Polticas y Estrategias Nacionales de Salud Estado Plurinacional

Políticas y Estrategias Nacionales de Salud Estado Plurinacional de Bolivia 2010 -2015

Estado de situación actual �Actualmente nuestro país vive un proceso de transformación, con una vigorosa presencia de los movimientos sociales, de la clase obrera y de los pueblos indígena originario campesinos que luchan por construir una patria nueva, �La compleja tarea por una transformación social que articule la descolonización del Estado Boliviano y la concreción de un socialismo comunitario e intercultural desafía y convoca a los sectores intelectuales a sumarse en la lucha codo en este complejo proceso de interpretación, de lucha y de construcción de propuestas.

Principios de la política de salud �La salud como un derecho humano y social fundamental, como un bien público y es responsabilidad del Estado garantizar la salud de todas las bolivianas y los bolivianos. (Constitución Política del Estado y los compromisos de la UNASUR). �La determinancia de lo económico social en la salud El estado de salud es la consecuencia de la desigual distribución del poder y la riqueza y de las condiciones de vida material de la población

Determinantes sociales de la salud: Persiste la inequidad de la distribución del ingreso nacional a pesar de la redistribución de los ingresos que se ha realizado a: � Escolares hasta el octavo año de primaria, a alrededor de 1, 9 millones de niños de todo el país, con el objetivo de disminuir la deserción mejorando la adquisición de materiales escolares. � La Renta dignidad : amplio la redistribución a personas desde los 60 años � Aumento real del ingreso a los sectores mas pobres a través del incremento salarial en 47% desde el 2006, de 440 a 647 Bs. El salário mínimo nacional � Resultados o impacto: � Reducción en 6 puntos porcentuales de personas en extrema pobreza, de 37, 8% en 2007 a 31. 8%, sobre el total de la población, en el año 2008. Bajo el patrón de desarrollo neoliberal , a mayor crecimiento la brecha entre pobres y ricos aumenta

Educación: �Analfabetismo: Se ha alfabetizado a 824 mil personas y ha bajado el analfabetismo de 13, 3% a 4. 5% �Impacto: Bolivia declarada libre de analfabetismo �La tasa de abandono estudiantil ha disminuido a la mitad: de 5 a 2, 5 de cada 100 niños

Situación en salud �La desnutrición crónica en niños menores de 5 años continua siendo alta a pesar de haber disminuido en 5 puntos entre el 2003 y el 2008. �Las tasas de mortalidad materna, neonatal e infantil continúan siendo altas a pesar de: Haber aumentado el parto institucional en 10 puntos entre el 2003 y 2008) De 57, 1 el 2003 a 67. 1 el 2008

CUAL ES LA SITUACION ACTUAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD A ESTA REALIDAD • Sistema medicalizado, dominado por el modelo biomédico, centrado en la enfermedad y no en el El sistema de paciente y su realidad económico, social y cultural. salud actual • Centrado en el asistencialismo y no en la reproduce en el promoción de la salud terreno de la • Tratamiento de los efectos y no de las causas. salud, las • Centrado en la demanda y no en la oferta desigualdades e inequidades • Inequitativo: desigual asignacion de recursos de la estructura • Recursos humanos no aptos para la atención de la mayoría poblacional económica. • No es universal: el 77% de la población se encuentra excluida de alguna manera de los servicios de salud

El nuevo contexto 2010 - 2015

INSTRUMENTOS NORMATIVOS � 1 - Nueva Constitución Política de Estado, aprobada por referéndum nacional el año 2009 � 2 - Plan Nacional de Desarrollo 2010 -2015

Titulo I Bases fundamentales del Estado Capitulo Primero: Modelo de Estado Art. 1. Bolivia se constituye en un Estado Unitario, Social de Derecho, Plurinacional Comunitario, libre, independiente, soberano, democrático, intercultural, descentralizado y con autonomías. Bolivia se funda en la pluralidad y pluralismo político, económico, jurídico, cultural y lingüístico, dentro del proceso integrador del país.

