PRESENTAZIONE DI 2 CASI CLINICI PRESSO OSPEDALE VETERINARIO

PRESENTAZIONE DI 2 CASI CLINICI PRESSO OSPEDALE VETERINARIO DIDATTICO Dott. sa. Vasiliki Salteri

Caso clinico 1 Segnalamento: Gatto, femmina, 3 anni, tigrato, 4 kg Anamnesi : trovato sul bordo della strada da un cittadino, visitato dal collega ASL e condotto al P. S dell’OVUD per sospetto frattura arti posteriori da probabile investimento d’auto. TRIAGE : - stato di coscienza (depressione sensorio, incapacità di mantenere la stazione quadrupedale) -ventilazione (vie aeree libere: ispezione narici e cavità orale. Respiro toracoaddominale, frequente e superficiale) -- presenza o assenza di un circolo efficace (mucose pallide, TRC>2’, polso piccolo e frequente)

EOG : - stato di nutrizione buono - disidratato - T° 37, 3 °C - FR 36 atti/min, respiro toracoaddominale, frequente e superficiale - FC 200 bpm, polso ritmico, piccolo e frequente - mucose pallide, TRC>2’ - linfonodi comunemente esplorabili normali EOP : - dolorabilità palpazione rachide lombosacrale - dolorabilità palpazione arti posteriori, movimento mantenuto - auscultazione aia cardiaca: tachicardia - auscultazione torace: murmure vescicolare aspro - palpazione addome: nella norma

ESAMI STRUMENTALI ECOGRAFIA ADDOMINALE D’URGENZA : - assenza di versamento peritoneale - ecostruttura organi addominali nella norma STUDIO RADIOGRAFICO : Proiezione laterolaterale del torace, addome e treno posteriore: frattura completa diafisaria scheggiosa femorale bilaterale

ESAMI DEL SANGUE - Esame emocromocitometrico, nella norma - Profilo biochimico clinico, nella norma TERAPIA � Ossigenoterapia � Fluidoterapia, soluzioni cristalloidi, nello stato di shock 40 -60 ml/kg/h � Desametasone 0, 1 mg/kg iv � Metadone 0, 1 mg/kg im oppure Buprenorfina 10 microgrammi/kg im � Riscaldamento fluidi infusi e riscaldamento passivo � Bendaggio arti posteriori per evitare esposizione frattura in attesa dell’intervento chirurgico dopo la stabilizzazione del paziente.

INTERVENTO CHIRURGICO �RIDUZIONE FRATTURA E FISSAZIONE ESTERNA LATERALE CON TECNICA TIE-IN DI ENTRAMBI I FEMORI.

GESTIONE POST OPERATORIA DEL PAZIENTE � Terapia antibiotica per 10 gg, ceftriaxone 30 mg/kg iv, bid � Meloxicam 0, 1 mg/kg sc, sid per 5 gg � Buprenorfina 10 microgrammi/kg im ogni 8 h per le 48 ore successive all’intervento. � Riposo forzato in gabbia � Fisioterapia riabilitativa arti posteriori � Disinfezione locale fori di entrata dell’ impianto � Radiografia di controllo a 30 gg � Rimozione dell’impianto a consolidamento radiografico avvenuto, in questo caso a 60 gg dall’ intervento chirurgico. � Contenimento in gabbia 15 gg � L’animale e’ stato dimesso in condizioni cliniche buone dopo circa 2 mesi di ospedalizzazione.

Caso clinico 2 �Segnalamento: gatto, maschio, circa 4 anni �Anamnesi: muta, condotto nel P. S dell’ OVUD dal personale tecnico dell’asl, riferito dal collega per accertamenti diagnostici e cure del caso. �Visita clinica: il paziente si presenta vigile, in stazione quadrupedale e molto interessato all’ambiente che lo circonda. Valori vitali tutti nella norma. Presenza di lesione ulcerativa cutanea, pruriginosa, con tessuto necrotico a livello della testa e parte laterale destra del collo.

�Esame emocromocitometrico: nella norma �Profilo biochimico clinico: nella norma �Test FIV- Fe. LV : positivo per FIV TRATTAMENTO MEDICO �Sedazione, dexmedetomidina 5 microgrammi/kg im e butorfanolo 0, 1 mg/kg im � Curettage ferita � Applicazione locale , bid, di prodotti che stimolano la formazione di tessuto di granulazione e la cicatrizzazione � Cambio bendaggio, bid � Terapia antibiotica con Amoxicillina ac. Clavulanico 12, 5 mg/kg os, bid per 15 gg

Visita specialistica dermatologica Diagnosi: Dermatite ulcerativa idiopatica Terapia: prednisone 2 mg/kg per os, sid per 15 gg con graduale remissione della sintomatologia, si procede per altri 15 gg a 1 mg/kg per os, abbassando ulteriormente e gradualmente il dosaggio e applicando localmente prodotti cicatrizzanti cambiando la fasciatura 2 volte al giorno. Dopo circa 2 mesi di ricovero, il paziente viene dimesso sul consiglio di continuare la terapia medica fino a completa guarigione della ferita.