PMSI SSR CSARR 1 MENU DU JOUR PRESENTATION

PMSI SSR CSARR 1

MENU DU JOUR • PRESENTATION • ACTES • CODAGE • PARTICULARITES CSARR 2

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. PRESENTATI ON CSARR 3

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. généralités 1° contact vue d'ensemble GENERALITES CSARR 4

CSARR PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. généralités 1° contact vue d'ensemble C S A R R CATALOGUE SPECIFIQUE des ACTES de REEDUCATION et de READAPTATION CSARR 5

CSARR PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. généralités 1° contact vue d'ensemble ≠ ACTES TECHNIQUES INFIRMIERS MEDECINS • ACTES SPECIFIQUES CCAM • SINON CSARR • UTILISATION PMSI • FUTURE T 2 A ? • PAS DE TARIF • PAS DE PAIEMENT CSARR 6

ECHEANCIER PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. OBLIGATOIRE AU 01/07/2013 généralités 1° contact vue d'ensemble NOUVEAUX GMD (GME) ? NOUVEAU GROUPAGE ? QUELLE PRISE EN COMPTE ? CSARR 7

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. généralités 1° contact vue d'ensemble 1° CONTACT CSARR 8

CONTACT PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. NKR+117 Séance individuelle de rééducation à la marche • • généralités 1° contact vue d'ensemble un code un libellé EQR+175 Épreuve de marche en terrain plat en 6 minutes [Test de marche 6 minutes] MKQ+272 Évaluation finale pour rééducation des fonctions du membre supérieur Total = 532 codes-libellés CSARR 9

NOTES PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. ≈ Tous les codes sont précisés par des notes AZR+165 généralités 1° contact vue d'ensemble Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection nerveuse périphérique, en phase précoce À l'exclusion de : • séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection nerveuse périphérique dégénérative (AZR+075) Cet acte comprend : • protection des capacités articulaires et de la souplesse musculaire • entretien de la trophicité musculaire • mise en place d'attelles de posture • surveillance de l'œdème, drainage lymphatique, mise en place de bandes compressives • stimulation sensitive par territoire • entretien des capacités motrices non lésées • apprentissage des automobilisations, des transferts et du déplacement en fauteuil Avec ou sans : électrostimulation CSARR 10

COMPLEMENTS PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. généralités 1° contact vue d'ensemble • gestes complémentaires • modulateurs Hiérarchie - Code Gestes Modulateurs complémentaires Libellé Séance de ventilation dirigée abdominodiaphragmatique GLQ+043, GLQ+175 BN ZDM+137 Fabrication sur mesure d'une orthèse statique d'un segment de membre supérieur ZZM+117 BN ALT+074 Entretien psychologique individuel GLR+226 ZZC+221 BN, ZV Synthèse interdisciplinaire de rééducation ou de réadaptation CSARR 11

AU TOTAL PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. généralités 1° contact vue d'ensemble • • • un code un libellé ± des notes ± gestes complémentaires ± modulateurs GLR+139 Séance collective de gymnastique pour réadaptation GLQ+043, respiratoire GLQ+175 Cet acte comprend : • échauffement corporel total • réalisation de séries d'exercices gymniques tels que renforcement musculaire, équilibre, habileté, ventilation, étirement • retour à la situation de repos CSARR BN 12

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. généralités 1° contact vue d'ensemble VUE D'ENSEMBLE CSARR 13

CHAPITRES PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. généralités 1° contact vue d'ensemble 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 FONCTIONS CÉRÉBRALES FONCTIONS SENSORIELLES ET DOULEUR FONCTIONS DE LA VOIX ET DE LA PAROLE FONCTIONS CARDIAQUES, VASCULAIRES ET RESPIRATOIRES FONCTIONS DIGESTIVES ET NUTRITION FONCTIONS GÉNITO-URINAIRES ET REPRODUCTIVES FONCTIONS DE L'APPAREIL LOCOMOTEUR ET LIÉES AU MOUVEMENT FONCTIONS DE LA PEAU ET DES PHANÈRES APPAREILLAGE ÉDUCATION ET INFORMATION ACTIVITÉ ET PARTICIPATION GESTES COMPLÉMENTAIRES ET MODULATEURS CSARR 14

