Poruchy pjmu potravy a thotenstv Rizika pro thotenstv

Poruchy příjmu potravy a těhotenství Rizika pro těhotenství porod a poporodní období Mgr. Tereza Štěpánková DS pro PPP Psychiatrická klinika VFN

Poruchy příjmu potravy n MKN – 10 n n n Mentální anorexie Atypická mentální anorexie Mentální bulimie Atypická mentální bulimie Přejídání spojené s jinými psychickými poruchami Zvracení spojené s jinými psychickými poruchami

Mentální anorexie (Anorexia nervosa) n n n postihuje častěji ženy a dívky (1/10) vzniká nejčastěji v období mezi 11 – 18 rokem nemocná není schopna udržet, nebo nikdy nedosáhla fyziologicky optimální váhy pro daný věk (BMI = 17. 5 nebo méně) BMI= váha (kg) / výška (m )2

Mentální anorexie (Anorexia nervosa) n n n obava z tloušťky i při nízké hmotnosti, narušené vnímání vlastního těla, popírání závažnosti vyhublosti, závislost sebevědomí na sebekontrole a váze Primární, sekundární amenorhea u žen existují různé důvody, které mohou hladovění „spustit“ a udržovat.

Narušené vnímání vlastního těla

Co mentální anorexie není: n n projevem zlomyslnosti, paličatosti či rozmaru něco, z čeho se lze snadno „uzdravit“ něco co lze zakázat, hrozbou nebo trestem známkou toho, že rodiče udělali ve výchově chybu, nebo známkou špatně fungujícího partnerského vztahu apod.

Rizikové povahové rysy n n n Perfekcionizmus Zranitelnost Nestálost Puritánství a asketizmus Sebe trestání Papežová, H. 2000

Mentální bulimie (Bulimia nervosa) n n postihuje častěji ženy a dívky než muže nejčastěji se vyskytuje u dívek mezi 18 – 19 rokem (dvojvrcholový průběh 14. 5 a 18 let)

Mentální bulimie (Bulimia nervosa) n n záchvatovité přejídání střídající se s hladověním a zvracením při zachování většinou normální váhy (BMI 19 -23, 9) opakované používání nepřiměřených kompenzačních mechanismů k zabránění přírůstku váhy: užívání laxativ, diuretik, klystýrů a léků na hubnutí, záměrně vyvolávané zvracení, hladovění, nadměrná fyzická činnost

Mentální bulimie (Bulimia nervosa) n n n pocity ztráty kontroly nad jídlem v průběhu epizody přejídání, kdy je během krátké doby (2 hodiny) zkonzumováno velké množství jídla postava a tělesná hmotnost mají velký vliv na sebehodnocení (subjektivní ideální hmotnost stanovená hluboko pod optimální váhou) to vede ke sníženému sebevědomí, poruchám nálady, nejistotě v osobních vztazích. . . jídlo zastupuje jiné funkce než uspokojení hladu (např. : sebeuspokojení, nabídka jistoty, výraz zlosti, hněvu, smutku, obavy z nastupující ženské role apod. )

Poruchy příjmu potravy n n n Představují kontinuum patologického jídelního chování Multifaktoriálně podmíněné Posuzujeme v bio-psycho-sociálním kontextu H. Papežová a kol. 2006

PPP - kontinuum patologického jídelního chování n n rozdíl mezi AN a BN je často neostrý, jedna forma onemocnění může přecházet v druhou v anamnéze se střídá bulimické a anorektické období, nebo se vyskytují smíšené projevy anorexie a bulimie, které násobí zdravotní problémy

Poruchy příjmu potravy n Kdy myslet na diagnózu? n n Při podváze Váhových výkyvech a jejich následcích U rizikové populace – (věk , povolání) Zvýšené zaměření na vzhled, postavu zdravou stravu a výkon

Poruchy příjmu potravy n Způsoby léčby: n n Hospitalizace Stacionární Ambulantní Svépomocná (www. idealni. cz)

Stacionář pro PPP n Jídelní režim – edukace (co, kdy a kolik) plánování jídelníčku, cvičný nákup n n Skupinová, individuální terapie, práce s deníkem, manuály, komunita, relaxace, Klub pro pacienty a zájemce o léčbu Doléčovací skupiny Skupina pro rodiče a přátele Více-rodinná terapie

Klub pro pacienty a zájemce o léčbu n n n Probíhá vždy druhou středu v měsíci od 14: 30 do 16 hodin v prostorách DS lze přijít bez objednání je možné vystupovat anonymně, zapsat se do pořadníku DS, nebo zažádat o kontakty na vyšetření případně k hospitalizaci

Poruchy příjmu potravy a jejich vliv na těhotenství (upraveno dle Papežová, H. ) psychologické příčiny neplodnosti mohou být spojeny se sexuálními problémy žen s poruchami příjmu potravy MA – pomalejší sexuální vývoj, nespokojenost v sexuální oblasti, MB – předčasná vyspělost, sexuální dysfunkce a nespokojenost v partnerství n

Poruchy příjmu potravy a jejich vliv na těhotenství n nebo mohou odrážet : n n obavu z dospělosti obavu z odpovědnosti za dítě strach ze změny partnerského vztahu strach z nárůstu váhy a změn postavy během těhotenství a po porodu

PPP a jejich vliv na těhotenství n n n Zlepšení potíží (potíže po porodu) Zhoršení potíží Těhotenství jako „spouštěč“ anorexie

PPP a jejich vliv na těhotenství n n Vyšší úzkostnost a deprese Častější poporodní deprese a vztahové problémy s novorozenci Nízký nárůst váhy během těhotenství Vnímání vlastního těla a plodu ?

PPP a jejich vliv na těhotenství Utajené pravidelné zvracení odlišit od hyperemesis gravidarum diagnostická vodítka : n - nedostatečný nárůst váhy vztah a postoj k jídlu vztah a postoj k vlastnímu tělu

PPP a jejich vliv na těhotenství n n O komplikacích je nutné informovat pacientku i partnera a doporučit plánování těhotenství na dobu po ukončení léčby PPP Kliniky pro asistovanou reprodukci – utajování anamnézy PPP 1. léčba AN, BN 2. léčby neplodnosti Riziko chronického průběhu onemocnění

Psychické komplikace mateřství : n n n n Předání nežádoucích jídelních návyků Příprava a podávání jídla Interakce během jídla Příjem potravy matkou Péče o sebe Sebe-pojetí a rodičovské očekávání Dopad na vztah rodič-dítě Zvýšená potřeba kontroly Bryant-Waugh, R. a kol. 2007

Psychické komplikace mateřství n n Podpora a edukace v oblasti jídelních návyků , v rodičovské roli Skupinová zkušenost

Snídaně – dva kusy bílého pečiva

oběd - polévka

oběd – hlavní jídlo

Děkuji za pozornost a Dobrou chuť!