Potilaan kulku ensihoidossa ja pivystyksess Bioanalyytikkojen iltatilaisuus 22

Potilaan kulku ensihoidossa ja päivystyksessä Bioanalyytikkojen iltatilaisuus 22. 2. 2018, klo. 17: 00, Ruori 1 -Eksote-Ensihoitaja-Karstila Heini-

Ensihoito saa tehtävän • Keikka Virveen, matkataan kohteeseen • Kohteessa potilaan/omaisten haastattelu ja potilaan tutkiminen • Tutkimuksia pystyy suorittamaan varsin kattavasti. Mitä on järkeä tutkia ja mitä ei? • Elintoimintojen mittaus/tarkastelu, vieritestaukset

Eri yksiköillä vaihtelevat vieritestauksen mahdollisuudet • Kenttäjohtaja • Ensihoito • Liikkuva päivystysyksikkö

Yhden hengen liikkuva päivystysyksikkö

Erityispiirteitä yhden hengen yksikössä • Tavoite: pyritään hoitamaan kotona ja välttämään tarpeettomia päivystyskäyntejä • Yksikössä työskennellään yksin • Lääkevalikoima on laajempi • Mahdollisuus ommella joitakin haavoja • Työturvallisuus korostuu yksin työskennellessä • Yöaikaan hoitaa Tehosa: n potilaita • ”Enemmän aikaa”

Mittausmahdollisuuksia • • Verenpaine Korvalämpö Saturaatio Hiilidioksidiosapaine/Kapno EKG Alkometri Häkä

Vieritestausmahdollisuuksia • • I-Stat Pika-CRP (pika-Leuk. ) Pika-Hb Verensokeri Ketoaineet Virtsan kemiallinen seulonta, liuskatesti Verikokeet jotka toimitetaan labraan tulkittavaksi: Veriviljelyt, näytteet ennen verensiirtoa • Poliisille: Alko-/huumeveret

I-Stat Kokoverinäytteiden mittaamiseen soveltuva vieritestilaite • • • Kemia. . Valtimoverikaasut Tn. I INR (Bn. P poistunut)

I-Stat Kemia, elektrolyytit, hematokriitti, hemoglobiini

I-Stat Valtimoverikaasut

I-Stat Troponiini-I

I-Stat Tromboplastiiniaika

Potilas on tutkittu ja haastateltu • Tuloksien yhteenveto, hoitaminen/lääkitseminen, lääkärin konsultaatio • Päätös: - 1. Kuljetetaan päivystykseen/terveysasemalle - 2. Muulla kyydillä päivystykseen/terveysasemalle - 3. Jää kotiin, tehdään jatkosuunnitelma - 4. Poliisin hellään huomaan - 5. Kohteeseen muu apu

Potilas päätetään kuljettaa

Matkalla • Jatketaan tilan seurantaa, monitorointia, hoitamista • Kiireellisistä potilaista (A, B) ennakkoilmoitus päivystyksen Triage-hoitajalle käynnistää ko. protokollan mukaisen toiminnan ja sisäiset hälytykset • Erityisvalmistelua vaativista potilaista ennakkoilmoitus

Päivystyksessä • Ilmoittaudutaan Triage-hoitajalle • Triage määrää erikoisalan, kiireellisyyden, paikan, hoitajan • Potilaan luovutus potilaan omalle hoitajalle. Ensihoidon raportti hoitajalle/lääkärille • Päivystyksen hoitaja jatkaa tilan seurantaa, tilaa verikokeet/ottaa joitakin näytteitä/haastattelee, lääkäri tutkii potilaan, kuvantamistutkimukset. • Sairauden/vaivan/oireiden hoito, seuranta, jatkosuunnitelma • Potilas pian päivystyksestä eteenpäin

Monivammapotilaan kulku päivystysessä • Ennakkoilmoitus • Sairaalan sisäiset hälytykset • Potilaan saapuminen • Vitaalitoimintojen pika-arvio • Raportti (hiljaisuus) • Potilas tutkimuspöydälle • Laboratorionäytteet, THX- ja lantion rtg. , monitorointi, anestesiologiset toimenpiteet, potilaan riisuminen, potilaan tutkiminen

Laboratoriohoitajan tehtävä monivammaprotokollassa • Ilmoittaa verikeskukseen potilaan HETU: n ja arvioidun saapumisajan • Ilmoittautuu EA-huoneen vastuuhoitajalle • Ottaa seuraavat näytteet: Pvk, B-Sopnäyt. , veriryhmä, CK-Mbm, CRP, P-Amyl, P-K, PNa, P-krea, B-Et. OH, INR, B-Gluc • Ottaa mukaan arteriaverinäytteen a-laktaatti määrittämistä ja tehopak: ia varten • Ristaa 4 yksikköä ryhmän mukaisia punasoluja varalle

Bioanalyytikon, laboratoriohoitajan merkitys ensivaiheen prosessissa • Ensihoito: verta kentälle-protokolla veret nopeasti valmiiksi ja liikenteeseen. Veriryhmän ja sopivuuskokeen tulkinta. Protokollan suunnittelu yhdessä kentän kanssa. Laitekontrollit. • Päivystys: verinäytteet usein ensimmäinen tutkimus. Lähes jokaisesta potilaasta: PVK, CRP, K, Na, Krea. Apu/neuvo/tuki • Potilas: informaatiota potilaalle mitä hänestä halutaan tutkia