POTASIO Tutora Dra Morales Leydi Hernndez Guevara MI

POTASIO Tutora: Dra. Morales Leydi Hernández Guevara MI

DEFINICION Catión intracelular más abundante : 150 m. Eq/L Concentración normal: 3, 5 a 5 m. Eq/L Relación entre K [ IC ] y [ EC ] potencial eléctrico en reposo Regulación IC de proteínas, ácidos nucleicos, glucógeno, y manejo renal de electrolitos e hidrogeniones

REGULACION DEL POTASIO La ingesta diaria de potasio es de: 1 -2 m. Eq/l El balance del potasio se efectúa fundamentalmente en el riñón. En la orina se excreta alrededor del 15% del potasio infiltrado. Se filtra en los glomérulos , a lo largo del túbulo contorneado proximal

DEPLECCION DEL POTASIO El K disminuye en una series de estados patológicos: Distrofia muscular Disminución del aporte Por aumento de la excreción renal Por aumento de las perdidas extra renales:

HIPOKALEMIA • • • �K sérico < 3, 5 m. Eq/L �La disminución en 1 m. Eq/L : pérdida del 10 -30% del K corporal �Anormalidad electrolítica más frecuente�bien tolerada en pacientes sanos �Interfiere con formación y propagación del impulso y contracción muscular

ETIOLOGÍA Cuatro grandes causas: 1 -las dependientes de ingreso insuficientes de potasio 2 -Las producidas por perdidas renales 3 -Las producidas por perdidas extra renales 3 -Las debidas a paso exagerado de potasio hacia el espacio intracelular con depleción del extracelular

La causa principal de hipokalemia es la perdida extra renal de potasio. Siendo la diarrea la causa principal de hipokalemia en niños. A-INGRESO INSUFICIENTE: Desnutrición proteico-calorica Alimentación parenteral prolongada sin potasio. B. PERDIDAS EXTRARRENALES: 1. gastrointestinal(diarrea, vómitos persistentes o succión. 2 -fistulas intestinal o biliar

C-PERDIDA RENAL DE POTASIO: 1 - CON PRESIÓN ARTERIAL NORMAL. A-. Tubulopatias ranales(acidosis tubular, renal. Sd. Fanconi B- hipomagnesemia, hipercalcemia C- poliuria D- diuréticos E- antibióticos 2 -CON HIPERTENSION ARTERIAL: A- sd. De cushing B- estenosis de la arteria renal C-Hiperaldosteronimo primario

HIPOKALEMIA MANIFESTACIONES CLÍNICAS Ante una deficiencia de potasio se produce una hiperpolarizacion de la membrana celular: Alteraciones cardiacas: taquicardia supra ventricular, bradicardia y bloqueo auriculoventricular. Expresiones neuromusculares: debilidad muscular ileo, calambres y dolores musculares , parestesias ademas signo de trousseau y chuostek, confusion letargia •

DIAGNOSTICO Ø Ø Ø La hipokalemia se da sobre todo en niños deshidratados(ileo y debilidad muscular) Electrolitemia Gasometría arterial Evaluación cardiológica Os molaridad plasmática y urinaria Glicemia , calcemia, magnesemia

TRATAMIENTO Loa casos leves pueden ser manejados por via oral. la via intravenosa esta indicada en : A- hipokalemia grave(k menor de 2. 5 m. Eq/l B- disfunción cardiaca C- imposibilidad de usar la via oral. En casos graves k menor de 2. 5 m. Eq/L debe administrarse de 0. 5 -0. 8 m. Eq/l o 20 – 30 m. Eq/l en un periodo de una o dos horas , bajo control electrocardiográficos. en lactantes y deshidratados debe usarse a 4 m. Eq por cada 100 ml de solución

HIPERKALEMIA Se define como la concentración de k mayor a 5. 5 m. Eq/l. CAUSAS: • A- Aporte excesivo. • B-Retencion • C-Paso de potasio del espacio intracelular al extracelular • C- Iatrogénicas • D- Misceláneas

MANIFESTACIONES CLINICAS Pueden ser de orden: 1 - cardiologicos: alteracion de la conduccion cardiaca. 2 -Sistema neuromuscular: paralisis flacida ascendente. 3 -Debilidad muscular y parestesias.

MANIFESTACIONES CLINICAS • • • �Neuromuscular: Debilidad, parálisis fláccida, parestesias, tetania �K 6 m. Eq/L: Ondas T angostas y picudas, �K 6 - 6, 5 m. Eq/L: PR y QT prolongado �K 6, 5 -7 m. Eq/L : aplanamiento P, depresión ST �K >7, 5 m. Eq/L: P desaparece, ensanchamiento QRS, arritmias , bloqueos, paro cardiaco

DIAGNOSTICO Ø Ø Ø Electrolitemia Gasometría arterial Evaluación cardiológica Os molaridad plasmática y urinaria Glicemia , calcemia, magnesemia. TRATAMIENTO: En casos agudos con potasio superior a 6 m. Eq/l debe usarse: A- Gluconato de calcio 0. 5 ml/kg en 5 -10 min. B- bicarbonato de sodio al 7. 5 %, 3 -5 m. Eq/kg en 10 minutos

GRACIAS!!!!!!!