Poltica de Prevencin Educacin y Calidad en los

Política de Prevención, Educación y Calidad en los Servicios de Salud: Un reto a consolidar en el nuevo Sistema Nacional de Salud en Nicaragua Dr. Antonio Ruiz Arguello. Gerente General Policlínica Oriental -MINSA Managua, 19 de Marzo de 2007 1

ESTRUCTURA DE LA PRESENTACION n Introducción n Política de Prevención n Política de Educación n Política de Calidad en Salud n Consideraciones finales 2

I. - INTRODUCCION • Salud para todos en el año 2000. utopía o realidad • El derecho constitucional: la salud es un derecho del pueblo y una obligación del estado. • La salud como una inversión para el desarrollo 3

II. - Política de Prevención en Salud Antecedentes en Nicaragua no tiene una política de prevención, lo que existe es la voluntad institucional expresa en un marco legal Ley 423. 4

Antecedente en Nicaragua n n n En 2004 el MINSA, crea la estrategia de comunicación y acción comunitaria en salud (ECACS ) por la necesidad de desarrollar acciones intersectoriales participativas que permitan construir una visión de nación saludable. Enfatizando en acciones e intervenciones dirigidas a prevenir, enfermedades y otras forma de daños a la salud ocasionados por la violencia, accidentes de trafico entre otros. Sin embargo esto no es suficiente en el nuevo contexto ni congruente con la visión del nuevo Sistema Nacional de Salud. 5

La Política Preventiva en Salud n Debe de desarrollar una cultura preventiva en la misma, basada en la consideración de las personas como principal valor. 6

Para Diseñar la Política se deben tener en cuenta tres Dominios o Contextos 1. 2. Contexto socio político: las políticas nacionales de salud y los decisores. SILAIS es quien operativaza a nivel local, las políticas de salud y ejecutar la estrategia de IEC. (Informe Educación y Comunicación en Salud). 7

Para Diseñar la Política se deben tener en cuenta tres Dominios o Contextos 3. Las personas y la comunidad: aumentando los conocimientos sobre medidas preventivas y propiciando actitudes positivas hacia estilos de vidas saludables, la comunicación puede motivar la adopción de conductas que beneficien la salud. 8

III. - Política de Educación para la salud I. Introducción La educación para la salud ha sido desde la antigüedad una función social. Una actividad que ayuda a la conservación del grupo humano. Testimonio de esta acción de prevención de enfermedades aparecen en las sagradas escrituras de la Biblia, el coran entre otros. En el mundo clásico Griego y Romano la educación para la salud era realizada por filósofos, sacerdotes, médicos y educadores. Esto refleja que la educación para la salud era función social. Los principios en que se fundaba la teoría y practica de preservación y conservación de la salud fueron tomados de la filosofía pitagórica. 9

II. - Marco Conceptual 1. la educación en salud es una intervención social, que modifica consciente y duradera el comportamiento en relación a la salud. 2. Presupone el conocimiento de la cultura de la comunidad. 3. Educación para la salud es un proceso de comunicación social, interpersonal, dirigido a proporcionar la información necesaria para un examen critico de los problemas de salud y para responsabilizar a los grupos sociales y a los individuos en la elección de comportamientos y estilo de vida saludable. 10

Marco Conceptual 4. La educación en salud debe considerar los siguientes principios: a) Equilibrio: es un principio referido a la relación del ser humano con el ambiente natural. b) Armonía: comprende la relación interna del individuo consigo mismo y con lo que hoy denominaremos, el entorno socio cultural, o sea las relaciones sociales. c) La moderación: es el principio que integra la actitud y comportamiento comedido ante los placeres, el consumo, etc. 11

Marco Conceptual 5. Los destinatarios de la educación sanitaria no son receptores pasivos, si no sujetos activos de la relación educativa. 6. La educación sanitaria no es una simple transmisión de información científica, culturalmente neutral, es una autentica intervención en la cultura de los individuos pues incide en sus conocimientos, valores y comportamientos. 12

Marco Conceptual 7. Modificar desde la óptica antropológica, el prejuicio del personal de la salud. El que consiste en pensar que los conocimientos, los valores, los estilos de vida de la población, que no están orientados por el saber medico, representan de todos modos un obstáculo, un factor de resistencia a la labor educativa 13

Marco Conceptual 8. Proceso Salud – Enfermedad y Educación para la Salud Para un mejor desarrollo del trabajo de educación para la salud con la comunidad, es necesario incorporar un entendimiento claro del proceso de salud – enfermedad y su relación con los determinantes de la salud ( el ambiente, comportamiento humano y condiciones sociales). 14

