Planes de Salud comunal CIRA 31 de Julio

Planes de Salud comunal CIRA 31 de Julio 2015

Antecedentes Estatuto de Atención primaria. Ley 19. 378. art 58 Entidades administradoras formulan proyecto de programa de salud municipal anual Minsal debe comunicar las normas técnicas , a través de los SS, a mas tardar el 10/9 del año precedente El alcalde remitirá el plan de salud al SS a mas tardar el 30/11 del año anterior El SS hace observaciones al Alcalde si el plan de salud no se ajusta a normas técnicas Observaciones rechazadas por la comuna, constitución de Comisión evaluación (Seremi, alcalde y Director de SS) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Reglamento de la Ley 19. 378. art 12 Proyecto de programa de salud municipal: programa anual de actividades en base a las programaciones de los establecimientos respectivos, el que contendrá las estrategias de salud a nivel comunal enmarcadas en el plan de desarrollo comunal y en las normas técnicas del Ministerio de Salud. Lineamiento de una política comunal, enmarcadas en normativas Minsal y priorizadas por el SS Diagnostico comunal participativo actualizado Evaluación de acciones y programas ejecutados anteriormente Asignacion de prioridades de los problemas, en base al Diagnostico, recursos existentes y potenciales Definir actividades en cada problema priorizado Indicadores de cumplimiento Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Escenario mas probable en el periodo a programar

Reglamento de la Ley 19. 378. art 13 Plan de capacitación Al 30/11 de cada año. SS evalúa en 15 días. Discrepancias subsanadas al 31/12 Programación de actividades Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Plan de Salud Comunal • Contenidos en PLADECO • Instrumento Rector de desarrollo de la comuna • Acciones orientadas a satisfacer las necesidades de la comunidad local • Promueve el avance social, económico, cultural y ambiental Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Proyecto Programa de Salud Comunal • Diagnostico de situación comunal • Plan de cuidados de salud de la población comunal • Plan de Capacitación • Dotación • Plan de acción por cada establecimiento • Programación operativa por establecimiento Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Planes de Salud Comunales Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

CESFAM Petrinovic Quintabella Recoleta P. Hevia SAPU Valdivieso Zapadores Otros Dispositivos COSAM Modulo Dental CCR UAPO ONG Cristo Vive Gobierno de Chile / Ministerio de Salud CESFAM SAPU UAPO

Población Comunal inscrita validada Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

POBLACION RECOLETA Tercer lugar de población mayor de 64 años después de Independencia y Conchalí Demanda condicionada por envejecimiento de población Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 10

DOTACION RECOLETA FUNCIONARIOS DOTACION 2013 DOTACION 2014 DOTACION 2015 Total categoría A 2486 2816 Total categoría B 3146 6245 Total categoría C 3168 4576 Total categoría D 2926 2156 Total categoría E 3520 3696 Total categoría F 1496 1672 Total 16742 21161 AÑO 2013 2014 2015 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud POBLACION INSCRITA VALIDADA 99. 905 93. 637 83. 566 DOTACIÓN PROPUESTA 16. 742 21. 161 11

Diagnostico Falta de Información y dificultades en el trato Dificultades de acceso a la atención. Problema Identificado por Infraestructura la comuna Alta población de AM vulnerables Tuberculosis alta tasa Mortalidad elevada especialmente hombres Falta de Información y problemas en el trato Mala gestión o falta de horas medicas y de otros Problema identificado profesionales Infraestructura por la comunidad Falta de Acceso y Abandono en A. M Falta de Estrategias en Delincuencia y Drogadicción Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Definiciones Institucionales Fortalecimiento de APS Desarrollo del Moelo de Salud Familiar y Comunitaria Enfoque Territorial Enfoque Calidad Participación social e intersectorialidad Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Ambitos Priorizados Desarrollo y Fortalecimiento de Equipos de cabecera Desarrollo Modelo Ámbitos Ciclo vital infantil y adulto mayor Satisfacción usuaria Enfasis en Equipos Territoriales Desarrollo de calidad y gestión Clínica, incluida farmacia Infantil : Fortalecer Chile Crece Contigo, salud escolar y adolescencia Adultos mayores: Promoción, acceso, cuidados y acompañamiento Mejorar acceso y acogida en la admisión, entrega de horas y farmacia Horarios continuos y extendidos Participación social e intersector Infraestructura y equipamiento Fortalecer la participación social con Direcciones colegiadas, CDL , organizaciones comunitarias y gremiales Intersector: favorecer coordinación con otras Direcciones municipales Proyectos de desarrollo , reposición y equipamiento SAR, CESFAM, Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud CESFAM Salvador Allende La Pincoya El Barrero CECOSF Los Libertadores SAPU La Pincoya Los Libertadores Otros Dispositivos COSAM CCR UAPO

