PrescripcinDesprescripcin Adecuacin sanitaria del tratamiento farmacolgico en pacientes

  • Slides: 24
Download presentation
Prescripción-Desprescripción. Adecuación sanitaria del tratamiento farmacológico en pacientes complejos y de edad avanzada •

Prescripción-Desprescripción. Adecuación sanitaria del tratamiento farmacológico en pacientes complejos y de edad avanzada • Jornadas de atención primaria de Navarra. • 16 de noviembre del 2018

Valoración Integral Pluripatológico y Polimedicado ÍNDICE 1. ¿Donde estamos? 2. Prescripción y Desprescripción 3.

Valoración Integral Pluripatológico y Polimedicado ÍNDICE 1. ¿Donde estamos? 2. Prescripción y Desprescripción 3. ¿Cuáles son las Estrategías más útiles? . 4. Valoración geriátrica integral-Idenficación paciente riesgo 5. Polifarmacia, Prescripción inadecuada 6. Herramientas para detección de Prescripción inadecuada 7. Es plausible el modelo de aplicación. 8. Conclusiones

ESTRATEGIAS • Valoración Geríatrica Integral • Identificación del paciente riesgo RAM • Revisión medicación.

ESTRATEGIAS • Valoración Geríatrica Integral • Identificación del paciente riesgo RAM • Revisión medicación. Medicación Inapropiada • Sistema prescripción Informática-base de Datos

Identificacion riesgo RAM ¿ Es un paciente de riesgo de sufrir RAM? ≥ 4

Identificacion riesgo RAM ¿ Es un paciente de riesgo de sufrir RAM? ≥ 4 ¿? O’Connor MN, et al Ageing 2012; 41: 771– 6.

ESTRATEGIAS • Valoración Geríatrica Integral • Identificación del paciente riesgo RAM • Revisión medicación.

ESTRATEGIAS • Valoración Geríatrica Integral • Identificación del paciente riesgo RAM • Revisión medicación. Medicación Inapropiada • Sistema prescripción Informática-base de Datos

Caso Clínico: § Mujer de 94 años con antecedentes de § § § §

Caso Clínico: § Mujer de 94 años con antecedentes de § § § § § HTA Diabetes Cardiopatía isquémica Insuficiencia cardiaca Ictus isquémico con hemiplejia izda residual Insuficiencia renal crónica Glaucoma Osteoartrosis invalidante Osteoporosis § Tratamiento de base: Adiro 100 mg 0 -1 -0, Pantoprazol 20 mg 1 -0 -0, Atenolol 50 mg 1 -0 -0, Furosemida 40 mg 1 -0 -0, Enalapril 20 1 -0 -0, Atorvastatina 40 mg 0 -0 -1, Lormetazepam 1 mg 0 -0 -1, Metformina 850 1 -0 -1, calcio+ vitamina D, acido alendrónico, 70 1/7 días, Paracetamol si dolor. Mirtazapina 30 mg 0 -0 -1 § Acude a consulta por un cuadro de hiporexia, inmovilidad, úlcera de presión, hipoglucemias frecuentes. TA 120/50, FC 70 § Control analítico: HB: 10, FG: 25, Creat 2, 5 , Alb: 2, 0 Colest 180. LDL<100 , HA 1 8, 2%, Calcio: 7, 2

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

CLINICA • Historia Clínica • Fármacos • Síndromes Geriátricos: ü ü ü Deterioro cognitivo

CLINICA • Historia Clínica • Fármacos • Síndromes Geriátricos: ü ü ü Deterioro cognitivo Trastorno ánimo Síndrome confusional Trastorno del sueño Trastorno marcha o caídas Inmovilidad ü ü ü Incontinencia, estreñimiento Polifarmacia Obesidad desnutrición, disfagia Déficit sensorial Ulceras de presión Fragilidad • Comorbilidad – Indice de Charlson – CIRS (Cumulative Illness Rating Scale) • Nutricional. MNA

CLINICA Indice de Charlson ME. J Chronic Dis. 1987; 40: 373– 83.

CLINICA Indice de Charlson ME. J Chronic Dis. 1987; 40: 373– 83.

CLINICA CIRS-G (Cumulative Illness Rating Scale) Linn BS, Gurel L. Cumulative illness rating scale.

CLINICA CIRS-G (Cumulative Illness Rating Scale) Linn BS, Gurel L. Cumulative illness rating scale. J Am Geriatr Soc. 1968; 16: 622– 6.

CLINICA MNA- SF Mini nutritional Assessment Short-Form

CLINICA MNA- SF Mini nutritional Assessment Short-Form

FUNCIONAL

FUNCIONAL

Indice de Barthel FUNCIONAL

Indice de Barthel FUNCIONAL

MENTAL Herramientas de Medición: ü Test de CAM: Confusion Assesment Method.

MENTAL Herramientas de Medición: ü Test de CAM: Confusion Assesment Method.

SPMSQ de Pfeiffer COGNITIVO

SPMSQ de Pfeiffer COGNITIVO

COGNITIVO Miniexamen Cognocitivo de Lobo

COGNITIVO Miniexamen Cognocitivo de Lobo

COGNITIVO Confusion Assesment Method CAM

COGNITIVO Confusion Assesment Method CAM

Afectivo Escala depresión Geriátrica Yesavage

Afectivo Escala depresión Geriátrica Yesavage

SOCIAL ü Escala Socio Familiar de Gijón ü Escala Oars de recursos sociales ü

SOCIAL ü Escala Socio Familiar de Gijón ü Escala Oars de recursos sociales ü Escala de Zarit ( sobrecarga cuidador)