PRESENTACION PRESUPUESTO 2015 SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES El

PRESENTACION PRESUPUESTO 2015 SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

El Sentido • La Salud como un Derecho…. . • El Fortalecimiento del Sistema Publico de Salud. • La derrota de las desigualdades y el abuso • El Compromiso con el Programa de Gobierno. 2

SISTEMA NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD. SNSS. Sistema Nacional de Servicios de Salud. Red descentralizado de 29 Servicios de Salud Autónomos que conforman el Sistema Nacional de Servicios de Salud, coordinados por la Subsecretaría de Redes Asistenciales, en cuyos territorios se congregan: 105 Establecimientos hospitalarios de menor complejidad *Fuente: DEIS. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 24 Establecimientos hospitalarios de mediana complejidad 64 Establecimientos hospitalarios de alta complejidad 322 Municipios que tienen a cargo la atención primaria de salud.

274 Comunas Salud Municipal APS APS RED DEATENCION PRIMARIA RED DE PRIMARIA CHILE 20142013 48 comunas Costo fijo Tipo establecimiento Centros de salud familiar Postas de salud rural Servicio atención primario de urgencia Servicio de urgencia rural Centros comunitarios de salud familiar Fuente: MINSALDEIS Gobierno de Chile / Ministerio de 2013 Salud 28 comunas Dependientes de los SS Nº 566 1. 168 228 112 166

Red Asistencial Nacional: Dotación Camas 26. 066 Camas Críticas 2. 675 Camas Cuidados Medios 3. 889 Camas Cuidados Básicos 19. 502 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

DOTACION SNSS – JUNIO 2014 Axis Title Dotación por Tipo de Contrato 45, 000 40, 000 35, 000 30, 000 25, 000 20, 000 15, 000 10, 000 5, 000 0 PLANTA CONTRATADOS Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 39, 571 26, 960 20, 781 12, 324 HOMBRES 12, 324 20, 781 MUJERES 26, 960 39, 571

2. - Ejecución Presupuestaria 2014 al Mes de Septiembre SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

Situación Operacional • M$ 92. 276 millones de Deuda a Proveedores al 31 de Marzo. • M$ 36. 127 millones Anticipos de Transferencias para bajar Deuda • Facturas no registradas en contabilidad de años anteriores. • Decretos presupuestarios en tramite, entre los cuales faltaba por distribuir presupuesto de continuidad. • Negociación Prestaciones Valoradas no realizada, informada desde Nivel Central • Contrataciones de RR. HH. por sobre la dotación autorizada

Ejecución Operacional al 30 Septiembre 2014 – 73, 4 % Sistema Nacional de Servicios de Salud • 75, 3 % Ejecución del Presupuesto Recursos Humanos • 79, 9 % Ejecución del Presupuesto de Bienes y Servicios de Consumo – MM$ 164. 052 Deuda Operacional • 56 días Promedio de Pago a Proveedores

Estado Ejecución Financiera Inversiones 2014

Cartera de Inversiones con Paralizaciones y retrasos

Ejecución Programa de Inversiones • Totalidad de la Cartera Saneada y en proceso de ejecución • 38 % Ejecución del Programa de Inversiones a agosto de 2014 • 95 % Ejecución Proyectado al 31 de Diciembre de 2014

Proyecto Ley Presupuesto 2015 y Aspectos Relevantes SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

Proyecto Ley Presupuesto 2015 Subsecretaria de Redes Asistenciales SUBT. DESCRIPCION INGRESOS 05 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 06 RENTAS DE LA PROPIEDAD 07 INGRESOS DE OPERACIÓN 08 OTROS INGRESOS CORRIENTES 09 APORTE FISCAL 12 RECUPERACIÓN DE PRESTAMOS 13 TRANSFERENCIAS PARA GASTOS DE CAPITAL 15 SALDO INICIAL DE CAJA GASTOS 21 GASTOS EN PERSONAL 22 BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 23 PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL 24 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 25 INTEGROS AL FISCO 26 OTROS GASTOS CORRIENTES 29 ADQUISICIÓN DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 31 INICIATIVAS DE INVERSIÓN 33 TRANSFERENCIAS DE CAPITAL 34 SERVICIO DE LA DEUDA 35 SALDO FINAL DE CAJA Proyecto Ley Ppto 2015 SDRA 4. 657. 407. 314 3. 876. 166. 241 803. 490 82. 757. 932 60. 020. 862 608. 873. 791 14. 033. 719 14. 250. 899 500. 380 4. 657. 407. 314 1. 806. 153. 158 1. 145. 510. 139 31. 315. 848 1. 072. 707. 251 6. 020 334. 297 14. 030. 673 542. 813. 287 42. 185. 514 1. 850. 747 500. 380