III. - Situación de la Educación en Salud en los 16 años de Neoliberalismo 1. Fortaleció el enfoque biologicista y medicalizado de la salud. 2. Significo un Retroceso en la estrategia en la educación para la salud. a) cierre de las carreras técnicas b) congelación y desaparición de plazas c) desatención en la consolidación de la educación en la salud a lideres de salud, partera, brigadista y población en general. d) se promovió no acorde a las necesidades de formación de recursos la especialización de los médicos. 3. Se incremento el analfabetismo del 25% al 38%. 15

Retos y desafíos La educación para la salud necesita sumar para el entusiasmo desenfrenado. 1. 2. 3. Transformar la mentalidad medico – biologicista a un enfoque integral ( política – conocimiento científico – acciones en salud que incidan positivamente en la población). Rescatar el roll de los técnicos de educación en salud. Coadyuvar esfuerzos con en el MED, para reducir el índice de analfabetismo. 16

Retos y desafíos 4. 1 4. 2 4. 3 La educación en salud debe estimular el compromiso social con la salud de la población, la responsabilidad ética hacia la tarea y la participación institucional. Enfatizando en 3 componentes: promover una cultura de salud modificando valores, creencias, actitudes y políticas. transformar el sector salud haciendo énfasis en la estrategia de promoción de la salud. convenir, inspirar y movilizar un fuerte compromiso social, para hacer de la salud una fuerte prioridad de la agenda política. 17

IV. - Política de Calidad en los servicios de salud 18

MARCO JURIDICO Y POLITICO n LGS No. 423 Art. 5, Principio Básico No. 7 CALIDAD n Se garantiza el mejoramiento continuo de la situacion de salud de la población en sus diferentes fases y niveles de atención conforme la disponibilidad de recursos y tecnologia existente, Para brindar el máximo beneficio y satisfacción con el menor costo y riesgo posible. 19

MARCO JURIDICO Y POLITICO LGS No. 423 Arto. 111, Comité de evaluación de la CALIDAD en los hospitales Reglamento LGS No. 423 , Titulo IX Sistema de Garantía de la Calidad Arto. 119 -124 Reglamento LGS No. 423 , Capitulo IV De las auditorias de calidad de la atención medica Arto. 149 -161 Politica Nacional de Salud 2004 -2015 Lineamiento general No. 1 ampliación de cobertura y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud 20

MARCO JURIDICO Y POLITICO Calidad: Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud de modo que garanticen rapida atencion, buen trato y seguridad de los servicios recibidos. Se hara enfasis en los servicios dirigidos a la mujer y niñez de primero y segundo nivel de atencion, priorizando los servicos de las zonas rurales. Para ello se han definido 7 estrategias. Esto se recoge en Plan Nacional de Salud 2004 -2015. 21

Marco Conceptual de la Calidad en los servicios de salud Criterios de Calidad • Integralidad • Integración • Efectividad • Eficiencia • Continuidad • Calidez • Relación Médico-paciente moderna (considera al paciente como sujeto) • Accesibilidad 22

Integralidad • Centrada en la persona (incluye atención informada, negociada, respetuosa con capacidad de síntesis) - Quien es responsable del paciente? - Que se hace para evitar el rechazo social de los pacientes TB? - Visita domiciliar para hacer control de foco o para mejorar el conocimiento del ambiente del paciente? - Paciente TB + Diabetes: qué se hace por los problemas visuales? 23

Integración • Pretende resolver todos los problemas del paciente en un mismo lugar. -Superposición de papeles? (médico general, neumólogo) -Multiplicación - pobre coordinación entre proveedores -Brechas en la accesibilidad a algunos servicios (oftalmológicos, ortopédicos, etc) 24

Efectividad • Cumplir la Norma o alcanzar los objetivos. -Nutrición : vitaminas o comida? -Diagnóstico y seguimiento: Rx, BAAR, Peso corporal, etc. ? -Proveedor: especialista o médico general, enfermera o auxiliar de enfermería? -Glicemia o glucosuria en los pacientes Diabéticos? -BHC o EGO, cuándo y por qué? 25

Gasto • Gratuidad del PCT. -Tratamiento anti-TB o hipoglicemiantes gratis pero. . . Se indica Vitaminas, Rayos X, ciprofloxacina ( BARR + después de 2 meses) -Necesidades creadas? mixto públicoprivado –atención oftalmológica o jeringas para uso subcutáneo en pacientes T. B 26

Problemas comunes identificados en los programas de salud y los servicios de salud 27

Valores: Organización de los servicios para atender a la persona integración e integralidad 28

V. - Consideraciones Finales 1. 2. 3. La necesidad urgente de diseñar una política con sus estrategias de prevención de salud. Reformular la política de educación en salud de acuerdo a la realidad actual. Formular el programa nacional de calidad e en todo el sector salud. 29

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