Huechuraba Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Pirámide Poblacional Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Dotación Huechuraba 2012 – 2015 • • Relativamente estable, no absorbe crecimiento de la población. Aumento de dotación en funcionarios del ámbito de la gestión. Disminución en categoría E para 2015 justificadas por la comuna por informatización de servicios y profesionalización de los SOME. Disminución categoría F para 2015 por externalización de servicios de aseo. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Diagnostico Falta de Información y problemas en el trato Falta acceso a horas medicas y de gestión de demanda Problema identificado por la Falta de acceso a la atención odontológica comunidad Falta mayor Gestión en farmacia en la entrega de fármacos Necesidad de actividades promocionales Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Desafíos locales: Profundizar en la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque Familiar y Comunitario. Mejorar los resultados sanitarios alcanzados. Implementar acciones sanitarias con enfoque promocional y participativo Promover la co-responsabilidad en la salud de las familias Visibilizar y preparar a los equipos de salud para el manejo de violencia Mejorar procesos internos de coordinación en el ámbito sanitario. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

CESFAM SAPU Otros Dispositivos Postas de Salud Rural Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Esmeralda Colina Servicio Urgencia Avanzado CECOSF COSAM CCR Clínica dental Móvil UAPO El Colorado Santa Maria de Liray Chacabuco Las Canteras Los Ingleses

Colina Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Pirámide Poblacional CESFAM COLINA Gobierno de Chile / Ministerio de Salud CESFAM ESMERALDA

Dotación Colina 2012 – 2015 Fuente: Elaboración propia en base a informes comunales 2012 - 2015 • Tendencia al aumento de dotación general en la red de salud. • Disminución de la dotación de categoría A. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Nodos Críticos Locales: Principalmente falta de horas de médicos, dentistas, matronas y profesionales en Postas Rurales. Falta de dotación de profesionales y Alta rotación medica Problemas de Acceso a atención medica, controles muy breves, y horas médicas sin disponibilidad inmediata Problemas para el traslado en movilización de adultos mayores y prostrados. Falta de operativos en terreno. Falta de insumos, medicamentos específicos (GES). Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Desafios Desafíos Desarrollo Modelo Ciclo vital adulto mayor Generar políticas de salud prioritaria, integral y de calidad para el adulto mayor Contar con una oferta de salud integral y de calidad distribuida equitativamente en la comuna de Colina Ciclo Vital infantil Brindar que los niños, niñas y adolescentes que viven y/o estudian en Colina desarrollen su máximo potencial a través del fortalecimiento de la institucionalidad comunal en salud Participación social e intersector Calidad de atencion Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Fortalecer el modelo de Salud Familiar al trabajar con el enfoque biopsicosocial que privilegia la atención de la familia como contexto más relevante Contar con actores locales informados acerca de los objetivos sanitarios (nacionales y locales), empoderados de las temáticas de salud, a través de una comunicación permanente y bidireccional. Trabajo interdisciplinario con enfoque de calidad y seguridad

CESFAM Cruz Melo Juan Antonio Rios SAPU Otros Dispositivos Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Juan Antonio Rios COSAM CCR Modulo Dental UAPO

Independencia Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 28

Dotación FUNCIONARIOS Total categoría A Total categoría B Total categoría C Total categoría D Total categoría E Total categoría F Total Dotación 2014 Dotación 2015 n 2013 1573 1617 2772 2794 3036 1760 1276 1804 1892 704 836 880 9889 10087 10461 AÑO POBLACION INSCRITA VALIDADA DOTACIÓN PROPUESTA 2013 2014 2015 52298 50317 51726 9889 10087 10461 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Diagnostico Falta de Información y problemas en el trato Falta acceso a horas medicas y de gestión de demanda, priorizando Problema grupos etareos vulnerable identificado por Falta de acceso vía telefónica, sin línea la comunidad 800 Mayor acceso a especialistas Mayor puntualidad en la atención Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Ambitos Priorizados Enfermedades transmisibles Ámbitos Patologías crónicas Condicionantes y factores de riesgo Ciclo vital Satisfaccion usuaria Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