HIERARCHIE PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. CSARR ≠ Nomenclature de spécialités Présentation selon des "Fonctions" généralités 1° contact vue d'ensemble Pour un même professionnel codes dans plusieurs chapitres Troubles du langage 01 Fonctions cérébrales Troubles de la parole 03 Fonctions voix parole CSARR 15

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. ACTES CSARR 16

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. carac. libellés codes notes CARACTERISTIQUES CSARR 17

DEFINITION PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Séquence de prise en charge d'un patient Moyen • verbal • écrit • physique • instrumental carac. libellés codes notes Effectué par un professionnel de SSR CSARR 18

COMPOSITION PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Un acte peut inclure plusieurs "temps" Un acte = plusieurs actions élémentaires carac. libellés codes notes PER+223 Séance de rééducation des troubles de la posture axiale Cet acte comprend : • gymnastique neuromusculaire et posturale • adaptation aux orthèses de maintien • proprioception de la posture • rééducation sensitive et sensorielle de la posture pour suppléance visuelle • renforcement musculaire axial et membres inférieurs • assouplissement thoracique et éducation respiratoire • pose des bas de contention PAS FORCEMENT TOUS REALISES … CSARR 19

ACTE GLOBAL PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. carac. libellés codes notes Principe de base du CSARR Description des actes dans l'intégralité de leur réalisation Un acte, décrit dans le CSARR, inclut : • tous les "temps" habituels • toutes les actions utiles et nécessaires (règles de l'art) CSARR 20

SEANCES PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Traitement = répétition d'un même acte Nombre variable selon patient carac. libellés codes notes CHAQUE SEANCE EST ENREGISTRABLE PER+223 Séance de rééducation des troubles de la posture axiale NKR+266 Séance de réapprentissage de la marche avec prothèse CSARR 21

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. carac. libellés codes notes LIBELLES CSARR 22

LIBELLES PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. carac. libellés codes notes Rédigés selon 3 axes • action • topographie (fonction, organe, anatomie) • modalité technique Action = toujours décrite Topographie / technique = éventuellement décrits CSARR 23

LIBELLES PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. carac. libellés codes notes ANR+094 Séance collective de réadaptation et/ou conservation de la coordination par les activités physiques et/ou sportives Action = séance collective de réadaptation Fonction = coordination Moyen = activités physiques CSARR 24

AU TOTAL… PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. carac. libellés codes notes Les termes utilisés ont une signification • très précise • partout identique • de référence Terme de un et ou et / ou Sens un ou plusieurs un seul avec ou bien au choix CSARR 25

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. carac. libellés codes notes CODES CSARR 26

CODES PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. NKR+117 Séance individuelle de rééducation à la marche Code semi-structuré carac. libellés codes notes 2 premières lettres = topographie Troisième lettre = action Signe "+" = • sans signification actuellement • évolution future ? 3 chiffres = • pas de signification • distinguer les actes de même racine CSARR 27

AU TOTAL… PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. carac. libellés codes notes Codification semi-structurée Lettres signifiantes on peut coder sans connaître la "signification " du code 28 CSARR

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. carac. libellés codes notes NOTES CSARR 29

NOTES PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. carac. libellés codes notes Note = information complémentaire Une note s'applique • à son niveau d'apparition • et aux éventuels niveaux inférieurs Chapitre Souschapitre Paragraphe Sousparagraphe CSARR 30

NOTES PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. carac. libellés codes notes CSARR 31

TYPOLOGIE PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. carac. libellés codes notes • Notes de contenu • Notes d’utilisation ü exemples ü "avec ou sans" ü exclusion • Notes explicatives ü définition ü inclusion ü codage • Autres notes CSARR 32

