PORTFOLIO Portrait du cancer en Montrgie Simone Provencher

PORTFOLIO Portrait du cancer en Montérégie Simone Provencher Juin 2018

Simone Provencher, médecin-conseil CISSS de la Montérégie-Centre Direction de santé publique Surveillance de l'état de santé de la population 1255 rue Beauregard, Longueuil (Québec) J 4 K 2 M 3 Ce Portfolio comporte des commentaires sous la plupart des diapositives. Il est conseillé d’utiliser l’affichage Page de commentaires. Tél. : 450 -928 -6777, poste 14090 Courriel : simone. provencher. agence 16@ssss. gouv. qc. ca WEB : http: //www. santemonteregie. qc. ca/agence/index. fr. html Citation suggérée Provencher, S. (2018). Portrait du cancer en Montérégie. Portfolio thématique. Longueuil : Centre intégré de santé et de services sociaux Montérégie-Centre. Direction de santé publique. Surveillance de l’état de santé de la population. [En ligne] http: //extranet. santemonteregie. qc. ca/sante-publique/surveillance-etat-sante/portrait-type-thematique. fr. html (Date de consultation)

Modifications au Portfolio • Au Québec, les nouveaux cas de cancer sont collectés dans le Registre québécois du cancer (RQC) depuis 2011. La transition entre le Fichier des tumeurs (données 2010 et moins) et le RQC est complexe et occasionne un retard pour la diffusion des données d’incidence du cancer. • Ainsi, en comparaison du Portfolio précédent, les données d’incidence du cancer sont inchangées, sauf les projections qui sont présentées jusqu’en 2018, pour la Montérégie et les RTS. • Les données sur la mortalité et les hospitalisations ont été mises à jour avec des données plus récentes. • La présentation des données de prévalence a été modifiée. • Les données sur les facteurs de risque ont été mises à jour.

Plan I. Faits saillants a. b. c. d. e. Montérégie (incidence, mortalité, sièges de cancer, prévalence, hospitalisation, cancer chez les enfants et jeunes) RTS de la Montérégie-Centre (diapo 13) RTS de la Montérégie-Est (diapo 14) RTS de la Montérégie-Ouest (diapo 15) Facteurs de risque II. Incidence du cancer III. Mortalité par cancer IV. Prévalence du cancer V. Hospitalisations pour cancer VI. Cancer – enfants et jeunes VII. Quelques facteurs de risque VIII. Notes méthodologiques

I. Faits saillants

Faits saillants Incidence cancer - Montérégie § En 2010, 6 892 nouveaux cas de cancer en Montérégie; en 2018, le nombre projeté atteindrait près de 9 100 nouveaux cas § Près de 90 % de tous les cancers surviennent chez les 50 ans et plus § Les cancers du poumon, du sein, colorectal et de la prostate regroupent environ la moitié des cas de cancer § Le nombre annuel de nouveaux cas a plus que doublé depuis 25 ans, principalement dû à la croissance et au vieillissement de la population § Le taux ajusté d’incidence du cancer a légèrement diminué depuis 25 ans en Montérégie comme au Québec; chez les hommes, il a faiblement diminué et chez les femmes, il a légèrement augmenté § Le taux ajusté d’incidence du cancer est plus élevé chez les hommes que chez les femmes, mais l’écart entre les sexes s’amenuise § Le taux ajusté d’incidence du cancer en Montérégie est semblable à celui du Québec au cours des 15 dernières années; quelques rares différences sont décelées chez les hommes et les femmes

Faits saillants Mortalité cancer – Montérégie § En 2010 -2014, plus de 3 000 décès en Montérégie sont reliés au cancer : 1 638 chez les hommes et 1 489 chez les femmes § Le cancer du poumon cause le plus grand nombre de décès par cancer, environ le tiers tant chez les hommes que chez les femmes • Chez les femmes, le cancer du sein arrive au deuxième rang, suivi du cancer colorectal; chez les hommes, le cancer colorectal se hisse au deuxième rang, suivi du cancer de la prostate § Le taux de mortalité par cancer diminue • Chez les hommes, il diminue avant et après l’an 2000; chez les femmes, malgré certaines fluctuations, il tend à diminuer faiblement après 2000 § Le taux de mortalité par cancer est semblable en Montérégie et au Québec tant chez les hommes que chez les femmes depuis 2000 § Comme pour l’incidence, la mortalité par cancer est plus élevée chez les hommes que chez les femmes

