Presentazione Percorso Piede Diabetico Aziendale Paolo Di Bartolo

Presentazione Percorso Piede Diabetico Aziendale Paolo Di Bartolo UO Diabetologia Ravenna Rete Clinica di Diabetologia AUSL della Romagna paolo. dibartolo@auslromagna. it

Report Diabete della popolazione adulta con diabete, Emilia-Romagna (>=18 anni) Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale

Popolazione e Prevalenza della popolazione adulta con diabete, Emilia-Romagna % su popolazione residente (>=18 anni) Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale

Prevalenza standardizzata della popolazione adulta con diabete Romagna Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale Romagna 2009: 54. 934 persone con diabete 2016: 75. 210 persone con diabete + 38 %!!!!! 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Grado di Fragilità Popolazione con Diabete Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale

Ricoveri Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale

Mortalità Popolazione con Diabete Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale

Coma Diabetico Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale

Cardiopatia Ischemica e IMA Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale

Ictus Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale

Complicanze Renali Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale

Complicanze Oculari Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale

Amputazioni (Maggiori + Minori) Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale

Qualità della Cura a Favore Persone con Diabete nel 2014 Nel 2014 la qualità della cura alle persone con diabete era descritta sulla base dati registro ER e PNE AGENAS con dati che evidenziavano qualità non omogenea nei 4 distretti Standardized Rate/1000 Abitanti -Amputazione Maggiore: 0. 1 -0. 35 -Rivascolarizzazione: 1. 1 -2. 6

Team di Progetto Piede Diabetico Artusi Antonella U. O. Endoc e Mal. Met. –FO Calbucci Giovannino UO Endo-Diabetologia- CE Carboni Andrea U. O. Grandi Ustionati – CE Casadei Laura U. O. Endo e Mal. Metab. –FO Cecchelli Carlo U. O. S. Radiologia Vascolare– RA Di Cesare Simona U. O. Malattie Infettive - FO-CE Di Fazio Barbara A. D. I. FO Giampalma Emanuela U. O. Radiologia – CE Morisi Claudio U. O. Anatomia patologica/Vulnologia – RA Pasi Luca U. O. Chir Vascolare – RA Spadoni Giovanni U. O. Ort-Trauma -FO Tarantini Salvatore U. O. Chir Vascolare – RM Testi Gabriele U. O. Chir Vascolare - FO-CE Trojani Cristina U. O. Medicina e angiologia -Riccione Zoffoli Carlotta Direzione infermieristica e tecnica – CE

Prevenzione: Le 10 regole 1: Determinare se il paziente diabetico sia in grado di eseguire un controllo quotidiano del piede. In caso contrario, discutere con chi può aiutare il paziente in questo compito. Per esempio un non vedente non può adeguatamente fare l'ispezione. 2: Eseguire ispezione giornaliera del piede, comprese le zone tra le dita. Informare il personale sanitario sulla presenza di temperatura del piede notevolmente aumentata, presenza di lesioni bollose, tagli, graffi o ulcere. 3: Evitare di camminare a piedi nudi, con le calze senza scarpe o in pantofole con suola sottile, sia a casa che fuori. 4: Non indossare scarpe che siano troppo strette, con bordi irregolari o cuciture irregolari. 5: Controllare ed ispezionare le scarpe all'interno prima di indossarle, per ammorbidire la pelle secca, ma non tra le dita dei piedi per evitare macerazione. 6: Indossare calze senza cuciture (o con le cuciture non esposte), non indossare calzini stretti o al ginocchio, cambiarli quotidianamente. 7: Lavare i piedi ogni giorno (con temperatura dell'acqua sempre al di sotto di 37°C), asciugarli con cura, in particolare tra le dita. 8: Non utilizzare fonti di calore di alcun tipo per scaldare i piedi. 9: Non usare agenti chimici o taglienti per rimuovere calli e duroni. 10: Utilizzare emollienti

Percorso Ambulatoriale PNeu o PIsch o PNI CRONICO Procedura Aziendale Diabetologia Team Locale Piede Diabetico (Cesena, Forlì, Ravenna, Rimini) Guarigione (Cesena, Forlì, Ravenna, Rimini) TEAM Aziendale Piede Diabetico 1 - peggioramento della lesione 2 -riduzione della lesione < 50% dopo 6 settimane 3 - indicazione ad amputazione maggiore 4 -lesione ischemica senza indicazione a rivascolarizzazione 5 - fallimento della rivascolarizzazione Diabetologi, Chir Vasc, Ortopedici Infettivologi, Vulnologo, Comparto UO Endo. Forlì CCFD Piede Diabetico Ulcera in atto Piede di Charcot Acuto o cronico Piede acuto ischemico/infetto UO Endo. Forlì VMC Vedi Percorso ospedaliero piede acuto Diabetologia (Cesena, Forlì, Ravenna, Rimini) Guarigione

Criteri Invio Team Aziendale Paziente Ambulatoriale

Percorso Ospedaliero Piede Ischemico Critico Procedura Aziendale UO Chirurgia Vascolare (Ravenna, Cesena, Rimini) UO Endo Forlì RICOVERO Diabetologia (Cesena, Forlì Ravenna, Rimini) RICOVERO Acuto UO Medicina Interna (Ravenna, Rimini, Cesena) Oppure PS Guarigione UO ENDO (Forlì) Piede infetto o ischemico-infetto Sec TUC IIB IIIB DI, DII e DIII Debriment Immediato NON Guarigione Fallimento Rivascolrizzazione Rischio Amputazione Maggiore UO MAL INF (Ravenna, Rimini) Diabetologia (Cesena, Forlì Ravenna, Rimini) TEAM AZIENDALE Procedura Aziendale Piede Diabetico Diabetologi, Chir Vasc, Ortopedici, Infettivologi, Internisti, Comparto, Vulnologi Piede Diabetico Acuto (ischemia o infezione) UO ENDO (Forlì) VMC Ingresso nel Percorso Presentazione Clinica Percorso di Cura Guarigione

Crtiteri Invio Team Aziendale Paziente Ospedalizzato