AU TOTAL… PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. carac. libellés codes notes Quelle que soit la typologie d'une note … … elle fait référence pour le codage Le codage d'un acte doit intégrer le respect • du libellé • des notes associées Penser à vérifier les niveaux hiérarchiques supérieurs Notes présentes sur logiciel de saisie ? ? Édition papier ou PDF indispensable +++ CSARR 33

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. CODAG E CSARR 34

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro ACTE GLOBAL CSARR 35

ACTE GLOBAL PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro Grand principe du CSARR Acte codable • effectivement réalisé • complètement achevé • dans sa globalité • inclut tous les gestes utiles et nécessaires Acte indépendant de l’intervenant CSARR = Nomenclature d'actes CSARR ≠ Nomenclature de spécialité CSARR 36

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro GESTES COMPLEMENTAIRES CSARR 37

GESTES COMPLEMENTAIRES PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro Geste facultatif Codable autorisé Codage d'un geste complémentaire • toujours en plus de l'acte principal • jamais seul CSARR 38

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro MODULATEURS CSARR 39

MODULATEURS PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro Décrivent des situations particulières modifiant la réalisation d'un acte Codage Autorisé Un modulateur ne peut pas être codé seul Concernent pratiquement tous les actes CSARR 40

MODULATEURS DE LIEU PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro HW LJ ME QM RW TF XH ZV Réalisation de l'acte hors établissement en milieu urbain Réalisation de l'acte hors établissement en milieu naturel Réalisation de l'acte en salle de soins Réalisation de l'acte en piscine ou en balnéothérapie Réalisation de l'acte en établissement, en extérieur avec équipement Réalisation de l'acte en établissement, en extérieur sans équipement Réalisation de l'acte sur le lieu de vie du patient Réalisation de l'acte au lit du patient Un seul modulateur "lieu" codable CSARR 41

MODULATEURS PATIENT PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. BN EZ Nécessité de recours à un interprète Réalisation fractionnée de l'acte Les deux modulateurs codables si autorisés A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro …sinon un seul possible CSARR 42

MODULATEUR "EZ" PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. • acte incomplètement réalisé • complété ultérieurement A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro Acte "fractionné" codage d’un seul acte • en fin de réalisation • avec modulateur "EZ" indique un "allongement" de l'acte CSARR 43

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro ACTES PLURI-PATIENTS CSARR 44

ACTES COLLECTIFS PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro NKR+117 Séance individuelle de rééducation à la marche NKR+085 Séance collective de rééducation à la marche Collectif • = 1 professionnel / plusieurs patients • = 1 seul acte • = acte identifié "collectif" Pas de liste récapitulative Explorer le manuel … CSARR 45

ACTES COLLECTIFS PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro • • code acte modulateurs ± gestes complémentaires code intervenant • code "classe" de nombre de patients NB PATIENTS CLASSE 2 2 3 3 Aide logicielle ? CSARR 4 -5 6 - 10 4 5 11 - 15 16 - 20 21 - 30 > 30 6 7 8 9 46

ACTES INDIVIDUELS NON DEDIES PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro Acte individuel non dédié • = 1 professionnel / plusieurs patients • = habituellement actes différents • • code acte ± modulateurs ± gestes complémentaires code intervenant • code "classe" de nombre de patients NB PATIENTS CLASSE 2 2 3 3 Aide logicielle ? 4à 5 CSARR 4 47

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro ACTES PLURIPROFESSIONNELS CSARR 48

ACTES PLURI-PROFESSIONNELS PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro • un même acte global • pour un seul patient • plusieurs professionnels ZZC+221 Synthèse interdisciplinaire de rééducation ou de réadaptation Caractéristique non précisée dans les notes +++ Chaque professionnel code l'acte Liste = CSARR, partie 1 (règles), annexe 2, page 55 CSARR 49

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTICULARIT ES CSARR 50

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. évaluations appareillage balnéo EVALUATIONS CSARR 51

