Presentacin Actitud Encajamiento y Fondo uterino Nancy Cortez

Presentación, Actitud, Encajamiento y Fondo uterino Nancy Cortez Ramírez Joel Cortez Sarabia

PRESENTACION �Describen la manera en que el feto se ubica para atravesar la vía del parto durante el nacimiento

TIPOS DE PRESENTACION � PRESENTACION CEFALICA. � PRESENTACION DE NALGAS. � PRESENTACION DE HOMBROS. � PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL

PRESENTACION CEFALICA � Se considera normal � Ocurre en cerca del 97% de los partos. � Dependen de la actitud fetal. Dependiendo del grado de extensión. � Es preferible que la cabeza del feto esté volcada hacia el pecho para que haya un parto de "vértice", en el que sale primero la coronilla del feto. � Un parto por cesárea se puede efectuar para cualquier posición fetal diferente a la cefálica

PRESENTACION CEFALICA

PRESENTACION DE NALGAS �Se considera anormal. � Ocurre en cerca del 3% de los partos.

TIPOS DE PRESENTACION DE NALGAS � Presentación de nalgas completa � Presentación incompleta � Presentación franca

PRESENTACION DE NALGAS

PRESENTACION

PRESENTACION DE HOMBROS � Salen primero el hombro, brazo o tronco � Situación transversal � Ocurre en menos del 1% de las veces. � Más común en partos prematuros o múltiples

PRESENTACION HOMBROS

PROLAPASO DEL CORDON � Mas común en los partos de nalgas � Sucede cuando parte del cordón se desliza a través del cuello uterino antes de que el bebé lo haga. � Por lo general, esto requiere de una operación cesárea de emergencia.

PROLAPSO DEL CORDON

ACTITUD

Postura o Actitud “Relación de las partes fetales entre si”. � Puede tener 3 variedades: * Presentación de vértice u occipital. * Presentación de cara o mentoniana. * Presentación de frente o sincipital.

Presentación de vértice u occipital � Cabeza bien doblada:

Presentación de frente o sincipital � Postura intermedia:

Presentación de cara o mentoniana � Marcada extensión de la cabeza:

ENCAJAMIENTO �Cuando el diámetro biparietal desciende y penetra en la excavación pélvica. �Para que ocurra el encajamiento, se requiere flexión, orientación y asinclitismo

ENCAJAMIENTO

ENCAJAMIENTO �El encajamiento sucede en las últimas semanas del embarazo en las primíparas o puede no ocurrir hasta una vez iniciado el trabajo de parto en las multíparas.

ENCAJAMIENTO

ENCAJAMIENTO �El hecho que el bebé esté encajado, no significa necesariamente que todo esta normal porque el bebé se puede encajar de nalgas y el parto suele ser imposible.

FONDO UTERINO

Localizado desde las 12 semanas de amenorrea, para ser medido se necesita: 1. Cinta de medir flexible, graduada en centímetros, la cual se desliza entre el dedo medio y el índice del operador. 2. La madre debe ubicarse en decúbito dorsal con las piernas semiflectadas.

La medida obtenida debe ser localizada en una tabla de altura uterina/edad gestacional; de esa forma obtendremos indirectamente una estimación del tamaño fetal y su progresión en cada control prenatal.

ALTURA UTERINA MATERNA (en cm) PARA CADA SEMANA DE EDAD GESTACIONAL � Este instrumento para identificar retardo del crecimiento intrauterino, tiene una sensibilidad de 56%, especificidad de 91%, valor predictivo positivo de 80%, y valor predictivo negativo de 77%

Tabla PERCENTILES SEMANAS 10 25 50 75 90 13 8, 0 10, 8 11, 0 12, 0 14 8, 5 10, 0 11, 0 13, 0 14, 5 15 9, 5 10, 5 12, 5 14, 0 15, 0 16 11, 5 12, 5 14, 0 16, 0 18, 0 17 12, 5 13, 0 15, 0 17, 5 18, 0 18 13, 5 15, 0 16, 5 18, 0 19 14, 0 16, 0 17, 5 19, 0 19, 5 20 15, 0 17, 0 18, 0 19, 5 21, 0 21 15, 5 18, 5 19, 0 20, 0 21, 5

22 16, 5 18, 5 20, 0 21, 5 22, 5 23 17, 5 19, 5 21, 0 22, 5 23, 0 24 18, 5 20, 5 22, 0 23, 0 24, 0 25 19, 5 21, 0 22, 5 24, 0 25, 5 26 20, 0 21, 5 23, 0 24, 5 25, 5 27 20, 5 21, 5 23, 5 25, 0 26, 5 28 21, 0 23, 0 25, 0 26, 0 27, 0 29 22, 4 24, 0 25, 5 26, 5 28, 0 30 23, 5 24, 5 26, 5 28, 0 29, 0 31 24, 0 26, 0 27, 0 28, 0 29, 5 32 25, 0 26, 5 28, 0 29, 5 30, 0 33 25, 5 26, 5 29, 0 30, 0 31, 0

34 26, 0 27, 5 29, 5 31, 0 32, 0 35 26, 5 28, 5 30, 5 32, 0 33, 0 36 28, 0 29, 0 31, 0 32, 5 33, 0 37 28, 5 29, 5 31, 5 33, 0 34, 0 38 29, 5 30, 5 33, 0 33, 5 34, 0 39 30, 5 31, 0 33, 5 34, 0 40 31, 0 33, 5 34, 5

ALTURA DEL FONDO UTERINO SEGUN EDAD GESTACIONAL � La altura del fondo uterino según la edad gestacional se debe medir a partir del borde superior de la sínfisis del pubis, hasta alcanzar el fondo uterino.

De acuerdo con los hallazgos encontrados se clasifica de la siguiente manera: �Normal: Cuando esté entre los percentiles 10 y 90 de la curva de altura de fondo uterino según edad gestacional. Se continuará con los controles normales.

�Anormal: Cuando se encuentre por debajo del percentil 10 o por encima del percentil 90 de la curva de altura de fondo uterino según edad gestacional.

GRACIAS