Posies Cirrgicas Professor Eunaldo Dias Posies do paciente

Posições Cirúrgicas ® Professor: Eunaldo Dias

Posições do paciente para cirurgia ou posições cirúrgicas ® são aquelas em que o paciente é colocado após procedimento anestésico, para ser submetido a intervenção cirúrgica, de modo a propiciar acesso fácil ao campo operatório.

Cuidados na posição do paciente para cirurgia ® evitar compressões da pele, vasos e nervos do paciente. ® Manter a adequada função respiratória. ® Manter a adequada circulação sanguinea. ® Evitar os apoios sobre os pacientes.

Fatores que interferem na posição cirúrgica ®O estado geral do paciente. ® O tipo de cirurgia. ® A via de acesso. ® O tipo de anestesia. ® a idade, a altura e o peso do paciente.

Posições mais frequentes ® Fowler modificada ou posição Sentada. ® Posição de decúbito dorsal ou supina. ® Posições laterais. ® Posição de decúbito ventral. ® Posição de Canivete(Kraske). ® Posição Litotômica. ® Posição de Trendelemburg reversa. ® Posição do paciente na mesa ortopédica.

fowler modificada ou posição sentada(A) O paciente deve ser protegido com almofadas sob as nádegas e região do dorso, joelhos flexionados e apoiados com almofadas. ® Cuidados: braços podem ser flexionados transversal ao abdome, repousando sobre um travesseiro no colo, ou colocados à frente do paciente sobre almofadas. ® pressão prolongada no dorso pode causar dano ao nervo ciático. ®

Posição dorsal ou supina É a posição mais comum. É a posição natural do corpo em repouso, geralmente o paciente é anestesiado nesta posição. ® Paciente , com braços estendidos ao lado do corpo ou em braçadeiras, as pernas estendidas, paralelas e delicadamente afastadas. As vértebras: cervicais, toráxicas e lombares em linha reta. ® todos os pontos de pressão devem ser protegidos. ®

Posição lateral para procedimentos no tórax ® Paciente deitado lateral, em algumas circunstâncias, o braço de cima pode ser flexionado levemente no cotovelo, elevado a cima da cabeça, e apoiado com suportes de braços especiais.

Posições Laterais ®o paciente fica deitado sobre o lado não afetado, oferecendo acesso à parte superior do tórax, na região dos rins, na secão superior do ureter. ® todos os cuidados de proteção e fixação devem ser mantidos, respeitando a anatomia e fisiologia do corpo.

Posição de decúbito ventral usado para procedimentos na coluna cervical, dorso, área retal e parte posterior das extremidades inferiores. ® Manter os cuidados com tubos traqueais, proteger todas as áreas de pressão, manter pálpebras fechadas(lesão de córnea), os suportes não devem pressionar mamas e genitálias masculinas, não deixar nada dobrado sob o paciente. ®

Estruturas pré fabricadas para posição ventral Estes dispositivos de posicionamento elevam o tórax do paciente e permitem a movimentação do diafrágma livremente e a expansão dos pulmões. ® Manter as mamas femininas e genitálias masculinas livres, permitindo a circulação do sangue. ®

Posição de “Canivete”(Kraske) ® Usada para operações proctológicas. è uma modificação da posição ventral. Os quadris são colocados sobre uma almofada sobre a dobradura da mesa, a qual é flexionada num ângulo de 90 graus, elevando os quadris e abaixando a cabeça e o corpo.

Cont. . . Posição de Kraske ® Colocar suportes adicionais para evitar queda do paciente da mesa. ® As nádegas devem ser afastadas com tiras largas de esparadrapos, fixadas firmemente ao nível do ânus e apertadas em direção ao sentido da mesa.

Posição de Litotomia Paciente em decúbito dorsal, pernas elevadas e abduzidas para expor a região perineal para procedimentos que envolvem os orgãos pélvicos e genitais. ® suporte de pernas devem ser acolchoados, os estribos nivelados e ajustados ao tamanho do paciente ® A posição precisa ser simétrica, as pernas levantadas simultaneamentes para evitar tensão e deslocamento. ®

Posição de Trendelemburg É uma variação da posição de decúbito dorsal onde a parte superior do dorso é abaixada e os pés são elevados. ® Oferece melhor visualização dos órgãos pélvicos durante a abertura ou cirurgia laparoscópica no abdome inferior. ® Pode ser utilizada também para melhorar a circulação no córtex cerebral quando a PA cai repentinamente e aumenta o fluxo de sangue arterial para o crâneo. ®

Cont. . . posição Trendelemburg ® Esta posição deve ser mantida apenas o tempo necessário, o sangue fica represado na parte superior do dorso, aumentando a pressão arterial. ® Embora esta posição facilite a drenagem de secreções da base dos pulmões e a passagem orofaríngea, o peso das vísceras abdominais, desse modo, impede o movimento do diafrágma.

Posição de Trendelemburg reversa ®A cabeceira elevada, posição dos pés abaixados. ® È frequentemente usada para oferecer acesso a cabeça e pescoço(ex: tireóide). ® As áreas de pressão devem ser protegidas.

Cont. . . posição Trendelemburg reversa ® Quando o pé da mesa é inclinado em direção ao solo, o corpo do paciente deve ser apoiado em uma pancha acolchoada, por mobilizadores não constritivos, e por um lençol protetor que apoia os braços da região acima do cotovelo até os dedos. ® Coxins na região lombar e poplítea também impedem que o corpo escorregue.

Posicionamento do paciente na mesa ortopédica ® Paciente é anestesiado na maca e depois transferido para mesa ortopédica. Esta deve ser feita por toda a equipe, proteger as áreas de pressão (dorso, genitais e sacra). os pés apoiados nos estribos, os braços sobre braçadeiras.