Proyecto Ley Presupuesto 2015 - Servicios de Salud 16

Proyecto Ley Presupuesto 2015 Servicios de Salud Presupuesto 2014 MM$3. 626. 799 Proyecto Presupuesto 2015 MM$4. 020. 815 Aumento de un 10, 9% respecto al año 2014 17

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Atención Primaria de Salud

Atención Primaria de Salud +16, 0% M$198. 718. 136 19

Qué vamos a hacer? • Mejorar el acceso a Fármacos y la gestión de farmacia mediante el FOFAR para la APS. • Mejorar el acceso de la población mas vulnerable a la atención odontológica: Mujeres de escasos recursos, niños de Junji e Integra y escuelas municipales; jóvenes de 4º medio y población adulta que lo requiera. • Mejorar el acceso a la atención medica en APS mediante la ampliación del ciclo de destinación y formación a zonas urbanas (1000 médicos) y el incentivo para que especialistas en MF y otras especialidades trabajen en CESFAM. • Incorporar nuevos Programas preventivos en los Centros de Salud de APS, para abordar la dependencia de los adultos mayores y los riesgos de enfermedades crónicas.

Qué vamos a hacer (2)? • Mejorar acceso a la atención de salud en APS mediante la incorporación de 100 nuevos Centros Comunitarios de Salud Familiar –CECOSF- en Comunas con vacíos de cobertura. • Mejorar resolutividad de la atención de Urgencia en APS mediante la instalación de nuevos dispositivos en la Red. SAR- con tecnología apropiada a las necesidades de la población. • Mejorar el AUGE y la resolutividad del nivel primario mediante la instalación de 10 nuevas Unidades Oftalmológicas –UAPO- y la ampliación del Programa de Rehabilitación basada en la Comunidad con 20 nuevas Salas.

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Fondo Farmacia Enfermedades no Transmisibles Garantizar a la población bajo control con Hipertensión, diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia, el acceso oportuno y seguro de los medicamentos. Población objetivo 2. 173. 316 personas 2015: Monto M$21. 265. 744 22

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Programa Odontológico Más Sonrisas para Chile Mejorar la salud bucal de la población beneficiaria, en el primer nivel de atención, a través de acciones preventivas, recuperativas y/o de rehabilitación de acuerdo a los grupos priorizados, en este caso Mujeres de escasos recursos. Población objetivo 2015: 100. 000 beneficiarias Monto M$6. 597. 180 23

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Programas de Mejoramiento de Acceso a la Atención Odontológica Contribuir a mejorar el acceso a la atención odontológica en jóvenes de 4º Medio mediante alta integral (317 comunas) y permitir acceso a población adulta que lo requiera mediante extensiones horarias en APS (302 comunas). Monto M$5. 193. 885 24

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Programa Preventivo en Salud bucal Sembrando Sonrisas Promover y fomentar el autocuidado, higiene bucal y acciones preventivas específicas (barniz flúor) de niños y niñas pre escolares de 2 a 5 años de edad beneficiarios de la Red Pública de Salud en 318 Comunas del pais (271. 000 niñ@s). Inversión M$824. 325 25

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Programa de Fortalecimiento de la Medicina Familiar en APS Incentivar la incorporación de especialistas en Medicina Familiar y especialidades básicas en los establecimientos de Atención Primaria (480 médicos). Monto M$6. 569. 009 26

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Ciclo de destinación y formación en zonas urbanas en APS Mejorar acceso a atención medica mediante la incorporación de 370 médicos EDF anuales en los establecimientos de Atención Primaria urbanos y rurales de Comunas mas vulnerables (1. 110 médicos en el periodo). Monto M$ 9. 906. 294 27

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Más Adultos Mayores Autovalentes Ampliar la red de atención primaria de salud incorporando equipos profesionales en 292 establecimientos de destinados a mantener la auto valencia de los Adultos mayores, evitando el sedentarismo, los estados depresivos, el aislamiento y los niveles de dependencia y postración, mediante un Programa de enfoque comunitario beneficiando a 750. 000 adultos mayores. Monto M$7. 309. 890 28

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Vida Sana Intervención en Factores de riesgo de Enfermedades Crónicas Contribuir a reducir la incidencia de enfermedades no trasmisibles, diabetes mellitus e hipertensión arterial en población en riesgo mediante actividad física, educación en nutrición y autocuidado, durante 4 meses de duración por beneficiario, en 168 establecimientos de APS. Monto M$1. 323. 441 29

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Servicio de Atención Primaria de Urgencia de Alta Resolución SAR Mejorar la resolutividad de la atención primaria de urgencia, mediante la atención oportuna, resolutiva y de calidad a las personas que presentan alguna urgencia médica en horario inhábil, con tecnología apropiada (laboratorio, radiología, observación) en 52 SAR en 2015. Población objetivo 3. 776. 743 personas 2015: Monto M$10. 492. 057 30

