Pre Test Parlisis Flcida Aguda Yenny Marcela Elizalde

Pre- Test

Parálisis Flácida Aguda Yenny Marcela Elizalde Rodríguez Contratista Grupo trasmisibles - Inmunoprevenibles

Introducción Estrategia Polio endgame Detectar e interrumpir transmisión todos tipos de virus polio Fortalecer los programas de inmunización y retiro de la vacuna oral de polio Certificación de contención virus por laboratorio Legado de polio (Lecciones aprendidas) E R R A D I C A C I Ó N

Fuente: www. polioeradication. org

DEFINICION DE CASO PROBABLE Caso confirmado por laboratorio Caso Compatible Caso Descartado Caso Post Vacunal o Asociado Vacuna

Lineamientos Búsqueda Activa Institucional Notificación y Ajuste Lineamientos Unidades de Análisis % casos con Valoración Neurológica a los 60 días (2 -2)

Indicadores de Vigilancia de PFA Tasa de notificación de casos de PFA en menores de 15 años Porcentaje de muestras de heces procesadas en el laboratorio en los primeros 14 días luego de su recepción Porcentaje de casos con muestras de heces oportuna, recolectada en los primeros 14 días de inicio de parálisis Porcentaje de muestras de heces que llegan al laboratorio del INS antes de 6 días posterior a la toma. Porcentaje de casos investigados dentro de las 48 horas siguientes a la notificación

Indicadores de Vigilancia de PFA Tasa de Notificación en menores de 15 años 0, 66 *indicadores calculados a semana epidemiológica 40 % Casos con muestra de heces oportuna < 14 días 69, 4%

Indicadores de Vigilancia de PFA % Investigación de Campo < 48 horas 62, 4% *indicadores calculados a semana epidemiológica 40 % Muestras enviadas < 6 días 70, 8% % Muestras procesadas <14 días 86, 1%

Cobertura de VOP Colombia, Septiembre 2020 TOTAL NACIONAL 55, 6%

Recomendaciones • • Notificación inmediata de casos probables • Garantizar toma de muestra de heces a todos los casos, hasta 14 días de inicio de la parálisis. • • • Investigar todos los casos en las primeras 48 horas. Estrategias para reactivación de la vigilancia y cumplir la tasa de notificación igual o mayor a 1 por cada 100 000 menores de 15 años. Realizar unidades de análisis a todos los casos sin muestra o mortalidades. Valoración neurología inicial, 30, 60 y 90 días.

TALLER En su entidad territorial identifica una UPGD con silencio epidemiológico de 2 semanas para el evento Parálisis Flácida Aguda y solicita BAI del último periodo epidemiológico, encontrando un caso que cumplen con definición para el evento. CASO 1. Diagnostico G 728: MC: “No puede caminar” Menor de 12 años, que curso con cuadro clínico hace 2 días, consistente en dolor en miembros inferiores, niega fiebre, progresivamente perdida de la fuerza muscular en incapacidad para la marcha. Sintomatología presentada posterior a jugar futbol. Examen Físico: Normocéfalo, mucosas húmedas escleras anictéricas, pupilas isocóricas fotorreactivas, otoscopia bilateral sin alteraciones sin perforación timpánica, faringe no eritematosa, amígdalas eutróficas sin exudado, cuello móvil sin adenopatías palpables, tórax simétrico normoexpansivo, con adecuada incursión aérea bilateral, murmullo ventilatorio audible bilateral, sin ruidos sobreagregados, ruidos cardiacos rítmicos bien timbrados sin soplos. abdomen blando depresible, ruidos peristálticos normales, sin signos de irritación peritoneal, sin dolor a la palpación superficial ni profunda, sin sensación de masas ni megalias. genitales externos normoconfigurados sin alteraciones. extremidades móviles simétricas dolorosas en región de gastronemios con fuerza en pierna 4/5. Solicitan: Hemograma, PCR, radiografía comparativa de piernas, CPK, creatinina, BUN. Revaloración: Estudios dentro de límites normales, solicitan EMG Reporte EMG: Anormal: Hallazgos electrofisiológicos de polineuropatía motora desmielinizante.

TALLER Egreso Hospitalario: Menor de 12 años con diagnóstico de guillan barre, manejo con inmunoglobulina mejoría clínica, con mejoría de fuerza. sin dificultad respiratoria. sin dolor en el momento. al examen físico aun con fuerza muscular disminuida, deambula por sus propios medios con alteración de marcha: "marcha de pato” se indica continuar manejo con terapia física. se dan señales y signos de alarma ante los cuales acudir de inmediato al servicio de urgencias. Luego de revisar la historia clínica evidencia que el caso no cuenta con muestra de materia fecal para análisis de poliovirus y ya han pasado más de 14 días desde el inicio de la parálisis. 1. De acuerdo con la información obtenida, ¿qué actividades realizaría?

Sarampión y rubéola Patricia Salas Suspes Paola Cortés Molano Lina Quevedo Grupo trasmisibles - Inmunoprevenibles

Definiciones Operativas Caso Sospechoso: fiebre y erupción máculo-papular y/o síntomas: * tos * coriza * conjuntivitis *inflamación de ganglios linfáticos *artralgias v Confirmado por laboratorio v Confirmado por clínica v Confirmado por nexo epidemiológico v Caso descartado Fuente: Instituto Nacional de Salud, Sivigila

Líneas de Tiempo Sarampión Rubéola

Indicadores Proporción de notificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola Porcentaje de casos de SR con investigación de campo: ficha de investigación completa / oportuna (menos de 48 horas) / adecuada Porcentaje de casos con muestra de suero adecuada Porcentaje de muestras de suero recibidas en el laboratorio en los primeros cinco días luego de su recolección Porcentaje de muestras de suero procesadas en el laboratorio en los primeros cuatro días luego de su recepción

Indicadores Proporción de Casos 1, 21 % IEC< 48 horas 82% % Muestra Adecuada 93%

Aspectos de la Vigilancia Realizar IEC de todos los casos durante las primeras 48 horas de notificados. • Búsqueda Activa Institucional y Búsqueda Activa Comunitaria. • Monitoreo rápido de coberturas de vacunación para SR. • Planeación y ejecución del barrido vacunal. • Seguimiento de contactos durante 30 días. • La ficha epidemiológica debe contener obligatoriamente toda la información NO SE DEBE ESPERAR A CONFIRMAR UN CASO PARA INICIAR LA IEC. LA ACCIÓN DEBE SER REALIZADA CON EL CASO SOSPECHOSO

Recomendaciones • Tiempo máximo de 8 semanas epidemiológicas para ajuste • Unidades de Análisis: caso de muerte, caso sin muestra o caso con Ig. M positiva o dudosa sin segunda muestra • Suero hasta los 30 días de iniciada la erupción. • Hisopado y orina hasta siete días de iniciada la erupción • Resultado positivo o dudoso para Ig. M, se debe solicitar la recolección de una segunda muestra de suero tomada 15 -20 días después de la primera.

Pos-Test