Plan de soins chronique Programme 1 Complications long

Plan de soins chronique

Programme 1 Complications à long terme 2 Facteurs de comorbidité

Complications à long terme

Diapositive no 4 Complications • Yeux (rétinopathie) cécité • Cataractes également • Reins (néphropathie) insuffisance rénale • Nerfs (neuropathie) perception réduite de la douleur • Vaisseaux sanguins • Membres maladie vasculaire périphérique • Coeur crises cardiaques • Cerveau accidents cérébro-vasculaires Amputations

Diapositive no 5 Complications à long terme • Peuvent se développer silencieusement pendant de nombreuses années • Peuvent se produire pendant l'enfance • Contrôle glycémique (Hb. A 1 c) lié au risque de complications • Importance d'un contrôle précoce pendant l'enfance (mémoire métabolique) • Complications dues à des lésions des vaisseaux sanguins • Cause de mortalité

Programmes de dépistage • Réduction de la mobilité articulaire Diapositive no 6

Diapositive no 7 Neuropathie • Neuropathie périphérique • • Névrite douloureuse Atteinte en « chaussettes » et en « gants » Perte de sensation Réflexes réduits • Neuropathie autonome • • Altération de la fonction gastrique (gastroparésie) Ballonnements, perte d'appétit, constipation, diarrhées Palpitations Rétention urinaire

Diapositive no 8 Dépistage de la neuropathie • Symptômes • Examen neurologique

Diapositive no 9 Néphropathie • Augmente l'excrétion de protéines • Petite augmentation précoce microalbuminurie • Le traitement peut ralentir la progression • Grande quantité d'excrétion de protéines macroalbuminurie ou protéinurie • Peut provoquer une élévation de la tension artérielle • Insuffisance rénale • Le traitement est la dialyse ou une transplantation

Diapositive no 10 Dépistage de néphropathie • Dosages annuels de la microalbuminurie • Commencer 5 ans après le diagnostic ou au début de la puberté • Surveiller la tension artérielle • Traiter la microalbuminurie, la protéinurie et/ou la tension artérielle élevée avec des médicaments • Améliorer le contrôle (pour réduire l'Hb. A 1 c)

Diapositive no 11 Rétinopathie • Saignement et nouveaux vaisseaux sanguins dans l’œil • 5 à 10 % de risque de cécité • Améliorer rapidement un mauvais contrôle peut aggraver la rétinopathie • Commencer le dépistage 5 ans après le diagnostic ou au début de la puberté • Examen oculaire • Rétinoscopie • Un fond d’œil est préférable si réalisable

Cataracte/hémorragie rétinienne Cataracte Hémorragie rétinienne Diapositive no 12

Complications microvasculaires rétiniennes Rétine normale Diapositive no 13 Rétinopathie proliférante

Diapositive no 14 Rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP)

Diapositive no 15 Rétinopathie diabétique proliférante (RDP)

Diapositive no 16 Post-laser/traitements pour RDP graves

Diapositive no 17 Facteurs de comorbidité

Diapositive no 18 Facteurs de comorbidité (1) • Non causés par le diabète • Plus courants chez les enfants et les adolescents atteints de diabète • Prédisposition génétique courante • Maladie auto-immune • Absence fréquente de symptôme clinique • Dépistage en laboratoire nécessaire

Diapositive no 19 Facteurs de comorbidité (2) • Dysfonctionnements de la thyroïde • Goitre, hypothyroïdie, hyperthyroïdie • Tests de la fonction thyroïdienne, anticorps thyroïdiens • Maladie cœliaque • Sensibilité au gluten dysfonctionnement intestinal • Anticorps anti-transglutaminase ou anti-endomysium ou anti-gliadine positifs, souvent asymptomatiques • Maladie d'Addison • Réduction inexpliquée des doses d'insuline, hypoglycémie, croissance lente, fatigue, augmentation de la pigmentation de la peau • Adresser le patient à un service compétent

Diapositive no 20 Autres problèmes • Ostéopénie • Nécrobiose lipoïdique des diabétiques • Plaques dures douloureuses/responsables de démangeaisons sur la peau • Lipohypertrophie (si les sites d'injection ne sont pas variés correctement) • Lipoatrophie

Diapositive no 21 Nécrobiose lipoïdique des diabétiques

Complications cutanées des injections d'insuline Lipohypertrophie Diapositive no 22 Lipoatrophie

Diapositive no 23 Questions

Slide no 24 Changing Diabetes® et le logo Apis bull sont des marques déposées de Novo Nordisk A/S