POTENSI DEPARTEMEN PATOLOGI KLINIK FKUA RSUD Dr SOETOMO

POTENSI DEPARTEMEN PATOLOGI KLINIK FKUA – RSUD Dr. SOETOMO Departemen/SMF Patologi Klinik FK UNAIR-RSUD dr Soetomo Surabaya

O ADVIA CENTAUR XP O Teaching Microscope O BD FACSCALIBUR O MINICAP SEBIA O COBAS Taq. Man. TM 48 Analyzer O COBAS Amplicor O HPLC O Enzyme Immunoassay Reader O RID – Meβ PROJECTOR O Rapid Test

UNIT KERJA HEMATOLOGI LENGKAP FAAL KOAGULASI PEMERIKSAAN PENYARING PERDARAHAN ABNORMAL (HEMOFILIA) PEMERIKSAAN UNTUK THALASSEMIA PEMERIKSAAN UNGGULAN ASPIRASI SUMSUM TULANG ( BONE MARROW ASPIRATION ) IMMUNOPHENOTYPING ( UNTUK DIAGNOSIS KEGANASAN HEMATOLOGI / LEUKEMIA ) 3

UNIT KERJA KIMIA KLINIK O GLUKOSA : ACAK, PUASA, 2 JAM PP, TTGO O PEMERIKSAAN PENYAKIT HATI : SGOT / SGPT PROTEIN ALKALI FOSFATASE BILIRUBIN O PEMERIKSAAN PENYAKIT GINJAL BUN KREATININ KLIRENS ASAM URAT ELEKTROLIT O PEMERIKSAAN LEMAK DARAH O URINALISIS DAN SEDIMEN URINE 4

UNIT KERJA PENYAKIT INFEKSI O FOB (Fecal Occult Blood) = darah samar pada tinja O Widal slide O Widal tabung O Ig. M Salmonella (TUBEX-TF) 5

O Dengue : Ig. M-Ig. G Dengue Capture - ELISA Ig. M-Ig. G Dengue - ICT O Malaria : Pemeriksaan mikroskopis : tetes tebal HDT Antigen malaria - ICT O TBC : Antibodi TB - ICT O Filariasis : Pemeriksaan Mikroskop filaria 6

UNIT KERJA IMUNOLOGI O ELEKTROFORESIS Hb O ELEKTROFORESIS PROTEIN SERUM O HIV O TORCH O PENANDA TUMOR : AFP, CEA, PSA, Ca-125, Ca 15 -3, Ca 19 -9 O TIROID : T 3, T 4, TSH, FT 4 O HEPATITIS B O HEPATITIS C PEMERIKSAAN UNGGULAN : VIRAL LOAD HIV CD 4 7

BD FACSCALIBUR (FLOWCYTOMETRI) § § § § CD 4 Enumeration Lymphocytes subset Leukemia Phenotyping CD 34 Enumeration DNA content Cell cycle Analysis Stem cell analysis 8

COBAS AMPLICOR/TAQ MAN PCR HIV 9

APPLICATION OF HIV-1 VIRAL LOAD TESTING 1. 2. 3. 4. Screening of blood product targeted for transfusion Estimating HIV progression, AIDS Determining the need to initiate and/or halt antiretroviral therapy Monitoring patient response to antiretroviral therapy 10

TURN AROUND TIME(TAT) O SEMUA HASIL PEMERIKSAAN RUTIN (KIMIA KLINIK, HEMATOLOGI) MULAI DAPAT DIAMBIL SETIAP SAAT O PEMERIKSAAN IMMUNOPHENOTYPING : 2 HARI O HASIL PEMERIKSAAN IMUNOLOGI, SEROLOGI DAN MIKROBIOLOGI - PENYAKIT INFEKSI : SESUAI JADWAL TERTENTU 11

Di RSUD dr Soetomo, PK mengembangkan : O Biologi Molekuler (PCR HIV kuantitatif) O Immunophenotyping (diagnosis tipe leukemia) O CD 4 (status imun penderita HIV) dll O Stem cell diagnostic Alat skill-labs: HPLC, Bio Imaging Navigator, 5 heads teaching microscope, double beam spectrophotometer, minicappilary electrophoresis 12

APPLICATION OF IMMUNOPHENOTYPING AT DR. SOETOMO HOSPITAL CD 7 FITC/CD 33 PE/CD 45 Per. CP HLA-DR FITC/CD 13 PE/CD 45 Per. CP CD 19 FITC/CD 10 PE/CD 45 Per. CP CD 3 FITC/CD 34 PE/CD 45 Per. CP CD 5 FITC/CD 20 PE/CD 45 Per. CP By courtesy of Yetti 13

Mrs. Sh, 44 y. o. By courtesy of Yetti 14 14

CD 13, CD 33, Anti-HLA-DR, CD 34 POSITIVE Conclusion: Myeloid Lineage By courtesy of Yetti 15 15

KUALITAS HASIL DIPENGARUHI OLEH 3 TAHAP: 1. Pra-analitik : - perlu tidaknya puasa, minum obat - pengambilan sampel (mis kondisi diinfus) - pengiriman sampel (lama waktu) – diatasi dengan Pneumatic tube 2. Analitik : pengerjaan di laboratorium 3. Pasca-analitik penulisan hasil – diatasi dengan LIS (Laboratory Information System) 16

MENJAGA MUTU HASIL LABORATORIUM O Program Pemantapan Mutu Internal O Program Pemantapan Mutu Eksternal O Penilaian medik atas hasil analisis (Verifikasi dan Validasi) 17