1. 2. Plan Nacional de Desarrollo 2010 - 2015 3. Bolivia Productiva: Bolivia Digna: DIMENSION INDIVIDUAL Erradicando la tener conciencia pobreza y de sus necesidades, derechos ylos redistribuyendo deberes en cuanto su ingresos y la ariqueza ciudadanía plena: empleo, salud, educación, libertades políticas, autorespeto, conciencia de lo que uno es… Bolivia Democrática: DIMENSION INDIVIDUAL Construyendo el poder Ejercitar históricamente en un social y comunitario. espacio social su conciencia de Consolidando lasy MA genero, etnia y de clase autonomías y profundizando la democracia en el PODER CON Estado Agrega VIVIR PODER BIEN SE RESUELVE Construcción vía consenso Generando excedentes, ingresos y empleo. Industrializando y Dimensión Social ampliando las participación, confianza capacidades interpersonal, en las productivas de la economía estatal, instituciones, comunitaria, social, pertenencia, movilización, cooperativa y privada. inclusión… DIMENSION SOCIAL Movilizaciones, paros, 4. Bolivia Soberana: plantones, cabildos, etc. Estableciendo relaciones incidir en decisiones, estado de entre los pueblos y derecho… gobiernos con equidad y complementariedad, PODER SOBRE desde nuestra identidad suma cero y soberanía a) Poder que se conquista b) Poder que se redistribuye Estado: como rector y garante de acceso a DR y DS Metas del Milenio

POLITICAS Y PLANES NACIONALES DE SALUD “La salud como un puente para la unidad y el entendimiento de todos los bolivianos” Aumentar años de vida saludable (Modelo de atención Salud Familiar Comunitario Intercultural) 2. Eliminar la exclusión social en salud (sistema único de salud) 3. Participación y movilización social 4. Rectoría 5. Solidaridad 1.

Estrategia Promoción de la salud y Prevención Significa: El carácter intersectorial de la salud. � Constituye la recuperación de la responsabilidad del Estado en la cultura de salud integral y la calidad de vida, orientada a intervenir coordinadamente entre el sector salud y los demás sectores en las determinantes sociales � Se operativiza a través del Modelo de Atención en salud familiar Comunitaria Intercultural. � Educación sanitaria familiar y comunitaria. � La alimentación segura y permanente, base del programa Desnutrición Cero

ANÁLISIS DE PRIMERA APROXIMACIÓN DE LA COORDINACIÓN INTER – SECTORIAL EN RELACIÓN A LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA POLÍTICA DE DESARROLLO DE RHUS EN SALUD - BOLIVIA

ANÁLISIS DE PRIMERA APROXIMACIÓN DE LA COORDINACIÓN INTER – SECTORIAL EN RELACIÓN A LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA POLÍTICA DE DESARROLLO DE RHUS EN SALUD - BOLIVIA 3. 1. Objetivo de la Politica SAFCI “Buscar que la salud se ejerce como Derecho Fundamental para que la familia, la comunidad, tengan una situación de salud que no solo ve la enfermedad de la persona, sino también la armonía con ella misma, con la comunidad y con la naturaleza, aceptando y valorando lo que sienten conocen y practican”

ANÁLISIS DE PRIMERA APROXIMACIÓN DE LA COORDINACIÓN INTER – SECTORIAL EN RELACIÓN A LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA POLÍTICA DE DESARROLLO DE RHUS EN SALUD - BOLIVIA 2. 1. Participación Social – Comunitaria. 3. 2. PRINCIPIOS DE LA SALUD FAMILIAR COMUNITARIO INTERCULTURAL 2. 2. Inter- Sectorialidad 2. 3. Integralidad 2. 4. Interculturalidad

ANÁLISIS DE PRIMERA APROXIMACIÓN DE LA COORDINACIÓN INTER – SECTORIAL EN RELACIÓN A LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA POLÍTICA DESARROLLO DE RHUS EN SALUD - BOLIVIA 3. 3. DECOMPONENTES 3. 1. Modelo de Gestión DEL SAFCI

