POLJSKA ISKUSTVA U EVALUACIJI TRETMANA Janusz Sieroslawski Institute

POLJSKA ISKUSTVA U EVALUACIJI TRETMANA Janusz Sieroslawski Institute of Psychiatry and Neurology

Uvod n Novi sistem financiranja liječničkih usluga na temelju konkurencije i pregovaranja s financijskim agencijama (Državni fond za zdravstvo) n Kvaliteta usluge i učinkovitost kao argument u procesu pregovaranja n Potreba za rezultatima evaluacije kako bi se opravdala prijava na Fond n Pilot-projekt pokrenut i financiran od strane Državnog ureda za prevenciju droga kako bi se razvila i ocijenila metodologija evaluacije te kako bi se stvorila mreža liječničkih ustanova koje provode evaluaciju.

Evaluacijski pristup n Više-stupanjski dizajn evaluacije n pojedinačni slučajevi (klijenti) n liječničke agencije n sistem liječenja n U prvoj fazi se usmjerite na evaluaciju rezultata, a onda u drugoj na procesnu evaluaciju

Završni model n Mreža ustanova za liječenje koje provode evaluaciju koordiniranu od strane Državnog ureda za prevenciju droga n Općeniti posao sa strogo definiranim ulogama za partnere n Model samo-procjene pod supervizijom Državnog ureda za prevenciju droga n Obuhvaćene vrste ustanova za liječenje: Izvanbolničke klinike n Rehabilitacijski centri n Programi supstitucije n

Podjela zadataka Državni ured n Osigurava instrumente za istraživanje n Osigurava trening n Procesuiranje podataka i izračunavanje rezultata n Tabele s rezultatima n Feedback o izvještajima pripremljenim od strane partnera n Priprema izvještaja za državnu razinu n Organiziranje seminara Ustanove za liječenje n Prikupljanje podataka uključujući popratne podatke n Dostavljanje podataka u papirnatom obliku n Interpretacija podataka i pripremanje izvještaja n Pripremanje zaključaka i prijedloga n Primjena izmjena u praksi (korištenje rezultata)

Evaluacijski dizajn n Grupa za usporedbu s dizajniranim vremenskim serijama Klijenti iz ustanova za liječenje stvaraju grupe n Osnovne socio-demografske karakteristike će biti pod kontrolom n n Podaci će se prikupiti na početku i na kraju liječenja, nakon 12 mjeseci te opet nakon 24 mjeseca od završetka liječenja n Svi klijenti će se upisati na početku i na kraju liječenja a slučajni uzorak će biti ponovno kontaktiran (praćenje)

Varijable n Socio-demografske (spol, dob, školovanje) n Karakteristike intervencije (broj kontakata, dužina boravka, završetak programa) n Uporaba supstanci (vrste supstanci, učestalost, doziranje) n Rizična ponašanja (ubrizgavanje, seks) n Zdravlje (fizičko, psihološko – učestalost glavnih simptoma) n Funkcioniranje u društvu (zaposlenje, veze s rođacima i prijateljima, kriminal – vezan uz drogu i ostali)

Instrumenti istraživanja n Standardizirani upitnik – Maudsley Addiction Profile (MAP) – važeći u Poljskoj u malom omjeru n Dodatni upitnik sa specifičnim informacijama o određenoj zemlji n Formular za podatke iz klijentove datoteke (socio-demografske, osnovnu procjenu, temeljne parametre pruženog tretmana – dužina boravka, prestanak liječenja, broj kontakata)

Metode prikupljanja podataka n Maudsley Addiction Profile (MAP) – kratki upitnik vođen od strane onoga koji postavlja pitanja n Dodatni upitnik – upitnik vođen od strane onoga koji postavlja pitanja n Podaci iz klijentove datoteke – podaci u pismenom obliku n Za svako mjerenje se koristi upitnik

Pitanja etike n Sudjelovanje klijenata na volonterskoj bazi n Obrazložen formular o pristanku uključujući pristanak na follow-up n Posebna procedura za follow-up kontakt s ciljem održavanja tajnosti n Mjere za zaštitu podataka n ID kod – osobni podaci koji se nikad ne šalju Državnom uredu za prevenciju droga n Rezultati i zaključci se raspravljaju sa svim nositeljima interesa

Analiza dizajna n Usporedbe promjena kroz vrijeme s obzirom na: korištenje supstanci, rizično ponašanje, zdravstveno stanje te djelovanje u društvu kao mjerila uspjeha n Karakteristike liječenja kao faktori n Socio-demografske karakteristike kao varijable kontrole – odvojiti analize u podkategorije, npr. za muškarce i žene n Multi-factorial modeli

Pilot-faza n 12 ustanova za liječenje sudjeluje u pilot proučavanju (studija izvedivosti) 6 rezidencijalnih rehabilitacijskih centara n 4 vanbolničke klinike n 2 supstitucijska programa n n Cilj proučavanja je testiranje istraživačkih instrumenata i načina prikupljanja podataka n Prikupljanje podataka se provodi u redu, rezultati su uskoro dostupni

Zaključak n Do sada prikupljena iskustva na pilot razini su: n Prijedlog za sudjelovanje u pilot istraživanju je naišao na vrlo entuzijastični pristup ustanova za liječenje – nije bilo problema s pronalaženjem osoblja n Prikupljanje podataka nije značajan teret za medicinsko osoblje n Klijenti se ne žale na istraživanje n Do sada niti jedan klijent nije odbio sudjelovati n Prikupljanje podataka ne ometa liječnički proces