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Centros Comunitarios de Salud Familiar CECOSF Contribuir a mantener sana la población ejerciendo el rol de copartícipe, con la comunidad, en el cuidado de la salud de sus familias, principalmente a través de la promoción, prevención, y atención en salud y fortalecimiento del auto cuidado, en territorios con dificultad de acceso (3. 500 a 5. 000 inscritos) en 50 Comunas. Monto M$783. 212 31

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud • Efecto año por Aumento de Población per cápita M$7. 113. 140 • AUGE en Atención Primaria M$16. 606. 018 Recursos de Expansión en Programa Atención Primaria de Salud • Programa de Equidad en Salud Rural M$2. 383. 897 • Programa de Asistencia Ventilatoria no invasiva en niños y no invasiva en adultos M$2. 194. 915 • Programa de Resolutividad en APS M$2. 126. 337 • Rehabilitación Integral en la Red de Salud M$937. 205 Monto M$31. 361. 602 32

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Aumento del Per-Cápita 7, 17% Se incrementa el valor basal del per cápita, de $3. 794 a $4. 066 para otorgar financiamiento a la entrega de prestaciones del plan de salud vigente. Esto considera el incremento de población estimado en un 1. 1% y la capitación de Programas de salud (ERA, Complementario GES y Salud Mental). Monto M$10. 710. 837 33

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Atención Secundaria y Terciaria

Atención Secundaria y Terciaria +12, 3% M$378. 812. 464 35

Qué vamos a hacer? • Mejoramiento de la eficiencia en el uso y aumento de oferta de camas en la Red Publica. • Mejoramiento del modelo de atención en las Unidades de Emergencia Hospitalarias: selector de demanda, Ambulatorizacion, información. • Mejoramiento de la Red de atención de urgencia pre hospitalaria.

Qué vamos a hacer? • Mejorar acceso, oportunidad y calidad en procesos diagnósticos, terapéuticos, de seguimiento y rehabilitación de prestaciones AUGE. • Mejorar acceso a atención en Salud Mental. • Mejorar el acceso a atención medica y odontológica especializada mediante la incorporación de nuevos especialistas en la Red, provenientes del Plan de Formación y retención de especialistas.

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud 30 nuevas camas UPC Mejorar la oferta del recurso cama para responder con accesibilidad y oportunidad a población beneficiaria de acuerdo con los requerimientos, otorgando una atención de calidad, eficiente y efectiva, en los Hospitales Felix Bulnes (12), Grant Benavente (6) y Hospital de San Carlos (6) en Ñuble y en La Serena (6 pediatricas) Monto M$3. 966. 592 38

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud 40 Camas socio sanitarias Contribuir a disminuir la morbimortalidad de la población adulta y adulta mayor que en condición de alta médica de los Establecimientos de la Red Asistencial Pública, que no poseen una red de apoyo, familiar o social que se haga cargo de su proceso de recuperación, en SS Metropolitano Central y Reloncavi. Monto M$371. 499 39

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Hospitalización Domiciliaria • La Hospitalización Domiciliaria es una forma de asistencia sanitaria que tiene como fin acortar, o en su caso evitar, la estancia de un paciente en el hospital, proporcionándole una asistencia de rango hospitalario en su propio domicilio por un equipo cualificado o Servicio de Hospitalización Domiciliaria • Se ampliara a 11 hospitales de adultos y 4 pediátricos. Monto M$2. 150 40

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Selector de Demanda • Mejorar la accesibilidad, oportunidad y calidad de la atención en las unidades de emergencia hospitalarias, a través de la incorporación de RRHH para cerrar brechas en seleccionar la demanda en SUH de 19 Hospitales del país. Monto M$1. 373. 069 41

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Refuerzo atención de urgencia hospitalaria y pre hospitalaria Reforzamiento de la red de atención y el acceso oportuno, equitativo e integral de la población a través de la Red de Atención Prehospitalaria, mediante RRHH para 10 Centros Reguladores. Monto M$6. 912 42

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud AUGE en Atención Secundaria: -Refuerzo equipos de salud oncológicos en 22 Centros de Atención hospitales mayor complejidad. -Ampliación de centros de diálisis públicos focalizándose en peritoneo diálisis en 13 centros -Aumento capacidad Neuroquirurgica en 8 Centros. Fortalecimiento centros cardioquirurgicos en 7 AUGE Centros. Expansión - Fortalecimiento capacidad Imagenológica en Atención Diagnostica y Terapéutica (mamografos en 6 centros; Endoscopios en 21 centros). Secundaria - Fortalecimiento de RRHH para VIH en 15 Centros y Terciaria - Fortalecimiento atención neonatos (retinopatía) en 9 Centros. Monto M$19. 580. 175 43

