Predavanje br 6 KIFOZA I deo POJAANA KRIVINA

Predavanje br. 6

KIFOZA – I deo POJAČANA KRIVINA KIČMENOG STUBA U SAGITALNOJ RAVNI ČIJI JE KONVEKSITET OKRENUT UNAZAD (pogrbljenost). U položaju pretklona se uočavaju „okrugla leđa“. NAJČEŠĆA JE U GRUDNOM DELU, često se javlja u kombinaciji sa lordozom = kifolordotično loše držanje, ili skoliozom = kifoskolioza.

ETIOLOGIJA KIFOZA* § sila gravitacije konstantno deluje na fiziološku torakalnu krivinu i nastoji da je poveća/aktivni i pasivni elementi lokomotornog sistema se suprotstavljaju uticaju gravitacije i nastoje da održe krivinu u normalnim granicama Popuštanje u delovanju aktivnih i pasivnih činilaca vodi ka nastanku patološke kifoze. Normalna kifoza: krivina po Cobbu 20 -40° (Th 2 -Th 12), > od 20 -40° je patološka kifoza! KIFOZA MOŽE UZROKOVATI BOL, IZAZIVATI NEUROLOŠKI DEFICIT I PATOLOŠKU FUNKCIJU KARDIOPULMONALNOG SISTEMA!!!

ETIOLOGIJA KIFOZA* FUNKCIONALNE (posturalne) § mogu se aktivno i pasivno korigovati VISOKE i NISKE KIFOZE: kod visokih kifoza krivina je u gornjem delu torakalne kičme, a kod niskih u preostalom delu torakalne kičme. DELIMIČNA i TOTALNA KIFOZA (na osnovu broja zahvaćenih pršljenova): ograničen deo torakalne kičme i kompletna torakalna kičma. STRUKTURALNE § ireverzibilne: ne mogu sei LUČNE aktivno i OŠTROUGAONE (ANGULARNE) KIFOZE: pasivno zahvaćeno korigovati 3 -5 pršljenova koji daju izbočenje pod uglom ili je zahvaćen veći broj pršljenova pa je §oštrim krivina se održava i u ležećem položaju krivina tupougaona, tj. lučnog oblika. § Rtg pokazuje promene u strukturi tela pršljena

ETIOLOGIJA KIFOZA* § urođene (kongenitalne): greške u formiranju elemenata kičmenog stuba § stečene: § funkcionalne (posturalne): loša držanja tela § strukturalne § Morbus Scheuermann: § adolescentna kifoza: javlja se dok kosti još uvek rastu, najčešće se javlja kod dečaka između 13 i 16 godina, kod devojčica ređe i ranije: bol i zamor u kliničkoj slici; mišići leđa oslabljeni i istegnuti, a trbušni mišići skraćeni; disbalans m. pectoralis major-a et minor-a i leđne muskulature; nepoznata etiologija FUNKCIONALNE KIFOZE (lakši stadijum oboljenja): insuficijencija leđne muskulature usled dugotrajnog mirovanja, bolesti, kratkovidost (miopija), loše držanje tela (češće kod devojčica u pubertetu); deformitet se još uvek može aktivno i pasivno korigovati STRUKTURALNE KIFOZE (teži stadijum oboljenja): ligamenti + koštano tkivo, smanjenja pokretljivost torakalne kičme, ponekad i u potpunosti izgubljena (nemogućnost korekcije)

KLINIČKA SLIKA § glava savijena unapred ispred linije vertikale § ramena pomerena unapred § pojačana pogrbljenost u leđnom predelu § uvučene grudi § lopatice istaknute i odvojene od kičmenog stuba § mlitav, ispupčen trbuh § kolena savijena, pomerena unapred § deformitet stopala

KLINIČKA SLIKA* § pognuto držanje ili pogrbljenost § blagi bol u leđima, ukočenost ili bolna osetljivost kičmenog stuba, umor § pojačano isticanje rtnih nastavaka (processus spinosus), posebno na vrhu krivine između Th 6 i Th 11 § paravertebralna muskulatura i muskulatura zadnjeg zida grudnog koša je HIPOTROFIČNA!!! § često je pojačana i lumbalna lordoza § zaobljenost leđa kod testa pretklonom § funkcionalnost kifotične krivine je smanjena: smanjuje se pokretljivost malih zglobova kičmenog stuba i pokretljivost rebara uz stvaranje degenerativnih promena na telima pršljena – bol, respiratorni problemi, ograničeni pokreti kič. stuba

DORSUM CURVATUM (dorsum kyphoticum) – OKRUGLA LEĐA* § blaža krivina kičmenog stuba § astenični habitus dece § krizna razdoblja ključna za nastanak § infantilni oblik (deca do 4. godine) – padajuća leđa § juvenilni oblik (pre puberteta) – funkcionalni poremećaj, nema strukturalnih promena § Morbus Scheuermann – adolescencija; strukturalne promene, teže za korekciju