POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA Disciplina Clnica Cirrgica

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA Disciplina: Clínica Cirúrgica Prof. ª Rhuama Karenina

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA Posição cirúrgica é aquela em que é colocado o paciente, após anestesiado, para ser submetido a um procedimento cirúrgico. A área operatória deve estar adequadamente exposta para facilitar o procedimento cirúrgico. Posicionar o paciente é uma atividade que exige destreza. O paciente deve estar em posição tão confortável quanto possível, esteja anestesiado ou acordado.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA Tipos de posições cirúrgicas A indicação da posição cirúrgica depende do tipo de cirurgia a ser realizada e da técnica cirúrgica a ser empregada. As principais posições utilizadas durante os procedimentos cirúrgicos (CC) são:

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA 1. Posição de Decúbito Dorsal ou Supina: É aquela em que o paciente se encontra deitado de costas, com as pernas estendidas e os braços estendidos e apoiados em talas. � É a de melhor tolerância para o paciente. � Utilizada em cirurgias abdominais supra e intra-umbilicais, torácicas e vasculares, entre outras. � É a mais utilizada e a que traz menor número de complicações respiratórias. � As áreas de pressão da pele ocorrem mais frequentemente nessa posição.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA 1. Posição de Decúbito Dorsal ou Supina: Utilizado em cirurgias torácicas e abdominais.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA 2. Posição de Decúbito Ventral ou Prona: Nesta posição o paciente fica deitado de abdome para baixo, com os braços estendidos para frente e apoiado em talas, conhecida como posição de bruços. Essa posição é usada nas cirurgias das regiões lombar, sacrococcígea e occipital. � O sistema respiratório é mais vulnerável nesta posição. � Apoiar os ombros e o abdome, a fim de facilitar a expansão pulmonar.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA 2. Posição de Decúbito Ventral ou Prona: Utilizados em cirurgias occipitais, na coluna vertebral e anais.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA 3. Posição de Fowler ou sentada: O paciente nesta posição permanece semi-sentado ou sentado na mesa de operação. � Usada como posição de conforto, quando há dispnéia após cirurgia. � As dobraduras da mesa de operação deve ser cuidadosamente ajustada para prevenir pressão anormal.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA 3. Posição de Fowler ou sentada: Posição de conforto, principalmente em casos de dispnéia.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA 4. Posição Litotômica ou Ginecológica: O paciente permanece em decúbito dorsal, com as pernas flexionadas, afastadas e apoiadas em perneiras acolchoadas, e os braços estendidos e apoiados em talas. � Esta posição é pouco anatômica, com grande potencial para traumas ao paciente. � A flexão extrema das coxas compromete a função respiratória. � Risco de hipotensão arterial após o término do procedimento

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA 4. Posição Litotômica ou Ginecológica: Essa posição é utilizada nas cirurgias proctológicas orificiais, ginecológicas e urológicas por via baixa, bem como em obstetrícia, para partos por via vaginal.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA 5. Posição Jackknife ou canivete: O paciente se encontra em decúbito ventral, com as coxas e pernas para fora da mesa e o tórax sobre a mesa, a qual está levemente inclinada no sentido oposto das pernas, e os braços estendidos e apoiados em talas. � Utilizar almofadas ou travesseiro sobre a dobradura da mesa de operação, a qual é flexionada num ângulo de aproximadamente 90 graus. � A cabeça do paciente, o tórax e os pés precisam de suportes adicionais nessa posição para evitar complicações pós-operatórias

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA 5. Posição Jackknife ou canivete: Essa posição é indicada para cirurgias da região anal.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA 6. Posição lateral ou SIMS: O paciente permanece em decúbito lateral, esquerdo ou direito, com a perna que está do lado de cima flexionada, afastada e apoiada na superfície de repouso. � Os riscos de danos neuromusculares podem ser amplamente prevenidos pela manipulação cuidadosa e acolchoamento com protetores adequados. � Fixar o braço superior para prevenir queimaduras devido ao uso de bisturi elétrico.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA 6. Posição lateral ou SIMS: Essa posição é utilizada em cirurgias de toracotomia ou lobotomia pulmonar e para cirurgias na loja renal.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA 7. Posição de Trendelenburg: É uma variação do decúbito dorsal. O paciente permanece em decúbito dorsal, em que a parte superior do dorso é abaixada e os membros inferiores são elevados através da plataforma da mesa de operação. • Os ombros devem estar apoiados em ombreiras, porém acolchoadas com campos cirúrgicos ou compressas ou outro material. • Após o término do procedimento cirúrgico o paciente deve ser retornado vagarosamente à posição dorsal para evitar a hipotensão arterial.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA 7. Posição de Trendelenburg: Essa posição é indicada para manter as alças intestinais na parte superior da cavidade abdominal, oferecendo melhor visualização dos órgãos pélvicos. Indicada também na ocorrência de queda da pressão arterial, visando aumentar a oxigenação cerebral.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA 8. Posição de Reverso de Trendelenburg ou Próclive: O paciente é colocado em decúbito dorsal, com a cabeça alguns graus mais alta que os membros inferiores. No caso de uma inclinação maior, usar suporte para os pés. Se precisar hiperestender o pescoço, colocar coxim sob os ombros.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA 8. Posição de Reverso de Trendelenburg ou Próclive: Posição utilizada em algumas cirurgias da cavidade abdominal superior, cabeça e pescoço.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA Cuidados de Enfermagem no posicionamento do paciente no período operatório: � Não comprimir ou hiperestender terminações nervosas. � Proteger proeminências ósseas, principalmente em pacientes obesos, idosos e desnutridos. � Cuidar para que os membros inferiores e superiores nunca fiquem pendentes da mesa de operação. Se for impossível coloca-los ao longo do corpo, deve-se apoiá -los sobre talas. � Aplicar movimentos firmes, delicados e seguros em quaisquer partes do corpo para evitar distensões musculares.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA Cuidados de Enfermagem no posicionamento do paciente no período operatório: � Evitar contato de partes do corpo do paciente com superfícies metálicas da mesa de operação. � Registrar intercorrências, para permitir a continuidade da assistência no pós-operatório. � O posicionamento deve ser feito de maneira segura, levando em consideração a anatomia e fisiologia do paciente e a técnica cirúrgica a ser empregada.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA Cuidados de Enfermagem no posicionamento do paciente no período pós-operatório � Manipular lentamente, mas com movimentos firmes e seguros, pois a mudança repentina de posição pode provocar a queda da pressão arterial. � Retirar alternadamente as pernas da perneira, o que levará à queda da pressão arterial. � Manter a cabeça voltada para o lado com uma cânula de Guedel na boca sempre que for possível.

Fim!!!