Presentacin de Chile ALAMI CHILE MARZO 2017 www

Presentación de Chile ALAMI CHILE MARZO 2017 www. isapre. cl

Chile

PIB per capita 1995 -2015 USd 25, 000 USd 23, 367 USd 20, 000 USd 16, 988 USd 15, 000 USd 10, 000 USd 5, 000 USd 7, 979 USd 7, 339 Fuente: Banco Mundial USd 0 1995 2000 CHILE 2005 MÉXICO 2010 2015

Chile: Indicadores Económicos

Chile: Indicadores Sanitarios

Chile: Indicadores Gasto Sanitario

Sistema de Salud en Chile Sistema Previsional-Curativo Fuente: Asociación de Isapres de Chile Sistema Salud Laboral

Chile: Sistema Previsional de Salud

Cobertura de Salud Previsional 100% población cubierta FONASA: 1. -INSTITUCIONAL 90% gasto GES (Garantías Explícitas en Salud) 80 patologías 2. -LIBRE ELECCIÓN FONASA 10% gasto 3. - Pago del Reposo Médico ISAPRES: 1. -PLAN (Mínimo FONASA) GES 2. -Enfermedades Catastróficas 3. - Pago del Reposo Médico

Sistema Isapres Fuente: Superintendencia de Salud

Encuesta Cadem Calidad de la Salud ¿En quién confía más Ud. para recibir una salud de calidad. . . ? Fuente: Estudio Percepción Sistema Isapre. CADEM Septiembre 2016 Casos: 1001

Antecedentes Financieros 2015 (US$)

REFORMA ISAPRES

Antecedentes: Reforma Sistema Salud temas políticos, legales y judiciales • 1950 Se crea el Sistema Nacional de Salud • 1964 Servicio Medico Nacional para EE • 1968 Ley de Accidentes y Enfermedades Profesionales • 1980 Se descentraliza el SNS en SNSS y atención primaria en Municipalidades • 1981 Se crean lo seguros privados de salud ISAPRES • 2005 Beneficios garantizados AUGE GES

En Síntesis: Problemas Relevantes en el Sistema Chileno EN FONASA EN ISAPRES ü Colas y listas de espera ü Falta de recursos ü Escases de Médicos especialistas ü Prestaciones no cubiertas ü Politización en Establecimientos hospitalarios ü Modelo de gestión obsoleto ü Políticas de RRHH obsoletas ü Cautividad: Movilidad limitada para pobres, enfermos y adultos mayores. ü Falta de políticas preventivas ü Aumento obesidad ü Diabetes ü SIDA ü Aumento de Costos ü Judicialización de Reajustes de Precios ü Transparencia: Dificultad de comparar beneficios. ü Discriminación: Tarificación por sexo y edad. ü Cautividad: Movilidad limitada para enfermos y adultos mayores. ü Sistema concentrado en personas de rentas mas altas ü Prestaciones no cubiertas ü Aumento de Costos

Judicialización Ajuste de Precio Pago solo en costas judiciales 2010 -2016: USD 120 millones

Propuesta para un Nuevo Modelo de la Salud Privada Los fundamentos que una reforma a las Isapres debiese considerar: 1. Incrementar la transparencia, mediante un plan único y comparable, con coberturas definidas por ley 2. Lograr una mayor solidaridad en el financiamiento de la salud entre afiliados del sistema Isapres, estableciendo una evaluación comunitaria de riesgos, no individual, sin diferencias de tarifas por sexo ni edad, para la fijación de tarifas del PSS. 3. Permitir la libre movilidad entre Isapres de los afiliados con Plan PSS. 4. Ecualizar los riesgos. Fondo de compensación de riesgos. Avanzar desde un modelo de tarificación individual hacia un sistema solidario e igualitario, en el cual no se diferencien las tarifas según el riesgo individual, se debe crear un Fondo de Compensación de Riesgos, el cual ecualice los riesgos. Esto, implicaría poner término a la diferenciación de tarifas por sexo y edad, y de paso avanzar en una mayor movilidad de las personas con pre existencias. Como resultado esperado de este nuevo pacto entre Isapres y afiliados, se incrementaría la competencia en el sector y aumentaría la calidad de los servicios otorgados.

Sistema Actual vs Posible Reforma Planes de Salud Financiamiento Cobertura Venta de Otras Coberturas Tarifa Reajustes de precios Movilidad de Enfermos Fondo de Compensación de Riesgo Sistema Actual Posible Reforma Múltiples Planes (Mínimo definido por Ley) 7% obligatorio más Aportes voluntarios FNS LE+GES+CAEC+Coberturas Adicionales Plan Garantizado(Definido por Ley) 7% obligatorio más Aportes voluntarios SI SI Diferenciada por Riesgo Plana (Igual para todos) Libre (Con banda obligatoria) Libre con alguna Regulación por Ley NO SI FNS LE+GES+CAEC

Gracias