Plassering av BT mansjett Mansjettens midtpunkt m vre

Plassering av BT mansjett • Mansjettens midtpunkt må være i høyde med hjertets høyre atrium • Plassering av mansjett i andre nivåer i forhold til høyre atrium vil gi andre målinger, og du som bruker må derfor måtte ta hensyn til at • Ledningen til mansjetten bør ikke plasseres rett over arterien. Dette kan forårsake feil avklemming av arterie under måling, og dessuten er det beskrevet nerveskader i underarm, spesielt n. ulnaris etter langvarige og hyppige målinger. Det har lenge vært enighet om at optimal bredde på en mansjett på arm, er 40% av armens omkrets, og for barn 2/3 av overarmens lengde. •

Hva hvis du velger feil størrelse? • Det underliggende vevet i armen fordeler en del av de trykkrefter som kommer fra mansjetten. En smal mansjett må derfor inflateres til et høyere trykk for å klemme av arterien. • Er mansjetten for smal vil dette gi for høye verdier • Både systolisk og diastolisk. Dette kalles mansjetthypertensjon. En slik mansjetthypertensjon kan også oppstå dersom mansjetten er delvis oppblåst når den appliseres rundt pasientens arm, fordi kontaktflaten mot armen blir mindre.

Forslag til mansjettstørrelser • 3, 5 og 8 cm som diverse barnestørrelser 11 cm til små voksne 13 cm til standard voksen 17 cm til store voksne 20 cm til voksen lår • Når det gjelder lengden på mansjetten er det fremdeles uenighet om hva som er korrekt. Det har vært fremmet forslag om at mansjetten skal ha en lengde minst dobbelt så stor som bredden. Pasientens leie En pasient som ligger i sideleie, for eksempel ved hofteoperasjoner, vil ved måling enten ha mansjetten enten høyere eller lavere enn sentrum av høyre atrium. Dette påvirker måleresultatet og gir en noe høyere eller noe lavere måling enn det som er korrekt blodtrykk. •

Pulsoksymetri • Pulsoksymetri er en non-invasiv, lettvindt måte å måle oksygenmetningen i arterielt blod. Lett å bruke, men har sine feilkilder. •

Hva måles ved pulsoksymetri? Et pulsoksymeter er kalibrert for og har som hensikt å måle arteriell oksygenmetning, angitt i prosent. • Pulsoksimeteret måler også flow i arteriene, og angir dette som puls per minutt. Pulsen regnes ut fra et gjennomsnitt fra 5 -20 sekunder, og er således et noe forsinket parameter. Fetalt hemoglobin måles med akseptabel nøyaktighet, men andre typer hemoglobin kan påvirke målingen. Se lenger ned.

Hva måles ikke ved pulsoksymetri? • Mengde CO 2 i blodet. Husk at selv en pasient med CO 2 retensjon kan ha akseptabel saturasjon. • At det faktisk er oksygen som er bundet til hemoglobinet. • Om du gir for mye oksygen, fordi resultatet angies i prosent. • Mengde oksygen løst i blodet. For å få svar på disse spørsmålene, trengs det analyse av arterielt blod, i praksis en syre-base.

Den praktiske anvendelsen av pulsoksymetri • Best signal fåes ved transversal måling, det vil si at lyskilde og detektor plasseres på hver side av det vev som skal måles. • De vanlige steder å måle er; finger, tå, øreflipp, nese, og evt fotflate eller håndflate hos små barn. (1)

Intellivue X 2

Grunnleggende om monitorene Intelli. Vue X 2 1 På/standby-bryter. 2 Strøm- og batteriindikatorer 3 3, 5 tommers TFT LCDberøringsskjerm, QVGA-skjerm 4 Alarmlamper 5 Knapp for å fjerne batteriet 6 Faste knapper 7 Parameterkontakter 8 Batterirom