ANÁLISIS DE PRIMERA APROXIMACIÓN DE LA COORDINACIÓN INTER – SECTORIAL EN RELACIÓN A LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA POLÍTICA DESARROLLO DE RHUS EN SALUD - BOLIVIA 3. 3. DECOMPONENTES 3. 2. Modelo de SAFCI DEL SAFCI SISTEMAS DE SALUD SISTEMA DE SALUD ACTUAL FRAGMENTADO REDUCCIONISTA MODELO DE ATENCIÓN ASISTENCIALISTA SISTEMA DE SALUD EN CONSTRUCCIÓN ÚNICO E INTEGRAL MODELO DE ATENCIÓN FAMILIAR COMUNITARIO INTERCULTURAL Elaborado por el Dr. Franz Trujillo. Coordinador Interno RM SAFCI – La Paz – Bolivia 2008

ANÁLISIS DE PRIMERA APROXIMACIÓN DE LA COORDINACIÓN INTER – SECTORIAL EN RELACIÓN A LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA POLÍTICA DESARROLLO DE RHUS EN SALUD - BOLIVIA 3. 3. DECOMPONENTES 3. 2. Modelo de SAFCI DEL SAFCI MATRIZ CIVILIZATORIA EURO CÉNTRICA MATRIZ CIVILIZATORIA DE CULTURA DE VIDA INDIVIDUALISTA COMUNITARIA COMPETENCIA COMPLEMENTACIÓN VERTICALISTA CONCERTACIÓN MERCANTILISTAS RECIPROCIDAD EXCLUYENTE INCLUYENTE Elaborado por el Dr. Franz Trujillo. Coordinador Interno RM SAFCI – La Paz – Bolivia 2008

Mandato de la nueva Constitución Política del Estado Plurinacional �La construcción del SISTEMA UNICO DE SALUD de carácter universal, gratuito, equitativo, intersectorial e intercultural, participativo y control social, con calidad e incluye a la medicina tradicional. �La participación y control social �El reconocimiento de la medicina tradicional y su articulación dentro el sistema único de salud. � Que prioriza la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades con la implementación de la atención Familiar Comunitario, Intercultural e incluye a la medicina tradicional

�Reconoce a la Salud Familiar Comunitaria Intercultural como la política sanitaria del Estado Plurinacional : consta del modelo de atención y el modelo de gestión �El Sistema Único de Salud garantiza el acceso de la población a los medicamentos, priorizando una política de medicamentos genéricos. �Reconoce a las autonomías departamentales, municipales, territorios indígena originario campesinos y territoriales

Estrategia 1: La construcción del SISTEMA UNICO DE SALUD Significa: La universalización del acceso al Sistema Único Comunitario e Intercultural de Salud. � Garantizar la gratuidad prevista en la Constitución, eliminando cualquier cobro o práctica privada en los establecimientos públicos de salud y de la seguridad social. � Garantizar la universalidad de la atención con calidad y equidad en todos los servicios del sistema publico y de la seguridad social � Garantizar la entrega de medicamentos esenciales y genéricos con la consulta y el control de la comercialización de los mismos. � Garantizar el financiamiento directo del Estado (TGN, Prefecturas y Municipios) e indirecto en el caso de la seguridad social.

La Medicina Tradicional en el Sistema Único de Salud Significa: � El reconocimiento de las costumbres y formas de construcción de la salud por las naciones originario, campesinas, a través de la estructuración de políticas y mecanismos de atención y gestión. � La revalorización de la medicina tradicional rescatando los saberes y prácticas ancestrales de los pueblos indígenas, originarios y afro-bolivianos � La regulación de la practica médica tradicional, a través de mecanismos construidos por ellos mismos. � El estimulo a las investigaciones de la farmacopea tradicional, respetando la propiedad y su uso posterior. � Reconocimiento de la medicina tradicional y la articulación con la medicina académica, a través de diferentes instancias de diálogo y complementariedad intercultural. � La formación intercultural del equipo médico y de los trabajadores en salud, desde la Universidad e instituciones de formación técnica � Puesta en vigencia de los protocolos ya elaborados en el MSD, para su aplicación en el Primer nivel de atención. � La incorporación en el SNIS de indicadores trazadores en Intercultural.

