Preovsk univerzita v Preove Fakulta zdravotnctva Katedra fyzioterapie

Prešovská univerzita v Prešove, Fakulta zdravotníctva, Katedra fyzioterapie Manuálna lymfodrenáž Základné hmaty manuálnej lymfodrenáže Ph. Dr. Kamila Kociová

Princíp manuálnej lymfodrenáže Drenážna technika podľa Voddera a Földiho Ø Stupňuje resorbciu intersticiálnej tekutiny - lymfy. Ø Obnovuje a posilňuje funkciu kapilárnej lymfatickej pumpy. Ø Stimuluje fagocytárnu aktivitu tkanivových makrofágov, a tým extralymfatické odburávanie makromolekulových látok. Účinok na ostatné tkanivové štruktúry: • na nervový systém: upokojenie ovplyvnením parasympatika, • účinok na patické dráhy v zmysle brzdenia – zníženie bolestivosti.

Charakteristické rysy MLD Ø Tlaková sila musí byť taká veľká, aby vyvolala čo najpriaznivejšiu kontrakčnú schopnosť lymfatického systému, t. j. medzi 30 až 60 mm Hg. Tlak by nemal prestúpiť 60 mm Hg a neklesnúť pod 25 mm Hg. Ø Zachovať dĺžku pôsobenia tlaku hmatu najmenej 1 sekundu, aby bol podporený tok voľnej tekutiny v podkoží. Ø Pravidelne používať 5 až 7 hmatov na jednom mieste. Ø Vytvárať veľkoplošné a kruhovité hmaty. Ø Odtok lymfy musí smerovať k zberným lymfatickým uzlinám. Ø Najprv ošetriť centrálne oblasti, až potom periférne. Manuálna lymfodrenáž trvá 45 -60 minút 1 -2 xdenne.

Technika manuálnej lymfodrenáže sa skladá zo 4 základných hmatov, pri ktorých sa tvorí niekoľko variácií podľa anatomických vzťahov.

1. STOJACE KRUHY • • 4 vedľa 4 plocho ležiace kruhy 4 cez 4 plocho ležiace kruhy 4 vedľa 4 stojace prsty stojace kruhy palcami - súčasne - striedavo

2. PUMPOVACÍ HMAT (PROTISMERNÝ) Ø S „presunom“ z ulnárnej dukcie do radiálnej Ø S „novým nasadením“ • Jednoručne • Dvojručne - súčasne - striedavo

3. VYPUDZOVACÍ (ČERPACÍ) HMAT Pracujeme na odvrátenej strane končatiny. • Na HK pracujeme jednou rukou, druhou končatinu držíme. • Na DK pracujeme - jednoručne - obojručne - striedavo

4. OTÁČAVÝ (ROTAČNÝ) HMAT Veľkoplošný hmat na hrudníku • jednoručne • obojručne - súčasne - striedavo

PRIEČNY HMAT Veľkoplošný hmat zložený z: 1. Pumpovacieho hmatu a 2. Krúžku (stojací, plocho ležiaci kruh)

Pre každú oblasť sú predpísané špeciálne, alebo terapeutické hmaty. Sú určené pre také stavy opuchov, keď v dôsledku ich účinnosti sa dosiahne zvýšeného odtoku lymfy z postihnutej oblasti, napr. bagrovanie, vidličkový hmat atď.

Špeciálnou kategóriou hmatov sú antifibrotické (edémové) hmaty, na miestach kde sa objavujú gelózne alebo fibrotické zmeny v podkoží. Tieto musíme prevádzať pomalšie, agresívnejšie a s väčšou silou.