PORSELEN RESTORASYONLARDA BAARISIZLIK NEDENLERI Prof Dr Hakan TERZOLU
PORSELEN RESTORASYONLARDA BAŞARISIZLIK NEDENLERI Prof. Dr. Hakan TERZİOĞLU Ankara Üniversitesi Diş hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı
Porselende başarısızlıklar � Biyolojik başarısızlıklar � Estetik başarısızlıklar � Fiziksel – mekanik başarısızlıklar � Fizikokimyasal başarısızlıklar
Biyolojik Başarısızlıklar: Destek dişlerin kaybı veya çürük, fraktür ve genel periodontal rahatsızlıklar nedeniyle destek dokuların harabiyeti olarak ortaya çıkabilir.
Biyolojik Başarısızlıklar Biyolojik başarısızlıklara neden olarak öncelikle endikasyon hataları gösterilebilir.
Metal-porselen Restorasyonların Kontraendike Olduğu Durumlar Parafonksiyonel alışkanlıkları olan bireyler (bruxism, clenching) v Çok kısa klinik kron boyu olan dişler, v Aşırı örtülü kapanışı olanlar, v Geniş pulpalı genç hastalar v
Biyolojik Başarısızlıklar: Uygun olmayan kron konturu, basamaksız preparasyon ve kötü ağız hijyeni sonucu ortaya çıkan dişeti hastalıkları Kron - dişeti ilişkisinin plak birikimine izin vermeyecek şekilde sağlığını sürdürmesi, kron ile diş arasındaki marjinal aralığın minimum düzeyde (50 -100µm civarında) olması şartına bağlıdır. Kron dişeti ilişkisinin istenen biçimde elde edilebilmesi ve hijyenik açıdan uygun fizyolojik konturların hazırlanabilmesi için de preparasyon sırasında ve metal altyapı tasarımında uygun bir basamağın hazırlanması şarttır.
Estetik Başarısızlıklar
Görünümün Tatmin Edici Olmamasının Nedenleri � Renk tesbitinde yapılan hatalar � Laboratuvarla iletişimin iyi olmaması � Yetersiz diş kesimi � Opak tabakasının kalın olması � Aşırı fırınlama
B 3 Laboratuvarla iletişimde detaylı bir renk şeması kullanılmalıdır B 4 B 3 B 3/B 2 Hipokalsifikasyon 558 Şeffaf 558 Sarı Boyama Ekstra Şeffaflık
Metal-porselen Restorasyonlarda Sıklıkla Karşılan Fiziksel Başarısızlıklar Fırınlama sırasındaki kırılmalar v Hava kabarcıkları v Klinik kırılmalar v
Porselen restorasyonlarda en çok korkulan ve emekleri boşa çıkartan başarısızlık porselen kırıklarıdır. Porselende çatlama veya kırılma, restorasyonun laboratuvar aşamalarında ve ağıza uygulanmasından hemen sonra meydana gelebileceği gibi zaman içinde yükler altında yorulma etkisi ile de ortaya çıkabilir.
Porselen kırıkları Laboratuvar aşamalarında fiziksel nedenlerle ortaya çıkan porselen kırıklarından birçoğu kolaylıkla tamir edilebilir ve başarılı sonuçlar elde edilebilir. Ancak metal ve porselende kimyasal değişimlere neden olan laboratuvar hatalarından kaynaklanan kırıkların tamiri ise kolay değildir ve başarı oranı da oldukca düşüktür.
Adeziv, koheziv ve kombine kırılmalar Kırılmalar porselen bünyesinde, kohesiv � Metal porselen bağlantısında adeziv ve � Her iki karakteride bünyesinde bulundurabilir �
Koheziv kırılma
Fırınlama Sırasındaki Kırılmaların Nedenleri � Uygun olmayan kondensasyon � Yetersiz nem kontrolü � Alt yapı tasarımının iyi hazırlanmaması � Metal-porselen kombinasyonunun uyumlu olmaması � Teknik hatalar
Fiziksel Kırıkların Nedenleri: İnce bir metal alt yapı, � Uygun olmayan metal alt yapı tasarımı. � Porselenin şekillendirilmesi sırasında yapılan hatalar. � Yetersiz kondensasyon, � Porselen kalınlığının uygun olmaması, � Zorlayıcı kontaklar, öncül temas noktaları � Restorasyonun yerleştirilmesi sırasında aşırı kuvvet uygulanması. �
Hava Kabarcıklarının Nedenleri � Çok sayıda fırınlama � Restorasyonun şekillendirilmesi sırasında porselen içinde havanın kalması � Nem kontrolünün yeterli olmaması � Metal yapının tesviyesinin uygun yapılmaması � Dökümün uygun yapılmaması
Body Porselen Opak Porselen Metal Alt yapı Metal alt yapının iyi temizlenmemesi nedeniyle yüzeyde kalan yabancı maddeler fırınlama sırasında porselen bünyesinde kabarcıkların oluşmasına neden olurlar.
Klinik Kırılmaların Nedenleri � Metal alt yapı tasarımının hatalı olması � Sentrik stopların metal-porselen birleşim yerlerine çok yakın olması � Metalde yapılan preparasyonun uygun olmaması
Preparasyondan Kaynaklanan Andırkatlar Porseleni Esnemeye Zorlayarak Kırılmalara Neden Olurlar Lingual andırkat Labial andırkat
Fiziko-Kimyasal Kırıkların Nedenleri: Döküm sırasında alaşımın aşırı ısıtılması, Dökülmüş metallerin tekrar kullanımı, Fırınlama sırasında ısı artış ve düşüş hızının kullanılan alaşıma göre uygun olmaması gibi metal ve porselenin kimyasal dengesini bozan nedenlerdir.
Kaynaklar 1 -Shillinburgh H. T et all. Fundamentals of fixed Prosthodontics 2012. 4 th edition, Mosby Book Inc, USA. 2 -Rosenstiel SF et al. Contemporary of Fixed Prosthodontics 2015. 5 th Edition, Elsevier Inc. , St. Louis, USA
- Slides: 26