Faits saillants Sièges de cancer – Montérégie Poumon § Taux d’incidence et de mortalité augmentent chez les femmes et diminuent chez les hommes depuis plusieurs années • Ces tendances sont observées tant en Montérégie qu’au Québec et seraient liées à des habitudes tabagiques différentes au fil du temps, chez les hommes et les femmes § Hommes : taux d’incidence plus bas en Montérégie qu’au Québec depuis 20 ans; taux de mortalité occasionnellement plus faibles qu’au Québec § Femmes : taux d’incidence et de mortalité généralement semblables à ceux du Québec depuis 20 ans, mais taux de mortalité plus élevé en Montérégie qu’au Québec en 2010 -2014 Colorectal § Taux d’incidence en 2006 -2010 semblable à celui d’il y a 20 ans, avec des fluctuations au fil du temps, tant chez les hommes que chez les femmes § Taux de mortalité à la baisse depuis 2000 chez les hommes, plus faiblement chez les femmes § Taux d’incidence et de mortalité, habituellement semblables en Montérégie et au Québec, mais taux de mortalité plus élevé en 2010 -2014 (hommes et deux sexes réunis)

Faits saillants Sièges de cancer – Montérégie Sein § Taux d’incidence du cancer du sein chez la femme augmente à la fin des années 1990 et se stabilise par la suite - évolution variable selon l’âge : • Groupes d’âge 50 -69 ans et 70 ans et plus surtout touchés par cette hausse; à partir de 2000, fléchissement du taux chez les 70 ans et plus, faible hausse chez les 50 -69 ans • Faible hausse depuis le milieu des années 2000 chez les 40 -49 ans, mais taux stable chez les femmes de moins de 40 ans depuis 25 ans § Baisse de la mortalité depuis les années 1990, en Montérégie et au Québec § Taux d’incidence et de mortalité semblables en Montérégie et au Québec Prostate § Taux d’incidence fluctue dans les 25 dernières années, en lien avec le recours variable au test de l’antigène prostatique spécifique (APS); taux récent semblable à celui d’il y a 25 ans § Taux de mortalité chute depuis le début des années 1990, en Montérégie et au Québec § Taux d’incidence en Montérégie surpasse généralement celui du Québec depuis 25 ans; le taux de mortalité est semblable à celui du Québec depuis le milieu des années 1990

Faits saillants Prévalence du cancer – Montérégie § En Montérégie, près de 35 700 (2, 7 %) personnes vivantes au 1 er janvier 2011, ont reçu un premier diagnostic de cancer au cours des 15 années précédentes § En considérant un délai depuis le diagnostic plus court (2 ou 5 ans), le nombre de personnes survivantes au cancer est plus faible : § 5 ans : 17 700 personnes (1, 3 %) § 2 ans : 8 500 personnes (0, 6 %) § Les délais plus courts correspondent généralement à une période plus intense de traitement, curatif ou palliatif selon les sièges de cancer § La prévalence dépend de l’incidence (les nouveaux cas) et de la survie • Cancer du sein chez la femme : prévalence très élevée en raison de son incidence élevée et de sa bonne survie • Cancer du poumon : malgré une incidence élevée, prévalence faible en raison de la faible survie à ce cancer • Cancer de la prostate* et le cancer colorectal : prévalence moyenne en comparaison des cancers du sein et du poumon * Le nombre de nouveaux cas de cancer de la prostate est sous-estimé dans les données du Fichier des tumeurs du Québec. Au Canada, la prévalence du cancer de la prostate est plus élevée que la prévalence du cancer du sein. La situation devrait être corrigée avec le Registre québécois du cancer.

Faits saillants Hospitalisations pour cancer – Montérégie § Entre 2006 -2007 et 2016 -2017, le nombre d’hospitalisations a augmenté jusqu’en 20112012, il fluctue par la suite avec une tendance à la baisse à la dernière période • L’augmentation du nombre de nouveaux cas de cancer peut expliquer la hausse des hospitalisations. Cependant, d’autres facteurs liés aux modes de pratiques cliniques (par exemple, les traitements en ambulatoire) ont cependant pu influer sur la diminution observée depuis 2011 -2012 § Taux ajusté d’hospitalisations en baisse (au moins depuis 2006 -2007), chez les hommes et les femmes en Montérégie et au Québec; taux généralement semblables en Montérégie et au Québec

