Postoperatif Komplikasyonlar Hazrlayc Nedenler Hazrlayc nedenleri blmde incelemek

Postoperatif Komplikasyonları Hazırlayıcı Nedenler • Hazırlayıcı nedenleri üç bölümde incelemek mümkündür: 1. Preoperatif nedenler, 2. Intraoperatif nedenler, 3. Postoperatif nedenler

• Preoperatif Nedenler • Bunlar hastanın genel sağlık durumu ile ilgili faktörlerdir. Aşağıdaki şekilde sıralanabilirler: • Kronik akciğer hastalıkları (KOAH, bronşektazi vb) • Kardiyovasküler sorunlar • İleri yas • Obezite • Diyabet • Sigara öyküsü • Önceki cerrahi girişimler • Hareketsizlik • İmmün süpresyon

• Bu faktörler postop dönemde geç mobilizasyona neden olduğu, aşırı mukus sekresyonuna yol açtığı, ve tromboemboli riski taşıdığı için önemlidir. • Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kronik astım, bronşektazi gibi kronik hava yolu hastalıkları hava yolu obstrüksiyonu ve aşırı bronş sekresyonu ile karakterizedir.

• Bu tip hastalarda postoperatif dönemde mukus sekresyonunun daha da artması komplikasyonlar açısından hazırlayıcı bir nedendir. Aynı şekilde sigara içiliyor olması postop mukus hipersekresyonu için hazırlayıcı bir nedendir.

• Diyabet, immün süpresyon ve bazı sistemik hastalıklar, postop infeksiyonlar için hazırlayıcı etkenlerdir. • Obezite ve hareketsizlik solunum kasları için restriksiyona yol açar, tromboemboli açısından risk oluşturur

• Bu nedenlerle hastaların preoperatif dönemde değerlendirilmesi önemlidir. Çünkü majör • cerrahi girişimler hastalarda ölçülebilir düzeyde fizyolojik degişiklikler meydana getirirler. • Toraks ve üst abdomen girişimlerinden sonra akciğer degişikliklerinin tipik olarak 2 hafta sebat ettiği saptanmıstır.

• b. İntraoperatif Nedenler Postoperatif fizyolojik degişikliklerin ve komplikasyonların bir diğer grup nedeni cerrahi prosedür ve anestezi koşulları ile ilgilidir. Bunlardan başlıcaları aşağıda belirtilmiştir: • Anesteziklerin hipoksik vazokonstriksiyonu azaltması • Surfaktan yapımında azalma • Solunum derinliğinin azalması • Akciğer sönmesi

Nörolojik hasar • Anestezi süresi • Cerrahi süresi • Prosedürle ilgili özellikler Hipotermi Kardiyopulmoner by-pass Ensizyonun yeri Ensizyonun boyutu