Praxisfeld Krankenhaus Organisationsentwicklung am Beispiel Krankenhaus Pamela Rackow

Praxisfeld Krankenhaus Organisationsentwicklung am Beispiel ‘Krankenhaus‘ Pamela Rackow & Barbara Stumper

Gliederung • Begriffsklärung • Organisationsentwicklung • Warum Organisationsentwicklung im Krankenhaus? • Was muss man beachten, wenn man in diesem Setting arbeitet, forscht und evaluiert? • • Wie kann Organisationsentwicklung im Krankenhaus aussehen? • • Wertewandel, Finanzierung Ebenen, Maßnahmen Diskussion Pamela Rackow & Barbara Stumper

Organisationsentwicklung • „. . . ist ein geplanter, gelenkter und systematischer Prozess zur Veränderung der Kultur, der Systeme und des Verhaltens einer Organisation mit dem Ziel, die Effektivität der Organisation bei der Lösung ihrer Probleme und Erreichung ihrer Ziele zu steigern. “ Comelli (1985) Pamela Rackow & Barbara Stumper

Warum OE im Krankenhaus? „Das Krankenhaus ist krank“ Pamela Rackow & Barbara Stumper

Einflussfaktoren und Veränderungsprozesse • • • Kostenentwicklung Technischer Fortschritt Demographische Verschiebung Wettbewerb und Konkurrenzdruck Individualisierung und Wertewandel Verändertes Verständnis von Krankheit, Gesundheit und Heilung Pamela Rackow & Barbara Stumper

Was muss man beachten? Wertewandel Finanzierung Pamela Rackow & Barbara Stumper

Krankenhauswerte früher und heute Strenge Hierachisierung Demokratisierung, Partizipation Abgrenzung zw. Berufsgruppen Berufsübergr. Zusammenarbeit Männl-pateranlistische Dominanz der Ärzte Partnerschaftliche Zusammenarbeit Ideologie der Berufung im religiösen Sinne Von der Berufung zum Beruf weibl-fürsorgende Rolle der Schwestern Verändertes berufliches Selbstverständnis Patient als Opfer/passiv Leidender Patient übernimmt Verantwortung; aktiver Partner Linear-kausales Verständnis des Krankheitsverlaufs/Gesundung Ganzheitliches Krankheitsverständnis Pamela Rackow & Barbara Stumper

Krankenhaustypen: nach Art der Träger • öffentliche Bund, Landschaftsverband, Gemeindeverband, Kreis, Gemeinde, Arbeitsgemeinschaft, Zweckverband, Landesversicherungsanstalt, Berufsgenossenschaft • freie gemeinnützige Kirchengemeinden, kirchliche und weltliche Vereinigungen, Genossenschaften, Stiftungen • private Pamela Rackow & Barbara Stumper

Finanzierung • bisher: – Abteilungsbudget: pflegerische und ärztliche Leistungen – Budget für die Basisleistungen: Hotelleistungen, Verwaltung, Logistik u. a. • verpflichtend ab 2004: – G-DRGs: nur noch tatsächlich erbrachte Leistung wird bezahlt unabhängig von den real entstandenen Kosten Pamela Rackow & Barbara Stumper

Positive Folgen: (1)Zunahme der Transparenz der erbrachten (2) Leistungen (3)(2)Standardisierte Erfassung von behandlungsrelevanten Daten (4)(3)Kostenstrukturen und med. Disziplinen innerhalb der Krankenhäuser vergleichen (5)(4)Wirtschaftlichkeitsreserven aufdecken Pamela Rackow & Barbara Stumper

Internationaler Vergleich der Verweildauer USA Kanada Dänemark Niederlande Deutschland Pflegepers. /Bett ges. Pers. /Bett Verweildauer 1, 73 1, 8 2, 04 k. A. 0, 55 3, 79 2, 38 3, 15 1, 73 1, 43 8, 2 k. A. 7, 2 19, 6 10, 4 Pamela Rackow & Barbara Stumper