Faits saillants Cancers 0 -14 ans et 15 -29 ans – Montérégie Nouveaux cas en 2006 -2010 et décès 2010 -2014 – 0 -14 ans § 36 nouveaux cas de cancer sont survenus en moyenne chaque année et cinq décès ont été attribués au cancer § Nouveaux cas de cancer : leucémies, tumeurs du système nerveux central et lymphomes comptent pour 60 % des cas; décès par cancer : tumeurs du système nerveux central, leucémies et cancers des glandes surrénales responsables de près de 80 % des décès § Taux d’incidence et de mortalité semblables en Montérégie et au Québec depuis 2000 § Taux de mortalité en Montérégie, avec des coefficients de variation élevés, basés sur des petits effectifs, ce qui peut entraîner des variations importantes des taux Nouveaux cas en 2006 -2010 et décès 2010 -2014 – 15 -29 ans § 81 nouveaux cas de cancer sont survenus en moyenne chaque année et 10 décès ont été attribués au cancer § Nouveaux cas de cancer : plusieurs sièges ou types de cancer - maladie de Hodgkin, cancer des testicules et cancer de la thyroïde regroupent 40 % des cas; décès par cancer : tumeurs du système nerveux central, cancers des os, lymphomes non hodgkinien, cancers des tissus mous, cancers digestifs et respiratoires sont responsables d’environ 63 % des décès § Taux en Montérégie semblables à ceux du Québec depuis 25 ans

Faits saillants RTS de la Montérégie-Centre Incidence 2006 -2010 et mortalité 2010 -2014 § On prévoit que plus de 2 600 nouveaux cas de cancer seront diagnostiqués en 2018 § En 2006 -2010, le taux d’incidence du cancer dans le RTS de la Montérégie-Centre est semblable à celui du Québec, mais des différences sont décelées par RLS : taux plus élevé dans le RLS du Haut-Richelieu–Rouville et taux plus bas dans le RLS de Champlain § En 2010 -2014, 894 décès sont reliés au cancer en moyenne chaque année § Le taux de mortalité par cancer diminue avant et après 2000; le taux est semblable dans le RTS de la Montérégie-Centre et au Québec depuis 2000 § Sièges de cancer (comparaison avec le Québec) : poumon - taux d’incidence et de mortalité plus élevés dans le RLS du Haut-Richelieu–Rouville et plus bas dans le RLS de Champlain colorectal - taux de mortalité plus élevé dans le RLS du Haut-Richelieu–Rouville et taux plus bas dans le RLS de Champlain - sein – taux d’incidence et de mortalité semblables - prostate - taux d’incidence plus élevé dans le RTS et dans le RLS du Haut-Richelieu–Rouville § Parmi les facteurs de risque qui augmentent le risque de cancer, on estime qu’environ 21 % des adultes sont des fumeurs, 53 % ont un surplus de poids et 48 % ne sont pas suffisamment actifs. Ces proportions sont semblables à celles du Québec.

Faits saillants RTS de la Montérégie-Est Incidence 2006 -2010 et mortalité 2010 -2014 § On prévoit que plus de 3 600 nouveaux cas de cancer seront diagnostiqués en 2018 § En 2006 -2010, le taux d’incidence du cancer dans le RTS de la Montérégie-Est est semblable à celui du Québec, mais des différences sont décelées par RLS : taux plus élevé dans le RLS Pierre-De Saurel et taux plus bas dans le RLS Pierre-Boucher § En 2010 -2014, 1 260 décès sont reliés au cancer en moyenne chaque année § Le taux de mortalité par cancer diminue; le taux est semblable dans le RTS de la Montérégie. Est et au Québec depuis le milieu des années 1980 § Sièges de cancer (comparaison avec le Québec) : poumon - taux d’incidence et de mortalité plus élevés dans le RLS Pierre-De Saurel et plus bas dans le RLS de Richelieu-Yamaska; colorectal - taux d’incidence plus élevé dans le RLS Pierre-De Saurel; sein – taux d’incidence et de mortalité semblables; prostate - taux d’incidence plus élevé dans le RTS, le RLS de Richelieu-Yamaska et le RLS Pierre-De Saurel § Parmi les facteurs de risque qui augmentent le risque de cancer, on estime qu’environ 17 % des adultes sont des fumeurs, 51 % ont un surplus de poids et 46 % ne sont pas suffisamment actifs. Les proportions de tabagisme et surplus de poids sont plus basses qu’au Québec