PELAYANAN KONSULTASI 24 JAM O PPDS dari departemen lain O Dokter spesialis Berupa : Saran jenis pemeriksaan laboratorium yang sesuai untuk kepentingan klinik : deteksi dini, termasuk interpretasi, diagnosis, pemantauan terapi dan penentuan prognosis 18

INTERPRETASI HASIL LABORATORIUM O Harus komprehensif selain klinik juga laboratoris yang holistik O misal IVD (infeksi virus dengue) setelah DL O serta ditentukan apakah DD, DBD, SSD O maka perlu diketahui deteksi dini (NS 1 Ag) dan jenis infeksi primer/ sekunder dengan Ig. M dan Ig. G antidengue. O peningkatan SGOT>SGPT hal yang lazim 19

PATOLOGI KLINIK TERLIBAT DALAM BERBAGAI TIM O Transplantasi ginjal O Transplantasi hati O Transfusi darah O Kasus sulit di berbagai departemen misalnya : TB ginjal di depart urologi, demam 3 bulan tidak diketahui sebabnya, perdarahan dll 20

PELAYANAN PATOLOGI KLINIK LAB LT. 4 ① Pemeriksaan Darah /Hematologi ② Pemerksaan Kimia Klinik (Gula drh, cholest, as. urat) ③ Pemeriksaan Imunologi ④ Pemeriksaan Hormon ⑤ Pemeriksaan Tumor Marker ⑥ Pemeriksaan Hepatitis, HIV, DBD ⑦ dll 21

PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP (CELL DYN RUBY) 22 22

PARAMATER YANG DIPERIKSA • HGB • RBC • HCT • MCV • MCHC • RDW-SD • RDW-CV • PLT • RET • WBC • PDW • IRF • EO% • MPV • LFR • BASO% • P-LCR • MFR • NEUT% • PCT • HFR • LYMPH% • NRBC • IPF • MONO% • NRBC 23 23

Stream. LAB® Automation Solutions 24

GENERAL CHEMISTRY -Albumin -BUN -Triglycerides -Total Protein -Glucose -Uric Acid -Direct Bilirubin -Total Bilirubin -Calcium -Phosphor -Creatinine -Total Cholesterol - HDL Cholesterol - LDL Cholesterol - Enzymatic carbonate -Enzymatic creatinine -Iron -TIBC -Magnesium 25

26

27

HEMATOLOGI

Pemeriksaan Darah Lengkap

Teaching Microscope

IMUNOLOGI KLINIK

Advia Centaur XP Pemeriksaan KIMIA KLINIK & IMUNOLOGI

ADVIA CENTAUR XP Metode CMIA (Chemilumine scence Immunoassay) - Praktis - Cepat

Advia Centaur XP • • HEPATITIS HBs. Ag HBs. Ab Anti HBs Anti HCV • • • TUMOR MARKER AFP CEA PSA Ca-125 Ca 15 -3 Ca 19 -9 TIROID • • T 3 T 4 TSH f. T 4 Ig G Rubella Ig M Rubella Ig G Toxoplasma Ig M Toxoplasma

BD FACSCALIBUR § § § § CD 4, CD 8 Enumeration Lymphocytes subset Leukemia Phenotyping DNA content Cell cycle Analysis NK cells Stemcells Cytokines intra & extra cells etc.

Minicap Sebia

Minicap Sebia OElektroforesis Hb OElektroforesis protein Hari Selasa dan Kamis

Minicap Sebia O Preanalitik lebih simple (tanpa pencucian) O Memakai kontrol setiap running O Praktis O Cepat O Bisa menentukan fraksi Hb

COBAS AMPLICOR HIV RNA (Viral load) RT Polymerase Chain Reaction (RTPCR) Kuantifikasi virus HIV Undetectable <400 copy Linier s/d 750. 000 copy Bahan : Plasma EDTA 3 ml

COBAS Taq. Man. TM 48 Analyzer

Penggunaan untuk pemeriksaan antara lain : O Deteksi & beban virus : HIV , Hepatitis B &C O Deteksi TORCH, Chlamidia trachomatis. Pemeriksaan lebih sensitif.

HPLC

RID – Meβ Projector Komplemen : C 3 – C 4 Ig A Ig M Ig G Waktu pemeriksaan 2 hari

Pemeriksaan anti-HIV O EIA O Rapid test (ICT) 3 metode Golongan darah sistem ABO

PENYAKIT INFEKSI

O Pemeriksaan tinja : Makroskopis/mikroskopis FOB (Fecal Occult Blood) = darah samar pada tinja

O Typhoid : Widal slide - Remmel Widal tabung – Muller H Ig. M Salmonella – Tubex TF

O Dengue : Ig. M-Ig. G Dengue Capture - ELISA Ig. M-Ig. G Dengue O Malaria : Pemeriksaan mikroskopis Antigen malaria O TBC : Antibodi TB O Filariasis : Pemeriksaan Mikroskop filaria

O Pemeriksaan swab vagina : Pewarnaan Gram, Bacterial Vaginosis, Jamur, Trichomonas, Diplococcus gram negatif O Direct smear : Pewarnaan Gram Swab hidung

TERIMA KASIH

Cobas AMPLICOR PCR HIV

Cobas AMPLICOR Application of HIV-1 Viral Load Testing : 1. Screening of blood product targeted for transfusion 2. Estimating HIV progression, AIDS 3. Determining the need to initiate and/or halt antiretroviral therapy 4. Monitoring patient response to antiretroviral therapy

Advia Centaur XP O Didahului dengan pelaksanaan Quality Control setiap hari O Beberapa parameter yang telah ikut QC external :

Advia Centaur XP Pemeriksaan KIMIA KLINIK & IMUNOLOGI