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Rehabilitación Implementar la Rehabilitación precoz, multiprofesional e intensiva en las UPC a pacientes con enfermedades que por origen serán discapacitantes. Disminuir días de estada en las UPC Disminuir la discapacidad final en las personas en 8 hospitales de alta complejidad (polos de desarrollo) Monto M$464. 033 44

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Centros Diurnos de apoyo a personas con Demencia Mejorar el estado de salud funcional de los adultos mayores que presentan condición de demencia y deterioro cognitivo leve a moderado, en 4 centros diurnos en Comunas de Santa Cruz, Osorno, Peñalolén y El Bosque. Monto M$830. 827 45

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Aumento de la Resolutividad de la atención de especialidad en salud mental en COSAM Disminución progresiva de la brecha de equipos de especialidad ambulatoria en salud mental, a través de la implementación de 4 nuevos centros de salud mental comunitaria en Illapel, La Calera, Buin y Osorno. Esto permite mejorar el acceso de las personas con problemas de salud mental de mayor complejidad a la atención requerida. Monto M$568. 471 46

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Coordinación nacional de procuramiento y trasplante de órganos y tejidos. Coordinación Nacional de Procuramiento y Trasplante de órganos • Fortalecimiento de RRHH procuramiento en 11 SS del país. • 2 nuevas unidades de procuramiento en Aysen y Castro. • Implementación de seguimiento de pre y post trasplante renal en 4 SS del país. Monto M$329. 372 47

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Mejorar acceso y resolutividad de la atención medica de especialidad en los establecimientos del SNSS. Plan Contratación de 33. 000 horas de Especialistas Estrategia: Contratación de horas médicas adicionales en los Servicios de Salud, a través de incorporación de Médicos de Salud Familiar en APS Equipos Móviles de Especialidad Consultorías , Especialistas Básicos (2. 024), Tele asistencia y Especialistas médicos y odontológicos en los Servicios de Salud. Monto M$37. 298. 135 48

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud 5. 000 Nuevos Especialistas en formación y destinación Aumentar la disponibilidad y retención de especialistas en la red con 1. 480 nuevos ingresos al ciclo (370 anuales) y la formación de 1. 000 especialistas anuales, logrando más de 5. 000 médicos en EDF en el periodo comprometido en el Programa Gobierno Monto M$20. 037. 416 49

Subsecretaria de Redes Asistenciales Servicios de Salud Fortalecimiento de la incorporación y retención de especialistas en la red asistencial Dotar a los Servicios de Salud de horas médicas para respaldar aquellos médicos y odontólogos que inician su compromiso de Periodo Asistencial Obligatorio en jornada completa (44 ó 22 -28 hrs. ) ley 19. 664 10. 945 hrs y 1. 260 (45) cargos ley 15076 Monto M$2. 818. 446 50

Subsecretaria de Redes Programa de Inversiones

Proyecto Ley Presupuesto 2015 Programa de Inversiones M$543. 019. 287 52

Proyecto Ley Presupuesto 2015 Otras Iniciativas de Inversión Atención Primaria (APS) M$8. 224. 958 1, 5% M$ 124. 149. 599 22, 9% Atención Secundaria y Terciaria M$410. 644. 730 75, 6% 53

PROGRAMA DE INVERSIONES 2014 -2018 El Programa Sectorial de Inversiones del Sector Salud del Gobierno de la Presidenta Bachelet, compromete: q INTERVENCION EN 60 ESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS: 20 iniciados y terminados, 20 en etapa de ejecución de obras civiles y 20 en etapa de licitación de obras civiles. q ATENCION PRIMARIA q CONSTRUCCION DE 100 CENTROS DE SALUD FAMILIAR q CONSTRUCCION DE 100 CENTROS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR q CONSTRUCCION DE 132 SERVICIOS DE URGENCIA DE ALTA RESOLUCION q CARTERA DE CONCESIONES: se adjudicaron los Hospital de Antofagasta, Salvador. Geriátrico y Occidente se retiran del MOP Sotero del Rio, Red Quinta(2) y Red Sur(3). q VEHICULOS: entre los años 2015 y 2017 se reponen y adquieren 1. 900 ambulancias.

PRESUPUESTO 2015 POR LINEAS DEL PLAN DE INVERSIONES

RED HOSPITALARIA PROYECTOS DE ARRASTRE

PLAN NACIONAL DE INVERSIONES RED HOSPITALARIA: PROYECTOS NUEVOS • “Es el mayor esfuerzo en términos de inversión e infraestructura sanitaria que se ha hecho en la historia de Chile”. Presidenta Michelle Bachelet, 18 de junio de 2014. - 57