CESFAM Huertos Familiares SUR Huertos Familiares Dispositivos COSAM Postas de Salud Rural Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Montenegro La capilla de Caleu Rungue Polpaico

POBLACION TIL Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 33

POBLACION TIL Mayor porcentaje de población entre 20 y 64 años Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 34

DOTACION TIL FUNCIONARIOS Total categoría A Total categoría B Total categoría C Total categoría D Total categoría E Total categoría F Total AÑO 2013 2014 2015 • • Dotación 2013 319 599 836 396 396 2942 Dotación 2014 275 627 1056 264 396 2882 POBLACION INSCRITA VALIDADA 13. 296 12. 371 11. 782 Dotación 2015 264 583 1188 176 264 462 2937 DOTACIÓN PROPUESTA 2. 942 2. 882 2. 937 Dotación total relativamente estable. Disminución de población inscrita en 11, 4% Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 35

Diagnostico Deficitaria Coordinación de Rondas Falta de conectividad Problema identificado Desconocimiento del funcionamiento del equipo por la comunidad de Telemedicina Défict en horas dentales. Déficit en horas de especialistas • Dificultad de acceso a red local por extensión geográfica y a centros hospitalarios por distancia • Problemas de gestión municipal Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 36

Problemas Priorizados Problemas Consumo Problemático alcohol y drogas Violencia Intrafamiliar Discapacidad Riesgos ambientales Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

CESFAM José Bauza Batuco SAPU Lampa SUR Batuco CECOSF Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Sol de Septiembre Batuco Otros Dispositivos COSAM Posta Salud Rural J. Pablo II

Lampa Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Lampa: Estructura y composición de Población Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Población Inscrita Validada, CESFAM Dr. Jose Bauza Población Inscrita Validada, Posta Juan Pablo II Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Población Inscrita Validada, CESFAM Batuco Población Inscrita Validada, CECOSF Batuco

DOTACION COMUNA DE LAMPA 2012 -2015 FUNCIONARIOS DOTACIÓN 2012 DOTACION 2013 DOTACION 2014 DOTACION 2015 Total categoría A 968 832 964 937 Total categoría B 1873 2112 2002 2524 Total categoría C 1562 1012 1364 1826 Total categoría D 616 1100 1144 1232 Total categoría E 1562 1540 1848 2904 Total categoría F 2816 2948 2772 3630 Total 9397 9544 10094 13053 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Diagnostico Demanda de atencion especialistas Escasa cobertura de exámenes preventivos, especialmente imágenes Información insuficiente en los Somes Centrales, en los diferentes centros de la comuna. Falta de educación en los temas de educación sexual y Problema reproductiva. Embarazo y Paternidad Adolescente. identificado Alta demanda de pacientes de Salud Mental. por la Escasa Atención Oftalmológica. comunidad Alta demanda de atención de postrados y Discapacitados. Altos índices de obesidad en grupos etarios determinados Altos índices de consumo de Alcohol y Drogas. Altos índices de delincuencia. Alta población de perros vagos. Alta Contaminación ambiental alcantarillado, fosas sépticas, basurales. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Desafíos PROBLEMA PRIORIZADO Falta de información de la comunidad Dificultades de acceso a la atención Desconocimiento global de la población de medidas de autocuidado en salud sexual y reproductiva Falta de conocimiento en estilos de vida saludables en pacientes crónicos. Carencia hábitos de estilos de vida saludables en población preescolar. Deficiencia en la cobertura en CCR Deficiencia en la cobertura de atención Dental Bajo cumplimiento de los Programas de atencion Mejorar Acceso a la salud Fortalecer la Participación social. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

CESFAM Manuel Bustos Irene Frei Presidente Allende SAPU Rojas Denegri Irene Frei CECOSF Pucara de Lasana La Foresta Otros Dispositivos Gobierno de Chile / Ministerio de Salud COSAM CCR UAPO

Quilicura Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Quilicura: Estructura y composición de Población 80 y más años 75 a 79 años 70 a 74 años 65 a 69 años 60 a 64 años 55 a 59 años 50 a 54 años 45 a 49 años 40 a 44 años Hombres 35 a 39 años Mujeres 30 a 34 años 25 a 29 años 20 a 24 años 15 a 19 años 10 a 14 años 5 a 9 años 0 a 4 años -8. 00 -6. 00 -4. 00 -2. 00 0. 00 2. 00 4. 00 6. 00 Fuente: Proyección de Población Total Comuna de Lampa, año 2015, Subdepartamento de Estadísticas e Información Sanitaria DSSMN Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 8. 00

