Praktick zkuenosti s vyuitm Entonoxu v porodnictv a

Praktické zkušenosti s využitím Entonoxu v porodnictví a gynekologii Bc. Veronika Bláhová Gynekologicko-porodnická klinika FN Plzeň

Porodní bolest • zvláštní kategorie bolesti • jediná bolestivá reakce na fyziologický podnět v těle člověka • účelná, má ženu připravit na nadcházející porod a vypuzení plodu • silně individuálně vnímána • patří mezi nejintenzivnější bolestivé vjemy v životě ženy

Porodní bolest

Porodní bolest

Porodnická analgezie • cílem analgezie při porodu je zmírnění bolestí • těhotná má být včas a pravdivě informována o možnostech tlumení porodních bolestí • respektovat postoj ženy k porodní analgezii • neovlivnit negativně fyziologii ženy, děložní činnosti, plodu a posléze novorozence • měla by být dostatečně efektivní

Porodnická analgezie - metody Nefarmakologické metody psychologické: - předporodní příprava - hypnóza fyzikální: - hydroanalgezie - relaxační masáže - akupunktura, akupresura - TENS (transkutánní elektrická nervová stimulace) - audioanalgezie - abdominální dekomprese Farmakologické metody systémová analgezie: - perorální - intramuskulární - intravenózní - inhalační regionální analgezie: - infiltrační znecitlivění - pudendální analgezie - paracervikální analgezie - neuroaxiální metody - kaudální analgezie - epidurální analgezie - subarachnoidální analgezie - kombinovaná subarachnoidální a epidurální analgezie

Inhalační analgezie • použití inhalačních anestetik vede k rychle nastupující analgezii • při vyšších koncentracích k anestezii, např. při sectio caesarea • inhalační anestezie nabízí výbornou řiditelnost účinku

Oxid dusný (N 2 O) – rajský plyn • poprvé použit před více než 100 lety • rychlý nástup a ústup účinku • analgetický, sedativní a anxiolytický účinek • zvyšuje práh bolesti a snižuje hladinu pociťované bolesti (bolesti nezbaví úplně) • bez výraznějších nežádoucích účinků na rodičku a plod

Oxid dusný (N 2 O) - Entonox • směs 50 % N 2 O + 50 % O 2 v jedné tlakové láhvi s redukčním ventilem a průtokoměrem (ventil se otevírá pouze při nádechu) • vdechuje se maskou nebo náustkem • Správná aplikace!!! • nástup analgetického účinku je po 4 – 5 vdechnutích a maxima dosahuje po 2 – 3 minutách • začít vdechovat plyn, jakmile porodní bolest začíná

Oxid dusný (N 2 O) - Entonox • dosáhnutí plného účinku právě v době, kdy je bolest nejsilnější • plyn nevdechovat v době mezi bolestmi nebo nepřetržitě • po ukončení inhalace, účinek mizí rychle během několika minut (5 – 10 minut) • Entonox je možné podávat až po dobu 6 hodin bez sledování hematologických parametrů u pacientů bez rizikových faktorů • plodu neškodí a poskytuje vyšší koncentraci kyslíku, než je ve vzduchu, což může rodičce i plodu prospět

Entonox – nežádoucí účinky Časté: • závratě • točení hlavy • euforie • nevolnost a zvracení Méně časté: • silná únava • pocit tlaku ve středním uchu po delším užívání (Entonox zvyšuje tlak ve středním uchu) • nadýmání (Entonox pomalu zvyšuje objem plynů ve střevech)

Využití Entonoxu v gynekologii a porodnictví Porodnictví: • pokročilý vaginální nález • neklidná rodička • šití porodního poranění Gynekologie: • malé výkony (bulkamid, aplikace botulotoxinu, hysteroskopie)

Spokojenost rodiček s inhalací Entonoxu • velice individuální • u většiny rodiček pozitivní zpětná vazba (rychlý nástup, neinvazivní metoda tlumení bolesti) • v ojedinělých případech popisují rodičky nulový efekt • rodičky popisující vedlejší účinky (zvracení, točení hlavy, únava, slabost, sucho v ústech, brnění konečků prstů) => ŠPATNÁ TECHNIKA INHALACE!!!

Děkuji za pozornost