PORTRAIT STATISTIQUE DE LAVORTEMENT AU QUBEC dith Guilbert

PORTRAIT STATISTIQUE DE L’AVORTEMENT AU QUÉBEC Édith Guilbert M. D. , M. Sc. « Vingt ans après l’arrêt Morgentaler Où en sommes-nous? » 3 février 2010

Simone Veil a permis l'adoption par le Parlement français du projet de loi sur l’interruption volontaire de grossesse (IVG), qui dépénalisait l‘avortement, loi entrée en vigueur le 17 janvier 1975. 2

Objectifs · Quelques généralités… · Décriminalisation de l’avortement et morbidité/mortalité maternelles · L’avortement dans les provinces canadiennes · L’avortement au Québec · Les stratégies de santé publique et l’avortement au Québec · L’accès à la mifepristone 3

Quelques généralités… · Le nombre et le taux d’avortement dans le monde ont décliné de 1995 à 2003 : · 45, 5 millions en 1995 à 41, 6 millions en 2003 · 35/1 000 en 1995 à 29/1 000 en 2003 (taux pour 1 000 femmes de 15 -44 ans) · Le nombre et le taux des avortements NON sécuritaires ne s’est pas réduit : · 19, 9 millions en 1995 à 19, 7 millions en 2003 · 15/1 000 en 1995 à 14/1 000 en 2003. 4 Source: Guttmacher Institute. Abortion Worldwide: A Decade of Uneven Progress, 2009.

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Quelques généralités… · Les avortements NON sécuritaires sont principalement effectués dans les pays où les lois sur l’avortement sont restrictives. · Dans le monde, 40% des femmes de 15 à 44 ans vivent dans des pays où les lois sur l’avortement sont restrictives. · Les pays où les lois sur l’avortement sont restrictives sont des pays en développement. · 70, 000 femmes décèdent chaque année des suites d’un avortement NON sécuritaire et environ 8 millions présentent des complications; seulement 5 millions reçoivent des soins. 6 Source: Guttmacher Institute. Abortion Worldwide: A Decade of Uneven Progress, 2009.

Pourcentages de femmes obtenant des avortements clandestins qui ont des complications 7 Source: Guttmacher Institute. Abortion Worldwide: A Decade of Uneven Progress, 2009.

Pourcentages de femmes obtenant des avortements clandestins selon les personnes ou techniques impliquées 8 Source: Guttmacher Institute. Abortion Worldwide: A Decade of Uneven Progress, 2009.

ROUMANIE Mortalités liées à l’avortement pour 100 000 naissances When abortion was outlawed in Romania, abortion-related deaths soared, but they quickly dropped when abortion was made legal again. Source: World Health Organization. 9

10 En 1969, Henri Morgentaler abandonne la médecine familiale et commence ouvertement à pratiquer des avortements illégaux. Peu après 1970, il est arrêté à Québec après en avoir pratiqué un.

Avortement au Canada: Précaution 1. Depuis 2004, les IVG pratiquées sur des résidentes canadiennes dans les états américains ne sont plus comptabilisés. 2. En 2006, les données d’IVG de l’Île-du-Prince-Edward, Nouveau-Brunswick, Manitoba et Columbie britannique sont considerées comme trop incomplètes pour être publiées. 3. Depuis 2004, le taux d’IVG canadien doit être utilisé avec précaution. Santé Canada, 2007. 11

Taux d’avortements dans les provinces canadiennes (1 OOO FEMMES DE 15 -44 ANS) 1970 -2004 12 Statistiques Canada 1997 & 2009.

28 janvier 1988 L’article 251 porte atteinte aux droits et aux libertés des femmes et est donc incompatible avec la Loi constitutionnelle de 1982. Cour suprême du Canada: Dr. Henry Morgentaler, Dr. Leslie Frank Smoling, Dr. Robert Scott contre Sa Majesté La Reine et le Procureur général du Canada. Présents: Le juge en chef Dickson et les juges Beetz, Estey, Mc. Intyre, Lamer, Wilson et La Forest, en appel de la cour d’appel de l’Ontario. La pratique des IVG sera désormais régie par la Loi sur les services de santé de chaque province. 13

Avortement au Québec · Source : Institut de la statistique du Québec ou Ministère de la Santé et des Services sociaux · Régie de l’assurance maladie du Québec : · Code d’acte pour les IVG chirurgicales du 1 er trimestre · Code d’acte pour les IVG chirurgicales du 2 er trimestre · Enquête dans les cliniques de planification des naissances : · Nombre d’IVG médicales 14

Nombre d’avortements au Québec 1971 -2008 15 Source: Institut de la statistique du Québec, consulté en octobre 2009.

Taux d’avortements au Québec 1971 -2008 (pour 1 000 femmes de 15 -44 ans) 16 Source: Institut de la statistique du Québec, consulté en octobre 2009.

Taux d’avortements pour 100 naissances au Québec, 1971 -2008 17 Source: Institut de la statistique du Québec, consulté en octobre 2009.

Dr. George Richard Tiller, Médecin pratiquant des avortements du deuxième trimestre avancé est assassiné, au Kansas, le 31 mai 2009, par un activiste anti-avortement. 18

Description des femmes qui obtiennent un avortement · 47% ont moins de 25 ans, 69% moins de 30 ans · Les femmes de 20 -24 ans obtiennent 28% des IVG · Les femmes célibataires obtiennent les 2/3 des IVG (US) · Le taux d’IVG est plus élevé chez les femmes de niveau socioéconomique faible (US) · 47% des femmes obtenant une IVG en ont déjà eu une auparavant (US) · Une québécoise sur 3 aura une IVG durant sa vie reproductive Facts on induced abortion in the United States. Alan Guttmacher Institute 19

ÉVOLUTION DES TAUX D’IVG par tranches d’âge de 5 ans, Québec, 1976 - 2008 20 Source: Institut de la statistique du Québec

ÉVOLUTION DES TAUX DE FÉCONDITÉ par tranches d’âge de 5 ans, Québec, 1976 - 2008 21 Source: Institut de la statistique du Québec

TAUX D’IVG AU QUÉBEC PAR GROUPE D’ GE 1995 -2007 ACCESSIBILITÉ de la COU DIRECTEMENT EN PHARMACIE Stérilet Mirena Assurance médicament 22 Institut de la statistique du Québec ORDONNANCE COLLECTIVE DE CONTRACEPTION HORMONALE

Le planning familial Une stratégie de santé publique · Approches innovatrices pour améliorer l’accessibilité : · Démédicalisation · Réaffectation des tâches · Méthodes de contraception réversibles moins contraignantes pour les utilisateurs et utilisatrices : · Anneau, timbre, implant, stérilets · Programmes plus dynamiques : · Lignes directrices plus claires · Marketing social · Pro-activité 23

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Accessibilité de la Mifepristone - 2001 Sweden Norway Denmark Germany United States Finland Ukraine Russia U. K. Netherlands Belgium Luxembourg France Spain Switzerland Austria China Taiwan Tunisia Israel Greece South Africa Sous revue Enregistré Non disponible 25 New Zealand

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Conclusion · La décriminalisation de l’avortement réduit la mortalité et la morbidité liée à l’avortement. · Le taux d’IVG au Québec est le 3 e plus élevé au Canada, selon Statistiques Canada. · Le nombre d’IVG, le taux d’IVG pour 1 000 femmes et le taux d’IVG pour 100 naissances au Québec sont en diminution depuis près de 4 ans. · Les stratégies de santé publique semblent contribuer à la réduction des IVG au Québec. · La Mifepristone est approuvée dans 40 pays du monde mais pas au Canada. 27

28 Merci de votre attention