Faits saillants RTS de la Montérégie-Ouest Incidence 2006 -2010 et mortalité 2010 -2014 § On prévoit que plus de 2 800 nouveaux cas de cancer seront diagnostiqués en 2018 § En 2006 -2010, les taux d’incidence du cancer dans le RTS de la Montérégie-Ouest et des RLS sont semblables à celui du Québec § En 2010 -2014, 973 décès sont reliés au cancer en moyenne chaque année § Le taux de mortalité par cancer diminue après 2000; le taux de mortalité par cancer est plus élevé qu’au Québec dans le RTS, le RLS du Suroît et le RLS du Haut-Saint-Laurent § Sièges de cancer (comparaison avec le Québec) : poumon - taux d’incidence plus élevé dans le RLS Jardins-Roussillon et plus bas dans le RLS de Vaudreuil-Soulanges, taux de mortalité plus élevé dans le RTS, le RLS du Haut-Saint-Laurent et le RLS du Suroît; colorectal - taux de mortalité plus élevé dans le RLS du Suroît; sein – taux d’incidence et de mortalité semblables; prostate - taux d’incidence plus bas dans le RTS, dans le RLS de Vaudreuil-Soulanges et le RLS du Suroît § Parmi les facteurs de risque qui augmentent le risque de cancer, on estime qu’environ 20 % des adultes sont des fumeurs, 60 % ont un surplus de poids et 52 % ne sont pas suffisamment actifs. La proportion de surplus de poids est plus élevée qu’au Québec.

Faits saillants Facteurs de risque § On estime qu’environ 40 % de l’ensemble des cancers seraient évitables § À lui seul, le tabac serait responsable de près de 20 % des cancers; en plus du cancer du poumon dont 85 % y sont reliés, 12 autres sièges de cancer sont associés au tabagisme § Bien s’alimenter, maintenir un poids santé, faire de l’exercice physique, éviter de consommer de l’alcool, se protéger contre le soleil, éviter les infections à l’hépatite A et B et au virus du papillome humain sont des moyens de réduire le risque de développer un cancer § Quelques données sont disponibles pour la population de la Montérégie et des RTS sur la prévalence de certains facteurs de risque En 2014 -2015, dans la population de la Montérégie, on estime qu’environ § 19 % des adultes sont des fumeurs § 49 % des adultes ne font pas suffisamment d’activité physique § 55 % des adultes présentent un surplus de poids Parmi les facteurs modifiables, des expositions à divers facteurs environnementaux et en milieu de travail peuvent aussi augmenter le risque de développer un cancer

II. Incidence du cancer

Incidence du cancer selon l'âge et le sexe, Montérégie, 2006 -2010 Hommes Taux annuel moyen pour 100 000 personnes 6, 000 Femmes 5, 000 4, 000 3, 000 2, 000 1, 000 0 0 à 4 5 à an s 90 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 70 75 80 85 65 a à à à à 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 7 7 8 8 6 4 a 9 a 4 a 9 a ns et 9 a ns ns ns ns ns + 9 a Groupe d'âge Source : MSSS, Fichier des tumeurs du Québec. Production : équipe Surveillance, DSP Montérégie, octobre 2015.

III. Mortalité par CANCER

IV. Prévalence du CANCER

Prévalence à 5 ans 1 du cancer, au 1 er janvier 2011, RLS, RTS et Montérégie Nombre RTS de la Montérégie-Centre 5 212 RLS de Champlain 2 808 RLS du Haut-Richelieu–Rouville 2 404 RTS de la Montérégie-Est 7 176 RLS Pierre-Boucher 3 296 RLS de Richelieu-Yamaska 2 976 RLS Pierre-De Saurel RTS de la Montérégie-Ouest 904 5 333 RLS de Vaudreuil-Soulanges 1 606 RLS du Suroît 868 RLS du Haut-Saint-Laurent 381 RLS de Jardins-Roussillon 2 478 Montérégie 17 721 1 Nombre de personnes ayant reçu un diagnostic de cancer de 2006 à 2010, toujours en vie au 1 er janvier 2011. Sources : MSSS, Fichier des tumeurs du Québec, MSSS, Estimation et projections démographiques, mars 2015. Production : équipe Surveillance, DSP Montérégie, avril 2018.

