Polohy za porodu vera a dnes Ale Roztoil

Polohy za porodu včera a dnes Aleš Roztočil Gynekologicko porodnické oddělení, Nemocnice Jihlava 11. jihlavská konference porodních asistentek, Jihlava, 7. listopadu 2019

Jak ženy dospěly k bolestivému porodu? § Slezli jsme ze stromů, a Austrolopithecus africanus se pohyboval ve stepi, § Vertikální chůze, napřímená postava, změny na pánvi a na uzávěrovém systému děložním. § Stávali jsme se chytřejšími, zvětšoval se nám mozek a tím pádem i hlava. § Hlavička prochází pánví jen tak. § Porod děložními kontrakcemi a průchodem plodu porodními cestami bolí § Instinktivní hledání žen a jejich doprovodu k usnadnění průchodu plodu porodním kanálem a snížení bolesti § Jednou z možností je poloha za porodu a to jak v I. , tak ve II. době porodní. 3

Jak tedy rodily? § § § 80% primitivních národů rodí ve vertikální poloze. Ze sporých historických dokumentů vyplývají stejné postoje. Ve vertikální poloze se rozšiřuje kostěná pánev. Působí zemská gravitace Rodily s porodními babičkami, které vaginálně neoperovaly Vstup mužů do porodnictví v 18. – 19. století. Začaly se používat vaginální operace a porodník musel mít k rodidlům přístup. Proto horizontální uložení rodící ženy. Zvyk je železná košile a proto horizontální poloha za porodu přetrvává i po 2. sv. válce. Zavedení rutinní epiziotomie. Lépe se provádí i ošetřuje. Až v 70 letech (Leboyer, Odent) doporučují k návratu k vertikálním polohám. V našich podmínkách jen pomalý návrat k původním polohám. A to díky porodním asistentkám, nikoliv porodníkům 4

Aztecká bohyně vytláčí v dřepu své dítě. Tak takto si představuji porod pramáti Evy. 5

Cíl přednášky § Cílem přednášky je poukázat na bumerangový efekt v polohách k porodu § Také poukázat na změna porodnického týmu. 6

První doba porodní „V první době porodní, v čase, kdy se žena otevírá, často bývají vhodné polohy v předklonu. Ženy se buď o něco opírají ve stoje, nebo jsou na všech čtyřech či v kleku a opírají se třeba lokty o postel. Velmi vhodné je, obzvlášť na začátku porodu, odpočívat – ideálně v leže na boku a s polštářem mezi koleny, aby byla pánev hezky uvolněná, “ 7

Porodní soška Krajských indiánů z Amazonie. Vany ještě neznaly. 8

Podpíraný dřep (Supported Squatting) je znám v mnoha společnostech. Toto je porodní scéna z Persie. 9

Filipínská žena, podle výrazu v pohodě, také rodí v dřepu 10

Kyčle mohou být v abdukci nebo v addukci. Tonkawa indiánský kmeen, Severní Amerika tribe of North America. 11

Poloha v kleče, Kleopatra. Jako královna má velkou asistenci. Které jsou porodní asistentky a které duly? 12

Tato Japonka pravděpodobně klečí. 13

I v kleče s podporou klacku se dá rodit. Blackfoot indiánský kmen, Severní Amerika 14

I houpací křeslo se dá použít jako opora polohy v kleče. Stejně jako žebřiny. 15

Perská žena používá cihly a dosahuje téměř napřímené polohy. Jde o přechod polohy na čtyřech končetinách a podporovanému dřepu. 16

Zde jde o vzpřímenou polohu vsedě. Antický Řím. 17

Perský středověký porod. Matka je poněkud v šikmé poloze. 18

I primitivní národy mohou rodit vleže. Kamerun, porodní lůžko. § 19

Improvizovaná poloha v polosedě s flektovanými končetinami. Frankofonní Kanaďanka. 20

Tak toto je Walcherova poloha. Není běžná, ale pomáhá při dystokii ramének. Evropa 19. století. 21

Sed na pokraji postele s jednou nohou více flektovanou než druhou v asymetrické poloze. Francie, 18. století 22

Také Indky rodily vleže. Porodní asistenta ramenem podpírá levou nohu rodičky. 23

Tak se rodilo v Evropě kolem roku 1580. K porodu sloužila porodní židle velmi častá v evropském porodnictví. 24

Porodní stoličky se v rodinách dědily. Mohla být i vlastnictvím porodní asistentky. Ty naše se moc neliší od té vpravo. 25

Tak toto je vskutku luxusní porodní židle. Tentokrát rodí porodník a má vedle sebe porodnické instrumentarium. 18. století, Evropa 26

Porod ve stoje v západní Africe (kmen Wakambů). Tak takto to naše Danielka neukázala 27

Kiowové, indiánský kmen Severní Ameriky. Osoba vpravo fouká ženě do úst, aby ji předala sílu. Že by dula? Jinak jde o porod ve stoje s oporou tyče. 28

Žena sedící v manželově klíně between contractions. 29

Kombinace závěsu za větev a podpora pravé nohy zavěšením. Afroameričanka z jihu USA. Provaz podporoval snížení její hmotnosti a zmenšoval její únavu. . 30

I lano může být za porodu k prospěchu. Indiáni kmene Siouxů v levo a Orinoční indiání z Jižní Ameriky vpravo. 31

Porodní scéna z Andamanských ostrovu. Podpora ženy v polosedě. Rodička se nohama opírá o zeď. 32

Tak toto je vskutku akrobatická poloha. Asi je v ní Danielce dobře, ale pochybuji o účinku na dilataci porodních cest. 33

Porod v opistotonu z Peru. Jde o porodní asistentku nebo plešatého lékaře? 34

Poděkování. Rád bych poděkoval naší milé figurantce MUDr. Daniele Navrátilové, otci jejího čtvrtého dítěte a fotografce obrázků, staniční sestře našeho porodního sálu Mgr. Romaně Daňhelové 35

Malba z buddhistického chámu v Bhutánu. Flexe a abdukce končetiny k vytvoření asymetrické pozice. 36

Autoporod z Kostariky. Jako bych viděl některé z našich aktivních matek rodiček. 37

Také home message. § § Porodní polohy se vcelku neliší U porodu nebyli muži Asi byly i duly A další dle Vašeho výběru 38

Děkuji za pozornost …