PLANS DE RDR EN BELGIQUE FRANCOPHONE Le 28

PLANS DE RDR EN BELGIQUE FRANCOPHONE Le 28 avril 2015 Lucia Casero (Eurotox asbl) et Cécile Béduwé (Modus Vivendi asbl) www. eurotox. org www. modusvivendi-be. org 1

2 Plans en Belgique fr • En Fédération Wallonie-Bruxelles (= Communauté française) • En Région Bruxelles-Capitale • Stratégies concertées de prévention et de Rd. R en matière de drogues en FWB • Plan bruxellois de Rd. R liés à l’usage de drogues • Début 2014 • Modus Vivendi asbl, FEDITO Bxl, CLDB • Présenté en 9 carnets • Fin 2012 • Eurotox asbl • Sous forme d’un rapport 2

Articulation des 2 Plans 1) Constat / diagnostic de la situation ->revue littérature, observation, rencontres, focus groups, questionnaires… 2) Planification (objectifs et actions prioritaires) -> par milieu de vie : FWB *Scolaire *Familial *Rue *Festif *Carcéral * « Transversal » Bxl *Soin *Sportif Consultation des acteurs : rencontres, entretiens, focus groups, questionnaires, groupes de travail 3

Disponible sur : www. eurotox. org Disponible sur : www. modusvivendi-be. org 4

Soin - Rue Quelques éléments de constat • Public précarisé, particulièrement vulnérable, notamment UDI -> public prioritaire (FWB + Bxl) • Situation de + en + critique (+ de précarité, + de migrants) (FWB + Bxl) • Engorgement des structures « bas seuil » (Bxl) • Overdoses et VIH+ en diminution chez UDI (accès au matériel inj + traitement substitution…) (FWB + Bxl) • Moyens alloués au matériel injection insuffisants (FWB + Bxl) • Augmentation de la demande de seringues (FWB) 5

Exemples d’actions à mener • Amélioration de l’accès au matériel d’injection, notamment par le renforcement du Dispositif d’accès au matériel stérile d’injection avec une attention particulière aux publics cachés et précarisés (FWB + Bxl) : üRenforcement réseau comptoirs et amélioration de l’accès üBornes üStérifix (kit injection en pharmacie) üSalle de consommation supervisée üDistribution en rue üRenforcement & homogénéisation des compétences Rd. R des professionnels 6

• Maintien et développement de centres d’hébergement ou de logement pour populations précarisées et amélioration de l’accès aux usagers de drogues (FWB + BXL) • Développement des actions spécifiques à destination des publics dits « cachés » (jeunes, migrants, femmes, etc) (FWB) üRenforcement des partenariats/ concertation avec les structures travaillant en rue üRenforcement de la formation Rd. R üIdentification des recherches-actions prioritaires sur les publics cachés üAdaptation cadre légal en faveur prise en charge public difficile à atteindre 7

Festif Quelques éléments de constat (FWB + Bxl) Fêtes = üsocialisation des jeunes üpublic souvent jeune et inexpérimenté üinitiation à certains produits üpublic ne se percevant pas comme UD ümilieux festifs très hétérogènes, publics spécifiques avec codes et risques spécifiques üdonnées indicatives (issues des projets de terrain) üévolution des produits et des risques associés -> besoin d’informations à ce sujet 8

Exemples d’actions à mener üDéveloppement du testing en lieux fixes et milieux festifs et diffusion « d’early warnings » . (FWB + Bxl) üMise en place d’une coordination des actions « santé » et « promotion santé/Rd. R » pour améliorer la collaboration et l’efficacité des acteurs et une coordination effective lors des événements. (FWB + BXL). üSensibilisation et formation (y compris outils de formation) des publics relais (personnel des lieux festifs, organisateurs d’événements…) (FWB + Bxl) üAction de lobby auprès des acteurs politiques (locaux et régionaux) pour développer un cadre légal minimum de mesures santé dans des lieux/événements et favoriser des politiques visant un contexte et des usages plus responsables (FWB + BXL) 9

Carcéral Quelques éléments de constat (FWB et Bxl) üLes risques sanitaires sont plus élevés (eg : VHB x 4 , VHC x 10…) üFacteurs de risques socio-sanitaires : surpopulation, promiscuité, isolement, inactivité, échange de matériel de consommation usagé, piercing, peu de matériel de Rd. R… üConsommation de drogues au cours de la vie : 75% des détenus üOverdoses : x 8 à la sortie de prison üLa moitié des usagers suivant un traitement de substitution le stoppent en prison ü 1/3 des usagers détenus ont consommé un nouveau produit en prison Source : Todts S. , Glibert P. , Van Malderen S. , Van Huyck C. , Saliez V. et Hogge M. , « Usage de drogues dans les prisons belges : monitoring des risques sanitaires 2008 » , Service Public Fédéral Justice, Bruxelles, 2009 10

Exemples d’actions à mener üLobby pour le transfert des compétences des soins de santé en prison (et leur financement) au SPF santé publique et sécurité sociale. (FWB + Bxl) üRéalisation d’enquêtes qualitatives et quantitatives (récolte de données) sur l’état de santé des détenus, la consommation et les prises de risques, la couverture vaccinale, le dépistage… en prison pour permettre la mise en place de programmes de Rd. R adaptés. (FWB + Bxl) üOrganisation de formations sur l’usage de drogues et la Rd. R en prison pour le personnel santé carcéral et intégration de modules (assuétudes et Rd. R) dans la formation des agents pénitentiaires. (FWB + Bxl) üContinuité des soins et traitements (TSO et autres) en prison (FWB) et planification de ceux-ci à la sortie de prison. (BXl) 11

Groupe « transversal » Quelques éléments de constat (FWB + Bxl) üPas de reconnaissance de la Rd. R en tant que pilier spécifique de la politique drogue -> Répercussion sur les conditions de travail et projets : -> cadre légal inconfortable, parent pauvre du secteur assuétude, financement et découpage ne correspondant pas à la réalité de terrain, précarité du secteur, difficulté à pérenniser les équipes et les projets ü Rd. R mal connue par le grand public et les professionnels ü Des évaluations d’impacts de plus en plus demandées par les pouvoirs subsidiants dans une logique fondée sur les résultats. (FWB) 12

Exemple d’actions à mener üReconnaissance institutionnelle et structurelle de la Rd. R comme 4 ème pilier de la politique drogues. (FWB + Bxl) üAttribution d’agréments de service spécifiques pour des missions de Rd. R et financement structurel de projets pilotes dont l’évaluation s’est révélée positive. (FWB + Rd. R) üTravail sur la formation des professionnels : intégration de la Rd. R dans les formations initiales et continues des intervenants du secteur assuétude et autres secteurs. (FWB + Bxl) üRenforcement des capacités en matière d’évaluation des acteurs et centralisation des outils d’évaluation. (FWB) 13

Conclusion • Cadre d’actions à renforcer ou à créer • Dispositif complet pour une approche globale et intégrée : -> renforcement du dispositif existant -> meilleure reconnaissance de la Rd. R -> accès à des publics particulièrement vulnérables -> un meilleur accès aux outils de Rd. R -> un meilleur accès aux informations -> un meilleur accès aux soins -> dispositif complet, intégré et articulé SCMR pointées par les acteurs dans les 2 Plans Indispensables à ce dispositif car « combine » ces aspects 14

Perspectives et enjeux de ces Plans Cadres de référence et outils pour politiques et acteurs de terrain -> Appropriation par les acteurs des différents niveaux -> Opérationnalité -> Permanence et réactualisation 15