Pre Diabetes Magnitud del Problema Dr Ivn Daro
Pre. Diabetes : Magnitud del Problema Dr. Iván Darío Sierra Ariza M. D, Ph. D Profesor Consultor Permanente División de Lípidos y Diabetes Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia Presidente Pasado Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) Director Ejecutivo Sociedad Latinoamericana de Aterosclerosis (SOLAT) 1/30
2/30 1 Población en Latinoamérica 2 Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica 3 Historia Natural de la Diabetes tipo 2 4 Que es la Prediabetes 5 Grupos de Prediabetes 6 Prevalencia de Prediabetes Sierra I. D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
3/30 HABITANTES EN LATINOAMERICA 596. 120. 000 CEPAL - 2014
Habitantes en Latinoamérica LUGAR PAIS POBLACION 1 BRASIL 201. 497. 000 2 MEXICO 120. 606. 000 3 COLOMBIA 49. 007. 000 4 ARGENTINA 41. 775. 000 5 VENEZUELA 30. 831. 000 4/30 CEPAL - 2014
Habitantes en Latinoamérica LUGAR PAIS 5/30 POBLACION 6 PERU 30. 647. 000 7 CHILE 17. 748. 000 8 ECUADOR 16. 020. 000 9 GUATEMALA 15. 790. 000 10 CUBA 11. 287. 000 CEPAL - 2014
Habitantes en Latinoamérica LUGAR PAIS POBLACION 11 BOLIVIA 10. 598. 000 12 R. DOMINICANA 10. 416. 000 13 HONDURAS 8. 228. 000 14 PARAGUAY 6. 888. 000 15 EL SALVADOR 6. 365. 000 6/30 CEPAL - 2014
Habitantes en Latinoamérica LUGAR PAIS 16 NICARAGUA 6. 152. 000 17 COSTA RICA 4. 920. 000 18 PANAMA 3. 927. 000 19 URUGUAY 3. 418. 000 7/30 POBLACION CEPAL - 2014
8/30 1 Población en Latinoamérica 2 Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica 3 Historia Natural de la Diabetes tipo 2 4 Que es la Prediabetes 5 Grupos de Prediabetes 6 Prevalencia de Prediabetes Sierra I. D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
Prevalencia de Diabetes tipo 2 9/30 AUMENTO > A LO ESPERADO Gasto Energético Ingreso Energético Obesidad Diabetes Tipo 2 2003 – 6% 2010 – 9. 4%
Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica PAIS MEXICO GUATEMALA HONDURAS EL SALVADOR NICARAGUA COSTA RICA PANAMA CUBA R. DOMINICANA PUERTO RICO PREVALENCIA 14. 4% 8. 0% 8. 4% 9. 0% 6. 4% 8. 0% 11. 8% 10. 4% 10/30
Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica PAIS COLOMBIA VENEZUELA PREVALENCIA 7. 0% 6. 0% ECUADOR PERU BOLIVIA BRASIL PARAGUAY CHILE ARGENTINA URUGUAY 5. 0% 7, 2% 8. 6% 7. 6% 11% 9. 4% 9. 6% 7. 0% 11/30
12/30 1 Población en Latinoamérica 2 Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica 3 Historia Natural de la Diabetes tipo 2 4 Que es la Prediabetes 5 Grupos de Prediabetes 6 Prevalencia de Prediabetes Sierra I. D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
Historia Natural de la Diabetes tipo 2 Prevenir RETRASAR Función Células B S U C E P T I B I L I D A D O B E S I D A D I G T TRATAR A G A Tiempo DM 2 C 13/30
Historia Natural de la Diabetes tipo 2 14/30 ETAPAS - NORMOGLUCEMIA - NORMOINSULINEMIA - Susceptibilidad genética - HIPERINSULINEMIA – Obesidad y/o Hiper TG - ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA - Ayuno - Posprandial - HIPERGLUCEMIA - No requiere insulina - Requiere insulina Diabetes Care 20 (7): 1183 - 1197, 1997
15/30 1 Población en Latinoamérica 2 Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica 3 Historia Natural de la Diabetes tipo 2 4 Que es la Prediabetes 5 Grupos de Prediabetes 6 Prevalencia de Prediabetes Sierra I. D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
Prediabetes 16/30 Un problema de actualidad En los adultos, la diabetes tipo 2 se desarrolla después de un periodo de tiempo prolongado. La mayoría, si no todos, tienen inicialmente alguna alteración de la glucemia en ayunas o posprandial , la cual es un estadio intermedio en la historia natural de la diabetes. Sierra I. D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