Quilicura: Población inscrita validada por Centro de Salud, año 2015 Población Inscrita Validada, CESFAM Irene Frei Población Inscrita Validada, CESFAM Manuel Bustos 80 y más años 70 a 74 años 60 a 64 años 50 a 54 años 40 a 44 años Hombres 30 a 34 años Mujeres 20 a 24 años 10 a 14 años 0 a 4 años -2500 -1500 -500 1500 -2500 -1500 -500 Población Inscrita Validada, CECOSF Pte. Salvador Allende 80 y más años 70 a 74 años 60 a 64 años 50 a 54 años 40 a 44 años Hombres 30 a 34 años Mujeres 20 a 24 años 10 a 14 años 0 a 4 años Gobierno de Chile / Ministerio de Salud -2500 -1500 -500 500 1500 2500

DOTACION COMUNA DE QUILICURA 2012 -2015 FUNCIONARIOS DOTACIÓN 2012 DOTACION 2013 DOTACION 2014 DOTACION 2015 Total categoría A 3411 2839 2767 2404 Total categoría B 6358 5258 5434 5742 Total categoría C 6358 6512 6732 7612 Total categoría D 924 968 704 572 Total categoría E 4928 4536 5060 5720 Total categoría F 2200 2420 2508 2464 Total 24179 22533 23205 24514 Fuente: Elaboración propia en base a informes comunales 2012 -2015 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Diagnostico comunidad Poco Acceso a morbilidad en CESFAM Drogadicción y alcoholismo, Demencia Senil, Depresión, Obesidad, Hipertensión Arterial, Diabetes, Asma y Osteomusculares. Alto riesgo de contaminacion ambiental Escaso acceso a especialistas Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Desafíos PROBLEMA PRIORIZADO alto ausentismo laboral Carencia de ficha electrónica (enlentecimiento de Procesos) Desiguales Condiciones Laborales producto de una infraestructura limitada y diseñada para otro tipo de gestión en salud en algunos centros. (Modelo Cesfam vs Modelo Consultorio). Falta Política de Capacitación y bajo nivel de socialización de la información en este. Falta de una política de Autocuidado de los equipos como Metodología Permanente Resistencia al Cambio. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

CESFAM Juanita Aguirre Alberto Bachelet Lucas Sierra Symon Ojeda SAPU Alberto Bachelet Lucas Sierra Symon Ojeda CECOSF Haydee Sepulveda Otros Dispositivos Gobierno de Chile / Ministerio de Salud COSAM CCR UAPO

Conchalí Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Dotación Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Dotación FUNCIONARIO S Total categoría A Total categoría B Total categoría C Total categoría D Total categoría E Total categoría F AÑO Total 2012 2013 2014 2015 Dotación 2011 Dotación 2012 Dotación 2013 Dotación 2014 Dotación 2015 2. 137 2. 401 2. 579 2. 523 2. 469 3. 821 4. 019 5. 011 4. 750 4. 592 2288 2024 2. 670 3. 520 2. 244 1. 628 2. 024 1. 760 2728 2376 2. 753 2816 2782 880 836 POBLACION 14. 098 13. 284 INSCRITA VALIDADA 114. 175 116. 433 111. 119 127. 264 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 957 968 DOTACIÓN 15. 994 16. 337 PROPUESTA 13. 284 15. 994 16. 337 16. 091 968 16. 091

Diagnostico Problemas detectados por la comunidad Tiempo de Espera en atención médica Falta de Insumos en Farmacia Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Maltrato Usuario Profesional y Administrativo Poco acceso atención de Morbilidad Escaso trabajo comunitario

Ambitos Priorizados Terapias alternativas Ámbitos Enfoque de genero Interculturalidad Fortalecimiento OIRS Participación social Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Desafíos DAP-SSMN Incorporación de planes de capacitación y participación social en el Programa de Salud Comunal Entregar herramientas en Planificación y programación a los Equipos de Salud Acompañamiento equipos en elaboración de planes de participación y capacitación Monitoreo de prestaciones trazadoras en Programación y evaluación del Plan de salud Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 58

Gracias