predmet Zdravstvena njega kirurkih bolesnikaopa Prehrana bolesnika nakon

predmet: Zdravstvena njega kirurških bolesnika-opća Prehrana bolesnika nakon operacije Tema: Prehrana bolesnika nakon operacije Sandra Samošćanec, mag. med. techn Đurđica stenešić, mag. med. techn

Odgojno obrazovni shodi: - razlikovati umjetne načine prehrane od prirodnih - nabrojiti umjetne načine prehrane - opisati način prehrane enteralnim putem - navesti indikacije za enteralnu prehranu bolesnika - objasniti zadaće sestre u skrbi za bolesnika sa nazogastričnom sondom/ gastrostomom - nabrojiti komplikacije enteralne prehrane bolesnika - obrazložiti odabir vrste prehrane ovisno o stanju probavnog sustava

Cilj predavanja • Upoznati učenike sa prehranom bolesnika nakon operativnog zahvata • Razlikovati prirodne od umjetnih načina prehrane • Objasniti indikacije za pojedinu vrstu prehrane.

Oblici umjetne prehrane bolesnika • Što vam pada na pamet kada se spomene naziv UMJETNA prehrana? Razmislite! • • • Je li to? Ili je to? Možda je? Ako nije ništa od ovoga? Što je?

Oblici umjetne prehrane bolesnika Prirodna prehrana • Unos hrane kroz usta

Oblici umjetne prehrane bolesnika Umjetna prehrana • Unos hrane zaobilazi usta

Oblici umjetne prehrane bolesnika Enteralna prehrana • Unos hrane direktno u želudac ili početne dijelove tankog crijeva • nadoknada svih potrebnih sastojaka hrane Parenteralna prehrana • Unos hrane krvožilnim putem • nadoknada vode, glukoze, lipida i aminokiselina

Donošenje odluke o vrsti prehrane bolesnika Zadovoljava li stanje probavnog sustava? NE DA enteralna prehrana Kratkotrajna Enteralna sonda parenteralna prehrana Dugotrajna Kratkotrajna Dugotrajna Enteralna stoma Parcijalna parenteralna prehrana-PPP Totalna parenteralna prehrana- TPP

Oblici umjetne prehrane bolesnika

Načini enteralnog hranjenja Intermitentno • oponaša obroke • količina koja se daje u jednom obroku je 350 ml • obrok se daje brzinom od 30 ml/min, tj. količina od 350 ml se ne smije dati brže od 12 min. Perkutana gastrostoma

Načini enteralnog hranjenja Kontinuirano • Kroz 24 sata • Ne opterećuje želudac i najmanje izaziva probavne komplikacije • Indicirano je pothranjenim, i vrlo iscrpljenim bolesnicima • Primjena u jedinicama intenzivnog liječenja Enteralnom pumpom

Oblici umjetne prehrane bolesnika Kratkotrajna enteralna prehrana Preko nazogastrične sonde Dugotrajna enteralna prehrana Preko perkutane gastrostome

Kratkotrajna enteralna prehranasondom • Unos hrane i /ili komercijalnih nutritivnih otopina uz korištenje hranidbenih sondi, u želudac, dvanaesnik ili jejunum SONDAnazogastrična nazoduodenalna nazojejunalna

Indikacije za kratkotrajnu enteralnu prehranu sondom • bolesti ždrijela i jednjaka • poremećaji probave i apsorpcije • bolesnici bez svijesti • nedonošćad bez refleksa gutanja

Vrste pripravaka • homogenizirana, u bolnici pripravljena hrana • industrijski pripravci

Zadaće medicinske sestre kod umjetnih načina hranjenja • Pripremiti bolesnika za hranjenje • Hraniti bolesnika tekućom ili kašastom hranom, temperature tijela • Redovito njegovati usnu šupljinu i nos • Sondu mijenjati svakih 48 sati (specijalne silikonske sonde svakih 8 dana) • Promatrati bolesnika • Uočavati komplikacije

Dugotrajna enteralna prehranapreko stome • Unos hrane korištenjem • Gastrostoma (želudac), najčešće perkutana gastrostoma ili PEG cijevi • Duodenostoma (dvanaesnik) • Jejunostoma (jejunum, dio tankog crijeva između dvanaesnika i ileuma)

Indikacije za dugotrajnu enteralnu prehranu stomom Hrana ne može ili ne smije prolaziti kroz gornji dio probavnoga sustava: • tumori jednjaka • stenoza jednjaka • trovanje kiselinama ili lužinama

Zadaće medicinske sestre kod hranjenja stomom • Njega stome i okoline • Hranjenje bolesnika • Njega usne šupljine • Poduka bolesnika i obitelji

Njega stome i okoline • svakodnevno previjanje prema pravilima asepse • održavanje okoline stome čistom i suhom • kožu u okolini gastrostome premazivati zaštitnom kremom

Hranjenje bolesnika priprema pribora priprema bolesnika priprema prostora

Edukacija bolesnika i obitelji o: • važnosti redovite i pravilne njege okoline gastrostome • njezi usne šupljine • pripravljanju hrane i hranjenju Provjeriti znanje i vještine Bolesnika i članova obitelji!

Komplikacije enteralnog hranjenja Nazogastrična sonda • • • ispadanje sonde, začepljenje sonde, proljev ili opstipacija grčevi, mučnina aspiracija Gastrostoma • • začepljenje stome, proljev ili opstipacija grčevi, mučnina infekcija oštećenje tkiva krvarenje

Parenteralna prehrana PPP parcijalna parenteralna prehrana • dopunska metoda liječenja • samo neki od supstrata nužnih za održavanje homeostaze dostavljaju se krvožilnim putem. TPP totalna parenteralna prehrana • primjena otopina po sistemu “all in one bag” (AIO) • svi nutritivni sastojci u zatvorenom sistemu.

Oblici parenteralne prehrane PPP TPP

Indikacije za parenteralnu prehranu • kod bolesnika koji ne smije ili ne može uzimati tekućinu i hranu enteralnim putem • kod opeklina • kod iscrpljenih i pothranjenih bolesnika • kod upalnih bolesti crijeva

Komplikacije parenteralne prehrane Duža primjena parenteralne prehrane zadovoljava nutritivne zahtjeve organizma, ali može uzrokovati i mnoge komplikacije od kojih je najvažnija atrofija crijevne sluznice.

Oblici umjetne prehrane bolesnika Koja je osnovna razlika između prirodnog i umjetnog načina prehrane? Parenteralna prehrana Enteralna prehrana

Oblici umjetne prehrane bolesnika Umjetna prehrana - Unos hrane zaobilazi usta Enteralna prehrana Parenteralna prehrana

Oblici umjetne prehrane bolesnika Prirodna prehrana Enteralna prehrana Parenteralna prehrana

Ponovimo zapisujući pitanja i odgovore u bilježnicu: • Po čemu se umjetni načini prehrane razlikuju od prirodnih? • Opišite umjetni način prehrane kroz nazogastričnu sondu. • Kada ćemo bolesnika hraniti na sondu, a kada putem stome? • Koje su zadaće sestre u skrbi za bolesnika sa gastrostomom? • Koja je najvažnija komplikacija parenteralne prehrane?