Pneumonias Bacterianas Piognicas Raciocnio Diagnstico Dr Denis Masashi

Pneumonias Bacterianas Piogênicas Raciocínio Diagnóstico Dr. Denis Masashi Sugita Patologista e Citopatologista

Pneumonias Bacterianas Piogênicas Principais agentes etiológicos • Streptococcus pneumoniae (pneumococo) • Haemophilus influenzae • Moraxella catarrhalis • Legionella pneumophila • Staphylococcus aureus • Klebsiella pneumoniae • Pseudomonas aeruginosa

Pneumonias Bacterianas Piogênicas Streptococcus pneumoniae (pneumococo) • Cocos Gram positivos, principais causadores de pneumonia bacteriana comunitária

Pneumonias Bacterianas Piogênicas Haemophilus influenzae • Gram negativo pleomórfico, colonizador de orofaringe, em duas formas: encapsulada (5%) e não-encapsulada (95%) • A forma encapsulada controla a não-encapsulada secretando hemocidina e o sorotipo b é o mais grave (seu antígeno foi incorporado à vacina) • Age desorganizando o batimento ciliar e degradando Ig. A • É a causa mais comum de exacerbação de DPOC, mas causa doença em outros órgãos (SNC, olhos, endocardite etc)

Pneumonias Bacterianas Piogênicas Moraxella catarrhalis • Causa em ascensão de pneumonia, especialmente em idosos • Segunda causa mais comum de exacerbação de DPOC • Terceira causa mais comum de otite média em crianças

Pneumonias Bacterianas Piogênicas Legionella pneumophila • Bacilo Gram negativo causador da doença dos legionários e da febre Pontiac • Transmissão pela inalação de bactérias aerossolizadas ou pela aspiração de água contaminada • Ocorre em pacientes com predisposição, principalmente receptores de transplantes • Diagnóstico: Bacterioscopia com coloração pela prata e cultura (padrão-ouro)

Pneumonias Bacterianas Piogênicas

Pneumonias Bacterianas Piogênicas Staphylococcus aureus • Importante causa de pneumonia secundária (infecções virais) e hospitalar Associação com: • Formação de êmbolos sépticos • Alta incidência de complicações • Endocardite em indivíduos usuários de drogas injetáveis

Pneumonias Bacterianas Piogênicas Klebsiella pneumoniae • Principal pneumonia por Gram negativos, geralmente em imunodeprimidos (alcoolistas crônicos), cursando com escarro espesso e de difícil expectoração Pseudomonas aeruginosa • Causa importante de pneumonia hospitalar • Associação com fibrose cística

Pneumonias Bacterianas Piogênicas Pseudomonas

Pneumonias Bacterianas Piogênicas Macroscopia • Apresenta dois padrões clássicos, broncopneumonia e pneumonia lobar, que podem se sobrepor • Alguns casos podem cursar com pneumonia intersticial

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Pneumonias Bacterianas Piogênicas Na pneumonia lobar, há quatro estágios de resposta inflamatória • Congestão (vasodilatação e transudação) • Hepatização vermelha (exsudação) • Hepatização cinzenta (deposição de fibrina) • Resolução (organização, com ou sem sequelas)

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Pneumonias Bacterianas Piogênicas Complicações • Formação de pneumonia necrotizante e abscesso pulmonar, principalmente Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, pneumococo tipo 3 (raro) e bactérias anaeróbicas (extremamente raras) • Empiema • Disseminação hematogênica e sepse

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