Polyneuropathie sensitive axonale chez un patient diabtique type

Polyneuropathie sensitive axonale chez un patient diabétique type 1 de moins de 4 mois : à propos d’un cas. L. ZARRAA (Dr) a, N. DERKAOUI(Dr) a, S. BENOUDA (Dr) a, S. BERRABEH (Dr) a, S. ROUF (Pr) a, H. LATRECH (Pr) a a Service d’Endocrinologie Diabétologie et Nutrition, Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI, Oujda, Maroc. Service d’Endocrinologie Diabétologie et Nutrition

Introduction § La polyneuropathie sensitive axonale longueur dépendante est une complication redoutable du diabète après 5 à 10 ans d’évolution mais §Elle peut compliquer dans certains cas un diabète récent déséquilibré. §Nous rapportons le cas d’un jeune patient diabétique de type 1 de découverte récente, consultant pour un déséquilibre glycémique avec neuropathie périphérique.

Observation §Il s'agit d'un patient de 21 ans, admis pour la prise en charge d’un diabète de type 1 déséquilibré évoluant depuis 4 mois, avec une Hb. A 1 c à 9, 7% mis sous schéma basal-bolus, et qui rapporte une douleur des deux membres inferieurs avec des paresthésies et parfois sensation de brûlures évoluant depuis 4 semaines soit 3 mois après la découverte de son diabète. §L’examen a révélé une amyotrophie des membres inférieurs, le test au monofilament était négatif et le score de DN 4 était coté à 4/10, les réflexes ostéotendineux était abolis au niveau des membres inférieurs. §L’exploration paraclinique par ENMG a révélé une polyneuropathie sensitive axonale longueur dépendante. § Devant la nette amélioration de la symptomatologie neurologique après obtention d'un bon équilibre du diabète et après avoir éliminé les autres causes de la polyneuropathie périphérique, le déséquilibre glycémique a été retenu comme étiologie de la polyneuropathie chez ce patient.

Conclusion § Bien qu'elle soit la forme la plus fréquente de la neuropathie diabétique, la polyneuropathie sensitive axonale longueur dépendante peut s’observer plus rarement de façon précoce en cas de déséquilibre glycémique majeur notamment dans le diabète type 1. § L'atteinte est généralement réversible après contrôle glycémique.

Références [1] Timothée Lenglet 1 , Jean-Philippe Camdessanché Diagnostic strategy for a peripheral neuropathy 2020 , CHU de Saint-Etienne, France. [2] Staff NP, Grisold A, Grisold W, Windebank AJ. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A current review. Ann Neurol 2017; 81: 772– 81.