Probleme: (1) schlechte Kooperation zwischen ambulanter und stationärer Versorgung (2) System der Hauskrankenpflege unterentwickelt (3) Vorhalteleistungen (4) Regionale Lage, infrastrukturelle Einbindung, medizinisches Angebot (5) Erfahrungen anderer Länder Pamela Rackow & Barbara Stumper

Mögliche Folgen: (1)Privatisierung der Krankenhauslandschaft (2)Mangelnde Refinanzierung der Personalkosten (3)Arbeitsintensivierung für die Beschäftigten (4)Änderung der Arbeitsaufgaben Pamela Rackow & Barbara Stumper

Wie kann OE im Krankenhaus aussehen? Ebenen Maßnahmen Pamela Rackow & Barbara Stumper

Sinnvolle Ebenen der OE Wirtschaftlichkeit Integration Transparenz und Konfliktfähigkeit Partizipation Kundenorientierung Wettbewerbsvorteil Pamela Rackow & Barbara Stumper

Maßnahmen • Betriebliche Gesundheitszirkel • Supervision • Praxisbegleitung • Personalmanagement • Konzept der Unternehmenskultur Pamela Rackow & Barbara Stumper

Personalmanagement • Personalmarketing • Personalentwicklung • Mitarbeiterführung Pamela Rackow & Barbara Stumper

Konzept der Unternehmenskultur • Integrationsfunktion • Koordinationsfunktion • Motivationsfunktion • Identifikationsfunktion Pamela Rackow & Barbara Stumper

Mitarbeiterphilosophie „Wir pflegen einen partnerschaftlichen und teamorientierten Führungsstil. Hierzu gehört für uns eine offene und ehrliche Kommunikation, tolerantes Verhalten, gegenseitige Akzeptanz und ein gedulidges Miteinander. Die Beücksichtigung persönlicher Anliegen nehmen wir ernst. . . Pamela Rackow & Barbara Stumper

. . . Neue Mitarbeiter werden von uns in der Einarbeitung beraten und unterstützt, damit sie sich schnell zugehörig fühlen können. Einarbeitungs- und Pflegekonzepte erleichtern das Einleben. Jeder Mitarbeiter ist bereit, Verantwortung zu übernehmen. (. . . ) Eine kooperative, berufsübergreifende Zusammenarbeit im Sinne eines guten Miteinanders ist für uns ein zentrales Anliegen. Unser Interesse gilt nicht nur der eigenen Station, sondern der Gesamtzielsetzung des EV. “ Pamela Rackow & Barbara Stumper

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Literatur • Bellabarba, J. ; Schnappauf, D. (1996): Organisationsentwicklung in Krankenhaus. Göttingen: Verlag für angewandte Psychologie. • Leonhardt, M. ; Völpel-Haus, D. (2002): Krankenhäuser: Ökonomisierung und Privatisierung. In: Paetow, H. , Fiedler, M. & Leonhardt, M. : Therapien für ein krankes Gesundheitswesen. Hamburg: VSA-Verlag. • Scheibler, P. (1999): Arbeitsfeld Krankenhaus – Rollenanalyse und Konfliktmanagement. In: Fichten, W. , Rieforth, J. (Hrsg. ), Gesundheitsförderliches Handeln in der Pflege (S. 97 -128). München: Urban & Vogel. Pamela Rackow & Barbara Stumper

• http: //drg. uni-muenster. de/de/projekt_info. html (Zugriff 28. 11. 03). • http: //www. evangelsicheskrankenhaus. de/html/ ev_krankenhaus/s 31. html (Zugriff 24. 11. 2003). • Strassmann, B. (2000). Die neue Lust aufs Krankenhaus. DIE ZEIT, 47. Pamela Rackow & Barbara Stumper

Diskussion Pamela Rackow & Barbara Stumper