Prediabetes 17/30 Un problema de actualidad Predice el desarrollo de diabetes y es un factor de riesgo cardiovascular por sí sola. Con cambios en el estilo de vida y/o fármacos la progresión a diabetes puede ser retrasada ó prevenida. Incluye actualmente a niños y adolescentes Sierra I. D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
18/30 1 Población en Latinoamérica 2 Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica 3 Historia Natural de la Diabetes tipo 2 4 Que es la Prediabetes 5 Diagnostico y Grupos de Prediabetes 6 Prevalencia de Prediabetes Sierra I. D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
DIAGNÓSTICO 19/30 Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG) Sierra I. D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
Interpretación PTOG 20/30 PREDIABETES Normal Ayuno < 100 y Poscarga < 140 AGA 100 - 125 y 140 - 199 Diabetes > 126 y/o >200 IHC AGA : Alteración de Glucemia de Ayuno IGT : Intolerancia a la Glucosa Sierra I. D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
GRUPOS DE PREDIABETES 21/30 ALTERACION DE LA GLUCEMIA EN AYUNAS (AGA) INTOLERANCIA A LA GLUCOSA (IGT) AGA + IGT DIABETES GESTACIONAL PREVIA Sierra I. D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
22/30 1 Población en Latinoamérica 2 Prevalencia de Diabetes en Latinoamérica 3 Historia Natural de la Diabetes tipo 2 4 Que es la Prediabetes 5 Diagnostico y Grupos de Prediabetes 6 Prevalencia de Prediabetes Sierra I. D, Mendivil CO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009
23/30 Conversion de IGT a Diabetes 1, 5 Bedford, UK 2 Tokyo, Japan En 10 años del 40 al 70% de los pacientes con intolerancia a la glucosa tienen Diabetes Mellitus 2, 9 Whitehall, UK Baltimore, USA (Caucasian) 3, 6 4, 3 Texas, USA (Mex-Amer. ) 5, 6 Osaka, Japan Nauru Arizona, USA(Pima Indians) 6, 1 7 California, USA (Jap. -Amer. men) 7, 3 Colorado, USA (Mex-Amer. ) 0 1 2 3 4 5 6 7 Tasa promedio de conversión anual (%) 8 Adapted from: Harris, M. I. : Diabetic Med 13: 9 -11, 1996.
¿ Son igualmente prevalentes la IGT e AGA ? 24/30 • 74. 2% de los sujetos con IGT no tenían AGA • 50. 2% de los sujetos con AGA no tenían IGT. Grado de concordancia entre ambos: 0. 25
¿ Son igualmente prevalentes la IGT e AGA ? 61% mas prevalente IGT que AGA 37% de pacientes con AGA tenían IGT 24% de pacientes con IGT tenían AGA 25/30
¿AGA tiene el mismo riesgo que IGT ? Diabetes Enfermedad Cardiovascular Dislipidemias Obesidad 26/30
¿AGA tiene el mismo riesgo que IGT ? 27/30 • IGT tiene mayor sensibilidad (50 -vs-26%) como predictor de diabetes mellitus. • Para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, la IGT fue mucho más predictiva con un riesgo de 2. 21 veces mayor que el resto de la población contra 1. 13 de la AGA. Diabetes Care 1999; 22: 920 -924
¿AGA tiene el mismo riesgo que IGT ? 28/30 RIESGO PARA DESARROLLAR DIABETES TIPO 2 RIESGO GLUCEMIA EN AYUNAS GLUCEMIA 2 HORAS PC BAJO NORMAL 4 -5 AGA NORMAL 20 NORMAL IGT 34 AGA IGT 38 - 65 MEDIO ALTO % DE PROGRESION
Herramientas para Screening en Pre. Diabetes Poblaciones de Alto riesgo Prueba de Tolerancia Oral a la glucosa (PTOG) Poblaciones de bajo riesgo Cuestionarios Glucemia en ayunas 29/30
Poblaciones de Alto riesgo para Pre. Diabetes 30/30 • Edad >50 años (? ) • Historia familiar de la enfermedad en 1 er. grado • Obesidad (Abdominal) • Hipertensión • Enfermedad Cardiovascular • Dislipidemias • Pertenecer a ciertos grupos étnicos
SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE ATEROSCLEROSIS (SOLAT) www. solatcolombia. org sysco 79@gmail. com 13 Congreso Latinoamericano de Aterosclerosis 19 Curso Internacional de Diabetes 9 al 11 de Octubre de 2015 en Barranquilla
www. alad-latinoamerica. org www. revistaalad. com. ar sysco 79@gmail. com XVI Congreso Latinoamericano de Diabetes 4 al 8 de Noviembre 2016 en Bogotá
GRACIAS!
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