Estrategia 3: Participación, Movilización y control Social Significa: Establecer mecanismos de participación y control social (movimientos sociales y sociedad civil) sobre el SUS comunitario intercultural, en todos los niveles de gestión y atención en salud. Para la toma de decisiones, en la gestión pública de salud, a través de instancias de control social con poder de decisión descentralizada, independiente y autónomo, constituido legalmente dentro de un marco normativo, integral y humanizado.

Estrategia 4 Rectoría Significa: Recuperar y garantizar la soberanía y la rectoría del sistema de salud en la formulación de políticas de salud, del control y seguimiento al cumplimiento de las mismas. � Definición de las competencias nacional, departamental, municipal e indígena en los diferentes niveles de atención y gestión sanitarias. � La alineación concertada de las direcciones departamentales, municipios e instituciones descentralizadas a las políticas de salud y prioridades nacionales en salud. � El carácter autonómico será reglamentado por una Ley específica, así como las competencias que deben definirse para cada nivel de gestión con implementación progresiva. � Alineación de la Cooperación Internacional a las prioridades y políticas nacionales

Recursos Humanos � Convocar a las Universidades Públicas reunidas en el CEUB a participar activamente orientando sus funciones de investigación, extensión y formación profesional de grado y posgrado en la construcción del SISTEMA UNICO DE SALUD comunitario intercultural � Inducir a la formación de los nuevos profesionales en todos los niveles de atención. � Revisar las normas de ingreso y permanencia de profesionales al sistema de salud, buscando jerarquizar y premiar el trabajo en el primer nivel de atención, de las actividades de promoción y prevención de enfermedades, sin desmedro de estimular las actividades asistenciales en los niveles segundo y tercero. � Estructurar la carrera sanitaria a partir del área rural y en el primer nivel de atención � Brindar a las Políticas de salud de mecanismos para incrementar la transparencia en el manejo de los recursos públicos de salud y el

ANÁLISIS DE PRIMERA APROXIMACIÓN DE LA COORDINACIÓN INTER – SECTORIAL EN RELACIÓN A LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA POLÍTICA DE DESARROLLO DE RHUS EN SALUD - BOLIVIA III. MARCOS DE LA POLITICAS DE RECURSOS HUMANOS 3. 1. VISION “Consolidar una masa crítica laboral comprometida con los cambios que se vienen dando en el país en general y con las políticas del sector de salud en particular, capaces de constituir equipos de salud con una perspectiva integral/holística intercultural, basados en los principios de solidaridad, equidad, complementariedad y reciprocidad en todos los niveles de complejidad, articulados en redes intra e inter –sectoriales, que promuevan el verdadero ejercicio del derecho a la salud, brindando servicios de salud en una relación horizontal y simétrica a las diversas culturas y cosmovisiones, articulando y complementando conocimientos, saberes, sentires y prácticas dirigidos a que “Vivir Bien”. , las familias y las comunidades”

ANÁLISIS DE PRIMERA APROXIMACIÓN DE LA COORDINACIÓN INTER – SECTORIAL EN RELACIÓN A LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA POLÍTICA DE DESARROLLO DE RHUS EN SALUD - BOLIVIA 3. 2. El MS y D, cuenta con una Política de RHUS. RM. N° 1233 3. 3. La Política de DRHUS. , se encuentra articulada al Plan Nacional de Desarrollo Económico y al Plan Sectorial de Salud. 3. 4. Ámbitos de Acción de la Política

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ANÁLISIS DE PRIMERA APROXIMACIÓN DE LA COORDINACIÓN INTER – SECTORIAL EN RELACIÓN A LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA POLÍTICA DE DESARROLLO DE RHUS EN SALUD - BOLIVIA IV. De la Coordinación con Sectores claves del Gobierno con relación al Plan Estratégico de la Política de Desarrollo RHUS ü 4. 1. PLAN ESTRATÉGICO DECENAL DE LA POLÍTICA DE RHUS. Método: Planificación Estratégica de RHUS en Salud. ü Identificadas: Seis líneas de acción. ü Se elaboraron 36 diseños de proyectos con relación a las seis líneas de acción. ü Se priorizan para elaborar a diseño final doce proyectos – 2010 de los 36 proyectos -

S A CI A R G