Grunnleggende om monitorene Intelli. Vue X 2 1 Lysindikator for ekstern strøm. Grønn når monitoren får strøm fra en ekstern strømkilde. 2 Lysindikator for batteristatus. Gul under lading. Blinker rødt når batteriet er tomt. 3 Lysindikator for på/standby. Grønn når monitoren er slått på. Rød angir en feil. 4 På/standby-bryter. Deaktiveres når. X 2 modulen er koplet til en vertsmonitor. 5 Standardskjermbilde-knapp: lukker alle åpne menyer/vinduer og går tilbake til standardskjermbildet. 6 Knapp for smarttaster: henter frem smarttastene på skjermen. 7 Alarmer-knapp: slår alarmene av/på, eller stopper dem midlertidig. 8 Kvitter alarm-knapp 9 Lampe for aktiv alarm. Rød eller gul, avhengig av alarmnivå. Blinker til det er kvittert for den aktive alarmen. 10 Lampen for aktiv INOP-alarm lyser lyseblått. Blinker til det kvitteres for den aktive INOPmeldingen. 11 Indikator for avslåtte alarmer. Når alarmene er stoppet midlertidig, er lampen rød, og symbolet for avslåtte alarmer vises.

Grunnleggende om monitorene Intelli. Vue X 2 1 Trykk (tilleggsfunksjon) 2 Temperatur (tilleggsfunksjon) 3 Ikke-invasivt blodtrykk 4 Sp. O 2 5 EKG-synkroniseringssignal 6 EKG/respirasjon 7 CO 2 (kan fås som tilleggsfunksjon istedenfor trykk og temperatur)

Funksjoner

Strømkilde • • • • • • Batteri M 4607 A: Litiumion-mangan, oppladbart Sette i batteriet Kople til strømforsyningen Kople MP 2 -monitoren til strømforsyningen ved hjelp av PMKkabelen. Kople strømforsyningen til nettstrømmen ved hjelp av den medfølgende strømledningen. Indikatoren for ekstern strøm blinker. Lade batteriet Kople MP 2 -monitoren til strømforsyningen. Statusen til batteriindikatoren: gul = lader, av = fulladet (angitt med en indikator fullt batteri). Det må ALLTID være et batteri i x-2 -monitoren under overvåking. INOP-meldingen !! SETT INN BATTERI kommer etter 15 sekunder hvis X-2 -monitoren brukes uten batteri. Sett inn batteri for å kvittere f

Strømkilde • Kontrollere batteriets status Batteriindikatoren (i nederste høyre hjørne på skjermen) angir den gjenværende totalkapasiteten. Når monitoren brukes på batteri, vil den gjenværende overvåkingstiden vises. Berør indikatoren for å åpne Batteristatus-vinduet. Ta ut batteriet Trykk på denne knappen (øverst til høyre) for å utløse batteriet.

Strømkilde. • • • Strømindikatoren er grønn når monitoren er i bruk 1 2 3 4 5 6 1 Trykk (tilleggsfunksjon) 2 Temperatur (tilleggsfunksjon) 3 Ikke-invasivt blodtrykk 4 Sp. O 2 5 EKG synkroniseringssignal 6 EKG/respirasjon

Berøringsfunksjon • Berør en tallverdi, en kurve eller et annet • skjermelement for å åpne den tilhørende menyen

Berøringsfunksjon • Berør et element for å utføre en oppgave direkte, • eller velg en oppgave fra en hurtigmeny.

• Bruke Smarttaster Smarttastene er grafiske knapper som gir rask tilgang til funksjoner som brukes ofte. Trykk på knappen Smarttaster for å bruke smarttastne. Hoved oppsett er én av smarttastene. Du har tilgang til alle menyene på monitoren fra menyen Hovedoppsett

Knapp for Standard bilde Trykk på knappen Standard bilde for å lukke alle menyer/vinduer og gå tilbake til standardbildet. Trykk på knappen igjen for å åpne vinduet Endre bilde, der du kan velge blant flere forhånds konfigurerte skjermbilder.

