Poruchy rezonance hlasu a ei Rhinolalie Palatolalie Huhavost

Poruchy rezonance hlasu a řeči Rhinolalie Palatolalie

Huhňavost l Při huhňavosti jde o patologicky změněnou nosovost. Nosovostí nazýváme nosní a nosohltanovou rezonanci hlasu a hlásek. Za běžných okolností je zvláště silná nosovost u nosovek – m, n, ng a minimální je u exploziv a sykavek. Huhňání je dvojího druhu: nosovost patologicky snížená, nosovost patologicky zvýšená. Huhňavost může mít i charakter smíšené huhňavosti.

Palatolalie l Vývojová vada řeči – specifická porucha artikulace a rezonance vznikající v důsledku orofaciálního rázštěpu.

Rhinolalie = Huhňavost l l Klasifikace huhňavosti: Rhinolalie clausa – huhňavost zavřená (patologicky snížená nosová rezonance) Rhinolalie aperta – huhňavost otevřená (patologicky zvýšená nosová rezonance) Rhinolalie mixta – huhňavost smíšená (patologicky změněný poměr nosové a ústní rezonance)

Huhňavost zavřená – rhinolalie clausa Patologicky snížená nosová rezonance hlasu a řeči l Příčiny přední zavřené huhňavosti: zbytnělá nosní sliznice (rýma, alergie), skřížená nosní prepážka, polypy. l Příčiny zadní zavřené huhňavosti: zbytnělá nosní mandle, nádory, dysfunkce patrohltanového závěru.

Nové poznatky z oblasti péče o nosní sliznici l l l l Dýchání novorozence Nos v historii Regulace a kontrola kvality Vstupní filtr a funkce řasinek Ohřev a zvlhčování vzduchu Ztížení nosní funkce Péče o sliznice nosní

Zbytnělá nosní mandle l l Postihuje 10 -20% dětí v předškolním věku Důsledky pro nosní dýchání (vzduch se neotepluje, neočišťuje, nevznikají nosoplicní reflexy) Příznaky místní: opakované rýmy, poruchy-vady sluchu, opakované záněty horních a dolních cest dýchacích (příznaková trojice: zbytnělá nosní mandle, otevřený skus, mezizubní sigmatismus) Příznaky celkové: postiženo celkové zdraví dítěte, asymetrická aktivace nosoplicních reflexů (u 80% zkřiveniny páteře), narušený stav výživy, nedostatečný spánek, noční děs, pomočování, únava, nesoustředěnost – syndrom aprosexie.

Syndrom aprosexie ze zbytnělé nosní mandle l l l Obecné důsledky zbytnělé nosní mandle – poruchy dýchání, narušená činnost mozkových struktur, poruchy spánku, enuresis nocturna, pavor nocturnus. Specifické důsledky zbytnělé nosní mandle – snížená výkonnost, unavené vzezření, huhňavá řeč. Definice: Stav snížené tělesné a duševní výkonnosti vzniklý v důsledku neléčené zbytnělé nosní mandle.

Zavřená huhňavost - příznaky na hlasu a řeči Patologicky sníženou nosovostí se deformuje zvuk hlavně nosovek: m–b, n-d, ng-dg. Diagnostika: Maminka je s Ankou venku. Tisíce zajíců běží lesem. l Zavřená huhňavost jako psychosociální a pedagogický problém l Zavřená huhňavost – nácvik dýchání a rezonance nosovek l

Otevřená huhňavost – Rhinolalie aperta l l Patologicky zvýšená nosní rezonance – patologicky snížená ústní rezonance Příčinou je nejčastěji nedostačující nebo narušená funkce patro hltanového závěru – jeho poškozením, vývojovou deformací, dočasná reakce na tonsilektomii, obrny měkkého patra. Orgánové změny mohou být způsobeny úrazem, častěji jsou vývojové: zkrácení měkkého patra, rozštěp

Huhňavost otevřená - příznaky l Při mluvení uniká vzduch nosem. Mění se barva hlasu a hlásek. Ze samohlásek nejvíce i, u nejméně a. e souhlásek jsou nejvíce postiženy ty, které vyžadují nejsilnější patrohltanový závěr: explozivy a sykavky. Artikulační tlak je snížen – výslovnost ostatních hlásek je setřelá až k nesrozumitelnosti. Jestliže je zároveň deformován přehnaným artikulačním úsilím – silou fonace i hlas, jedná se i o rhinofonii.

Diagnostika huhňavosti otevřené l l Gutzmanova A-I zkouška Plynulá řeč v pomalém a rychlejším tempu. Obrázkové a slovní testy. Schlesingerova zkouška Csermakova zkouška

Rhinolalia mixta – huhňavost smíšená l l Má příznaky kombinované. Poměr nosové a ústní rezonance je nevyvážený, patologicky snížený nebo patologicky zvýšený v závislosti na orgánové nebo funkcionální příčině.

Klasifikace smíšené huhňavosti l l l Přední, smíšená orgánová huhňavost Přední smíšená funkční huhňavost Zadní smíšená orgánová huhňavost Zadní smíšená funkční huhňavost Péče se odvíjí od převládající složky smíšené huhňavosti

9 -bodová škála rezonance -4, -3 -2, -1/+1, 0, +2, +3, +4, -2/+2 l l l (-4, -3, -2) hyponazalita (-1) hyponazalita přechodná (0) rezonanční vyváženost (1) hypernazalita dočasná (2, 3, 4) hypernazalita (+2/-2) hypo-hypernazalita