V. Hospitalisations pour CANCER

VI. Cancer – enfants et jeunes

VII. Quelques facteurs de risque du cancer

VIII. Notes méthodologiques

Quelques définitions Cancer est synonyme de tumeur maligne. Dans cette production, le terme cancer réfère aux codes C 00 à C 80 de la troisième révision de la Classification internationale des maladies pour l’oncologie (CIM-O-3), les codes 140 à 208 excluant 173 (tumeurs de la peau autres que le mélanome) de la Classification internationale des maladies (CIM), 9 e révision et aux codes C 00 C 97 excluant C 44 (tumeurs de la peau autres que le mélanome) de la CIM, 10 e révision, sauf si une note au bas des graphiques spécifie une sélection différente de codes de la CIM. Incidence L’incidence réfère aux nouveaux cas d’une maladie (ex. : cancer) survenant durant une période donnée, dans une population donnée. Les nombres et les taux ajustés et bruts sont des mesures utilisées pour décrire l’incidence. Prévalence La prévalence réfère au nombre de personnes atteintes d’une maladie ou possédant une caractéristique (ex. : fumeur) à un moment donné, dans une population donnée. La prévalence peut aussi être présentée sous forme d’une proportion de cas (ou de personne) dans une population, cette valeur pouvant être ajustée pour l’âge ou non.

Quelques définitions Taux ajusté Les taux ajustés (selon l’âge dans cette production), en neutralisant les différences de structure entre populations, donnent une valeur de base qui permet normalement de comparer des groupes ou d’effectuer des comparaisons dans le temps. Le taux ajusté ne correspond pas à la valeur réelle dans une population, puisqu’il est construit à partir d’une population standard. Coefficient de variation (CV) Le CV est une mesure de précision de la donnée. Plus la valeur du CV est petite, moins il y a de variabilité et plus l’estimation du taux est précise. Pour les indicateurs issus des fichiers administratifs (par exemple, le fichier des tumeurs ou le fichier des décès), si le CV est supérieur à 16, 6 % et inférieur ou égal à 33, 3 %, la valeur doit être interprétée avec prudence; si le CV est supérieur à 33, 3 %, la valeur n’est présentée qu’à titre indicatif.

Sources de données et analyse § Les données actuellement disponibles sur l’incidence du cancer au Québec (les nouveaux cas de cancer) proviennent du Fichier des tumeurs du Québec qui comprend les données jusqu’en 2010 inclusivement. § À partir de 2011, les données sont colligées dans le Registre québécois du cancer (RQC). Ces données ne sont pas encore disponibles. § Le Fichier des tumeurs du Québec n’est pas exhaustif, car sa principale source de données est le système Med-Écho (cas hospitalisés ou en chirurgie d’un jour). Le cancer de la prostate et le mélanome sont particulièrement touchés, car ils sont fréquemment diagnostiqués et traités en externe. § Le RQC prévoit d’autres sources de données pour identifier les nouveaux cas de cancer, notamment les rapports de pathologie. Le RQC devrait ainsi être plus exhaustif. § Les données sur la mortalité par cancer proviennent du Fichier des décès. § Les indicateurs d’hospitalisation par cancer sont établis à partir du système Med-Écho; les chirurgies d’un jour ne sont pas comprises dans ces indicateurs, car ces données ne sont pas inclus dans le fichier des hospitalisations à l’Infocentre de santé publique.

Sources de données et analyse § Les données de prévalence sont obtenues à partir de l’incidence et de la mortalité. § Les données sur les facteurs de risque proviennent de l’Enquête québécoise sur la santé de la population, édition 2014 -2015 qui a une portée provinciale, régionale et locale. § Dans l’analyse des indicateurs, la Montérégie, les RTS et RLS sont généralement comparés au Québec, mais pour les besoins statistiques visant à déceler des écarts statistiquement significatifs, la comparaison statistique est faite avec le « reste du Québec » . La valeur de comparaison présentée dans les graphiques est celle du Québec. § La classification des cancers chez les enfants accorde une part plus importante à la morphologie du cancer. Ainsi, les données d’incidence du cancer chez les enfants de 0 -14 ans sont regroupées selon la International Classification for Childhood Cancer https: //seer. cancer. gov/iccc-who 2008. html Le Fichier des décès ne comprenant pas d’information détaillée sur l’histologie de la tumeur, les données de mortalité chez les enfants sont regroupées comme chez les adultes. § Les publications sur les statistiques canadiennes sur le cancer en 2008 et 2009 comportent des sections spéciales sur le cancer chez les enfants de 0 -14 ans et les jeunes 15 -29 ans http: //www. cancer. ca/fr-ca/cancer-information/cancer-101/canadian-cancer-statisticspublication/past-editions-canadian-cancer-statistics/? region=qc