Presentatie ziekte van Bechterew onderdeel van Spondylartritis Sp
Presentatie ziekte van Bechterew (onderdeel van Spondylartritis: Sp. A) door: Lea Immen Verpleegkundig Reuma Consulent Westfries Gasthuis
Programma: 1. Werkwijze Westfries Gasthuis 2. Bechterew, Sp. A en therapieën 3. Gewrichtsbeschermende maatregelen 4. Wijziging regelgeving vergoedingen biologicals
Spreekuur verpleegkundig reumaconsulent: 1. Voorlichting 2. Begeleiding 3. Instructie 4. Ziekte-activiteit bepalen (DAS en Basdai) De Verpleegkundig Reuma Consulent werkt transmuraal, incidenteel huisbezoeken. Houden van het Osteoporose spreekuur
Laagdrempelig voor overleg en werkt in nauwe samenwerking met de reumatologen
• Morbus Bechterew * Spondylitis ankylopoëtica (= hakenvormende ontstekingen) * Ankyloserende spondylitis * Apondylatropathie (verzamelnaam voor aandoeningen aan de wervelkolom)
Ontstekingsplaatsen:
Spondylartritis - axiale - perifere • HLA B 27 • Enthesitis (ontstekingen van pezen) • Tast de grote gewrichten aan • Ontstaan tussen 15 e en 35 e jaar • Vaker bij mannen dan vrouwen
Van welke afwijking moet er sprake zijn om de diagnose Bechterew te kunnen stellen ?
Sacro-illiitis (ontsteking van de gewrichten in het bekken) in beeld te brengen middels röntgen of MRI
Bij hoeveel procent van mensen met rugklachten is er sprake van een spondylartritis ?
Slechts bij 5 % Filmpje: http: //www. gezondheidsnet. nl/medisch/videos/160/ziekte-van-bechterew
Plaatsen waar de ziekte zich verder kan manifesteren: Oog:
Huid (psoriasis):
Pezen:
Darmen:
Aortaklep: Borstbeen:
Therapie: 1. NSAID’s bijv. Indometacine, Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac 2. Coxib’s bijv. Arcoxia, Celebrex, Bextra 3. Bij actieve perifere artritis: Sulfasalazine, Corticosteroïden-injecties 4. Biological =TNF@ Aller belangrijkste therapie is natuurlijk… ?
Bewegen!!! * Houdt de gewrichten en spieren soepel * Voorkomt dat de wervelkolom in een voorovergebogen houding verstijft * Vergroten van de longinhoud * Houdt de conditie op peil * Gaat overgewicht tegen
Gewrichtsbeschermende maatregelen: ØLijfstijladviezen bedoeld om de gewrichten niet over te belasten ØHerhaaldelijke handelingen op verantwoorde wijze uitvoeren ØBijv. : word bewust van de manier van werken ØMaak gebruik van hulpmiddelen
Biologicals Werking berust op wegvangen van TNF@ , dit is een stof die ervoor zorgt dat de afweercellen in actie komen. Geregisteerde biologicals: - Humira - Enbrel - Simponi - Cimzia - Kineret - Remicade - Orencia - Mabtera Nadeel: door gebruik van biologicals wordt het afweersysteem onderdrukt. Maskering van infecties en verhoogde kans op verergering van infecties is mogelijk !
Wijziging vergoedingen ! Vanaf 1 januari 2012 gaat de vergoeding niet meer via de zorgverzekeraars maar via het ziekenhuisbudget Klinische farmacie, gelegen op de 3 e etage nieuwbouw Kosten biologicals op jaarbasis: 400 miljoen
Bedankt voor uw aandacht !
- Slides: 22