EVALUATIONS PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. évaluations appareillage balnéo Les évaluations "datées " • évaluation initiale • évaluation intermédiaire • évaluation finale se présentent le plus souvent par "triplet" de codes MKQ+001 Évaluation initiale pour rééducation des fonctions du membre supérieur MKQ+152 Évaluation intermédiaire pour rééducation des fonctions du membre supérieur MKQ+272 Évaluation finale pour rééducation des fonctions du membre supérieur CSARR 52

EVALUATIONS PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. évaluations appareillage balnéo MKQ+001 Évaluation initiale pour rééducation des fonctions du membre supérieur Réalisée une seule fois au début d’une PEC codée une seule fois par séjour MKQ+272 Évaluation finale pour rééducation des fonctions du membre supérieur Réalisée une seule fois à la fin d’une PEC codée une seule fois par séjour CSARR 53

EVALUATIONS PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. évaluations appareillage balnéo MKQ+152 Évaluation intermédiaire pour rééducation des fonctions du membre supérieur Ne peut pas être codée à chaque séance … Mais peut être codée plusieurs fois pendant séjour… …si périodicité prévue lors de l'évaluation initiale CSARR 54

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. évaluations appareillage balnéo APPAREILLAGE CSARR 55

APPAREILLAGE PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. évaluations appareillage balnéo Distinction +++ • fabriqué par l'établissement (en interne) • fourni par prestataire extérieur Fabrication externe non codable CSARR 56

FABRICATION PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. évaluations appareillage balnéo 09. 02. 03 Actes de fabrication sur mesure d'orthèse de membre supérieur La fabrication sur mesure d'une orthèse de membre supérieur comprend : • prise de mesure et/ou thermoformage : - prise de mesure, repérage des zones d'appui et des reliefs osseux - thermoformage • fabrication de l'orthèse : - réalisation de l'empreinte en positif - assemblage, montage • mise à disposition : - mise en place, essayage, contrôle de l'adaptation et retouches nécessaires - appréciation de la tolérance - ajustement - contrôle du positionnement des articulations - vérification du confort - information du patient et/ou de son entourage sur la finalité et les bénéfices attendus de l'orthèse, les consignes d'utilisation et d'entretien Codage : en sus du code principal à 7 caractères : • coder A pour prise de mesure et/ou thermoformage • coder B pour fabrication de l'orthèse • coder C pour mise à disposition de l'orthèse Prothèses / Orthèses Codes « Appareillage » supplémentaires (zone de saisie à 3 positions) CSARR 57

PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. évaluations appareillage balnéo BALNEOTHERAPIE CSARR 58

BALNEOTHERAPIE PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. évaluations appareillage balnéo Pas de liste particulière dans le CSARR Soit acte principal spécifique • …piscine… • …natation… PEQ+059 PER+112 PER+056 DKR+254 DKR+182 DKR+016 DKR+194 Soit modulateur "QM" Séance de familiarisation en piscine pour contrôle de l'appréhension du milieu aquatique Séance individuelle de réadaptation à la natation Séance collective de réadaptation à la natation Séance individuelle de réentrainement à l'effort aérobie en piscine sans ergomètre Séance collective de réentrainement à l'effort aérobie en piscine sans ergomètre Séance individuelle de réentrainement à l'effort aérobie en piscine avec ergomètre [Circuit training aérobie individuel en piscine] Séance collective de réentrainement à l'effort aérobie en piscine avec ergomètre [Circuit training aérobie collectif en piscine] CSARR 59

CONCLUS ION CSARR 60

AU TOTAL… PRESENTAT ACTES CODAGE PARTIC. Code acte Code intervenant (idem Cd. ARR) A. global G. complem. modulateurs A. pluri-pati. A. pluri-pro A. associés Éventuellement • geste(s) complémentaire(s) • modulateur(s) patient • modulateur lieu Éventuellement • acte associé Éventuellement • classe du nb de patients De manière facultative • date CSARR 61

DIFFERENCES … CHAPITRES / ACTIVITES NOTION D'ACTE GLOBAL TYPAGE (INDIVIDUEL, NON DEDIE, …) APPAREILLAGE EVALUATIONS GESTES COMPLEMENTAIRES MODULATEURS … CSARR 62

AVE CSARR … CSARR 63