Poremeaj perfuzije bele mase CNSa Poremeaj perfuzije 50

Poremećaj perfuzije bele mase CNS-a

Poremećaj perfuzije • 50 -60 ml/100 gr/min • 30 -15 ml/100 gr/min poremećaj metabolizma(pad oksidativne fosforilacije) / prekid joskih pumpi /nemogućnost održanja polarizacije membrane /nemogućnost sinaptičke transmisije /„električna tišina“nastupa nakon 10 sekundi •

Poremećaj perfuzije • • • 15 -10 ml/100 mg/min aktivacija Ca++ kanala Blokada Na+/Ca++pumpe Povećana koncentacija jona. Ca ++ poremećaj homeostaze elektrolita Oslobađanje ekscitatornih neurotransmitera NMDA /AMPA • aktivacija proteolitičkih enzima(endonukleaze/proteaze/fosfolipaze)

Poremećaj perfuzije • • • Ispod 10 ml/100 mg /min pet minuta Povećanje koncentracije slobodnih radikala oštećenje citoskeleta(membrane, mitohondrije/organele) =SMRT

Uzroci poremećaja perfuzije

uzroci poremećaja perfuzije

uzroci poremećaja perfuzije • Struktura krvnog suda: olakšan transport kroz membranu. Manji utrošak energije za transport i inport i eksport ćelija • Pojačana osetljivost : fibroza, nakupljanje hijalina, lipida, proliferacija glijalnih ćelija • zadebljanje zida krvnog suda---krvni sud postaje zadebljao, sužen lumen • Ateroskleroza • Dijabetes, holesterol, trigliceridi, pušenje. • Povišen viskozitet krvi • Povišen krvni pritisak • Bolest velikih krvnih sudova •

simptomi +Glavobolja (difuzna, tupa, nejasno lokalizovana, konstantna, ne prolaze na NSAIL) +osećaj ošamućenosti, pospanosti(nesvestica) • #Načiniti osnovne laboratorijske pretrage. izmeriti TA. . . • tegobe variraju tokom vremena# •

simptomi ++psihomotorna usporenost(usporenost motornih refleksa, umanjena vigilnost(sposobnost reagovanja na spoljašnje stimuluse), nestabilan otežan hod ++umanjeno pamćenje na svežije događaje(asocijacije) ++zujanje u ušima ++mentalna zamorljivost (održanje i preusmeravanje pažnje) •

simptomi +++poremećaj organizovanja i planiranja i izvršenja kompleksih postupaka ili izvršavanje paralelnih postupaka +++poremećaj ponašanja i osnovih crta ličnosti(sumnjičavost, impulsivnost) +++poremećaj raspoloženja(depresivno raspoloženje, poremećaj spavanja, napetost) +++poremećaj vida •

simptomi • ++++umanjen kvalitet života • • • Osećaj telesnog i psihičkog zdravlja i zadovoljstva Radna sposobnost Međuljudski odnosi Samostalno funkcionisanje i samozbrinjavanje Realizacija ličnih ciljeva Socio-ekonomsko bivstvovanje Emotivna ispunjenost Duhovna ispunjenost

Neurološki nalaz • Neurološki status: poremećaj hoda/GMS/MTR Kordinacija i balans • Patološki refleksi •

Neuroimaging • •

Neuroimaging

Neuroimaging

Neuroimaging

posledice • Bez korelata sa kliničkim ispoljavanjima • Povećan rizik za kardiovaskularni i neurovaskularni incident (50%) : ishemija, demencija, krvarenje, epilepsija, • Teži ishod •

Cerebrovaskularna insuficijencija • Terapija : • Antiagregaciona th (acetil salicilna kis. /clopidogrel) • Bilobil 240 mg/dnevno • Antihipertenzivi, statini, preparati Mg++ • Kontraindikacije: uzimanje antikoagulantne th

Dejstvo ekstrakta ginka bilobe • • Smanjuje viskoznost krvi Smanjuje kapilarnu propustljivost Poboljšan protok krvi na nivou mikrocirkulacije Poboljšava metabolizam i promet materija na nivou krvno-moždane barijere Poboljšava prijem kiseonika i glukoze Povećava sintezu ATP-a Održava impulsnu provodljivost na nivou ćelijskog zida i na nivou sinaptičkih pukotina. Smanjenje hipoksije, neutralisanje slobodnih radikala

Cerebrovaskularna insuficijencija • • • Pozitivno dejstvo na simtome: glavobolja, osećaj zanošenja, zujanja, nestabilnost, poremećaj pamćenja, poremćaj poslovnog i radnog funkcionisanja. Poremećaj spavanja. Osećaj zamaranja. Osećaj napetosti i anksioznosti

Demencije • Ekstrakt ginka bilobe povećava preuzimanje acetil holina u hipokampusu • Bez korelata za poboljšanje kliničkog nalaza kod pacijenta sa Alchajmerovom bolešću • Ekstrakt ginka bilobe u kombinaciji sa lekovima inhibitorima Ac. HE dalje bolje rezultate nego individualno uzimanje u blažim i umerenim stadijumima bolesti •

Vaskularna demencija • • Ispoljavanje Komplikovano dijagnostika Posledice Kvalitet života Demencija Moždano krvarenje Moždani udar Epilepsija