Po co komu psychoterapia Bogdan de Barbaro Katedra

Po co komu psychoterapia? Bogdan de Barbaro Katedra Psychiatrii Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum

Mity o psychoterapii • „każdy jej potrzebuje” • „to tylko takie psychologiczne gadanie” • „jak sobie sam nie pomogę, to nikt mi nie pomoże” 2

Udowodniona skuteczność psychoterapii (1) • W depresji (wraz z farmakoterapia lub bez niej) • W schizofrenii (wraz z farmakoterapią: trening umiejętności społecznych, terapia behawioralna, psychoedukacja dla rodzin) • W zaburzeniach lękowych (większość modalności) 3

Udowodniona skuteczność psychoterapii (2) • W chorobie niedokrwiennej serca (poprzez redukcję depresję i lęku u osób chorujących na chorobę wieńcową >>> redukcja poziomu śmiertelności) • W kryzysach małżeńskich i rodzinnych (terapia rodzin skutecznie pomaga w konstruktywnym ich rozwiązaniu) • W nikotynizmie 4

Psychoterapia w psychozach • Mit: psychoterapia dobra na zaburzenia „lekkie”, a w psychozach leczenie polega na farmakoterapii • Psychoterapia redukuje wskaźnik non-compliance w leczeniu ambulatoryjnym wskaźnik drop-out sięga 60% (wysoki zwłaszcza w schizofrenii) • Podstawą przymierze terapeutyczne 5

Przymierze terapeutyczne • Stabilnie lepszy efekt terapii – u tych pacjentów, którzy odczuwają wysoki poziom empatii terapeutów i kongruencję z terapeutami (Rogers) • Trudno o jest dobre przymierze, ale raz osiągnięte, pozostaje na ogół stabilne. • Przymierze ma wyraźnie pozytywny wpływ na compliance w zakresie farmakoterapii. 6

Trójprzymierze 7

Wyzwania badawcze • Słuszny postulat ubezpieczyciela: udowodniona skuteczność • Skomplikowany obszar badawczy • Badania jakościowe w połączeniu z ilościowymi • Meta-analizy • Nie „czy? ” lecz: „co – komu – ile? ” 8

Szkolenie psychoterapeuty w Polsce • Szkolenie obejmuje teorię, praktykę, wrażliwość etyczną, terapię własną (szkoleniową), superwizję, staże kliniczne • Co najmniej czteroletnie szkolenie obejmuje podstawowe modalności 9

„Dobry terapeuta” między innymi… • …uwzględnia kontekst opisany przez pacjenta • …jest refleksyjny (i autosceptyczny) • …stosuje metody o udowodnionej efektywności • …dba o własny rozwój zawodowy 10

Między pogłębianiem tożsamości a integracją • Wiele środowisk - wiele modalności – wiele szkół • Sekcje, stowarzyszenia, towarzystwa skupiające psychoterapeutów wszystkich podstawowych modalności • Aktywność na forum międzynarodowym (EAP, EFTA i inne) • Konferencje, seminaria • Polska Rada Psychoterapii (2006) • Spory konstruktywne - praca nad ustawą i/lub organizacyjną integracją (związek stowarzyszeń? ) • Uzgodnienia: zasady szkolenia, kodeksy etyczne, procedury egzaminacyjne 11

Podsumowanie • Psychoterapia jest metodą o naukowo udowodnionej skuteczności w leczeniu określonych zaburzeń zdrowia psychicznego (i nie tylko) • W leczeniu psychoz psychoterapia jest niezbędna (jako konieczne uzupełnienie farmakoterapii) • Polscy psychoterapeuci są aktywnie zaangażowane w prace nad regulacją prawną zawodu oraz nad procesem integracji środowisk 12

Dziękuję za uwagę 13