Skrive inn en pasient • • • 1 Trykk på knappen Smarttaster for å bruke smarttastene. 2. Velg smarttasten Hovedoppsett for å åpne vinduet Pasientinformasjon. 3. Berør knappen Innskriv pasient. 4. Skriv inn Etternavn med skjermtastaturet, og velg Enter. 5. Skriv inn de øvrige pasientdataene på samme måte. 6. Skriv inn skjermnotater etter ønske. 7. Velg Bekreft. Pasientens navn vises i det grå feltet med pasientens navn.

Skrive ut en pasient • • • 1 Trykk på knappen Smarttaster for å bruke smarttastene. 2. Velg smarttasten avslutt kasus 3. Velg Bekreft for å skrive ut pasienten. Alle pasientdata slettes, og standardprofilen gjenopprettes

Innstillinger • • Slå en parameter av eller på 1 Gå til oppsettmenyen for parametere og velg parameteren. 2. Velg parameterens navn for å veksle mellom Av og På. Bildet viser den aktive innstillingen. Endre QRS-lydstyrken • 1 Velg smarttasten QRS-lydst. . • 2. Velg en verdi(1 til 10, 0 = av) for QRSlydstyrken fra menyen QRSlydstyrke som åpnes. Starte NBP-målinger • 1 Velg tallverdien for NBP for å åpne oppsettmenyen. • 2. Velg Start/Stopp for å starte NBP-målinger. • 3. Velg Tidsinterv for å endre intervallet for automatiske NBP-målinger.

Endre profil på monitoren 1 Trykk på knappen Smarttaster og • – velg enten Hoved oppsett og deretter Profiler i menyen Oppsett • – eller velg smarttasten Profiler • 2. Velg Profil i menyen Profiler. • 3. Velg en profil fra hurtigmenyen og bekreft.

Endre alarmlydstyrken • 1 Trykk på knappen Smarttaster for å bruke smarttastene. • 2. Velg smarttasten Alarmlydst. • 3. Velg ønsket lydstyrke fra • Alarmlydstyrke-vinduet som åpnes.

Endre alarmgrenser Slik velger du parameteren du ønsker å endre alarmgrensen til: 1 Berør tallverdien for å åpne menyen Oppsett. 2. Berør grensen du ønsker å endre, og velg en ny • grense i hurtigmenyen • •

Reagere på alarmer • • • • Det finnes tre mulige alarmnivåer som monitoren vil reagere på slik det er beskrevet nedenfor: Tekniske alarmer med lav prioritet: blå alarmlampe, blå alarmmelding på skjermbildet, lydsignal for alarm med lav prioritet. NBP AVBRUTT For eksempel: Gule alarmer: gul alarmlampe, gul alarmmelding på skjermbildet, lydsignal for alarm med middels prioritet. For eksempel: ** Sp 02 94 < 96 Røde alarmer: rød alarmlampe, røde alarmmeldinger på skjermbildet, lydsignal for alarm med høy prioritet. For eksempel: Trykk på knappen Kvitter ***alarm BRADY 30 < 50

Reagere på alarmer • • • Trykk på knappen Kvitter alarm for å kvittere for alle aktive alarmer og slå av lydsignaler og visuelle indikatorer for alarmer. Trykk på knappen Alarmer for å slå av alle alarmer midlertidig. Hvor lenge alarmene er avslått, kan konfigureres til 1, 2 eller 3 minutter, eller permanent. Denne lampen er rød mens alarmene er avslått

Parameteroppsett/navnekonflikter • • • Du kan konfigurere de fleste parameterne i vinduet Endre parameternavn. Slik åpner du vinduet: 1 velg enten Hovedoppsett > Endre param. navn eller velg smarttasten Endre par. navn. 2. Vinduet Endre parameternavn åpnes. To parametere med samme navn vil skape en navnekonflikt. Navnene som er i konflikt, vises i rødt. Den modulen som ble tilkoplet sist, er deaktivert (kontakten vises i grått). Velg denne modulen, velg knappen Endre benevn. , og velg et annet navn for å løse konflikten.