resistencia periférica • Eleva la presión arterial hasta 50%, con aumento de gasto cardiaco de 5 a 10%

CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PRESION ARTERIAL • La cantidad de sal acumulada en el organismo es el determinante del volumen extracelular; 1. Aumento de sal , aumenta la osmolalidad de los líquidos corporales y estimula el centro de la sed 2. Aumento de la osmolalidad en el liquido extracelular estimula la secreción de la hormona antidiurética, disminuye el volumen de agua eliminada , aumenta el extracelular

CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA • • • La renina es una proteína enzimática liberada por los riñones cuando la presión desciende demasiado ( no es vaso activa) Se sintetiza y almacén a como prorenina (células yuxtaglomerulares en las paredes de la arteriola aferente Actúa sobre el angiotensinogeno Angiotensina I : vasoconstrictor leve Angiotensina II : (ECA) pequeños vasos pulmonares

CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL EFECTOS DE LA ANGIOTENSINA II 1. Vasoconstrictor extremadamente potente: 2. Disminuye la excreción de sal y agua (efecto mas potente que el mecanismo constrictor agudo) El sistema necesita de 20 minutos para activarse por completo enzimas angiotesinasas (1 a 2 minutos)

CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL EFECTO DE LA RETENCION RENAL DE SAL Y AGUA CAUSADO POR LA ANGIOTENSINA 1. Acción directa sobre el riñón reteniendo sal y agua 2. Las glándulas suprarrenales secretan aldosterona

CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA • Cuando el sistema renina funciona a su normalidad la presión arterial no se eleva mas de 5 a 6 mm. Hg en respuesta a un aumento hasta 50 veces la ingesta de sal