POLIOMIELITIS u Es una enfermedad altamente contagiosa u

POLIOMIELITIS u Es una enfermedad altamente contagiosa u Causada por el virus de el polio u 1% se manifiesta por parálisis u El resto produce cuadro infeccioso a nivel intestinal, respiratorio o encéfalico

Etiología u Virus de la poliomielitis u Pertenece al grupo de los enterovirus u Familia picornaviridae u Contienen ARN u Se destruye por desecación al cloro y por pasteurización

Epidemiología La infeccion es mas comun en lactantes y ninos. Ultimo caso en E. U 1979. – En octubre de 1994 la OMS declaraba a la Región de Las Américas territorio libre de polio. – Único reservorio es el ser humano.

Epidemiología La vía de transmisión es de persona a persona por contacto estrecho u La vía de entrada es la bucofaringe donde se puede aislar una semana después de iniciada la enfermedad u Después del sigue eliminándose en la heces hasta cuatro semanas u El PI es de 7 -21 días u

Cuadro Clínico u. Se describen cuatro modalidades u Asintomática u Abortiva u No paralítica u Paralítica

Asintomática u La mayor parte de los casos 90 -95% u El DX puede fundamentarse con pruebas serológicas o por aislamiento del virus

Abortiva u u u u u 4 -8% por lo general transcurre sin diagnosticarse, las manifestaciones son muy indefinidas Fiebre o febrículas Malestar general Cefalalgia Dolor en bucofaringe Rinorrea Estreñimiento Ocasionalmente vómitos Estos síntomas desaparecen en tres días

No Paralítica u Presenta los síntomas de la etapa abortiva u Además signos meníngeos o encefálicos y se manifiesta como una meningitis aséptica

Paralítica u Cuadro similar al de la etapa abortiva estos síntomas desaparecen en 3 días u Después de estar asintomático 2 -3 días recae con síntomas similares (respiratorios o digestivos) pero con mayor intensidad y fiebre mas alta u Después se produce la

Características de la parálisis Asimétrica u Proximal puede dañar músculos proximales y dístales u Hay pérdida o limitación de los movimientos voluntarios en las zonas afectadas u Flacidez o atonía u Arreflexia u Sin alteraciones de la sensibilidad u

Características de la parálisis La poliomielitis va avanzando por segmentos, puede afecta un miembro inferior, los músculos intercostales o el diafragma u Afección de pares craneales o bulbo raquídeo u Se lesionan pares craneales III, VII, IX, X, XI u Mas frec. IX y X lo que se traduce en parális del velo del paladar u

Síndrome Pospoliomielitis u u u Hasta 40% de los adultos Se presenta 30 años después Se caracteriza por dolor muscular y exacerbación de la debilidad

Diagnóstico u Clínico u De laboratorio u Cultivo del virus u Electrodiagnóstico

DX diferencial u Sx ocasionados por virus ECHO y coxsakie u Sx de guillian Barré u Pseudoparálisis de parrot u Escorbuto u Mielitis transversa u Tumores medulares u Intoxicaciones

Tratamiento u Apoyo u Alineación y rehabilitación

Pronóstico u No paralítica y abortiva se recuperan u En el cuadro paralítico la recuperación dependerá del grado de la lesión u La mortalidad oscila entre 410%

Prevención u vacunas

vacunas u IPV u OPV u Protección duradera Inmunogenicidad >95% con 3 dosis No pierde inmunogenicidad Induce inmunidad faríngea no intestinal No hay efecto en cadena con la vacunación Muy efectiva en control de enfermedad Paso previo a la erradicación Complicada de administrar Coste más elevado Posibilidad de combinar con otras vacunas Poca sensibilidad al calor No asociada a PAV Se puede vacunar a inmunocomprometidos u Protección duradera inmunogenicidad >95% con 3 dosis Puede perder inmunogenicidad Induce inmunidad faríngea e intestinal Efecto de vacunación en cadena u u u u u u Efectiva en control de enfermedad Gran impacto para la erradicación Fácil de administrar Bajo coste No se puede combinar Sensible al calor Asociada a PAV en vacunados y contactos No se puede vacunar a inmunocomprometidos

gracias