Plan de implementacin y evaluacin de las intervenciones

Plan de implementación y evaluación de las intervenciones en Colombia 23 de noviembre 2016 www. equity-la. eu

Contenidos 1. Etapas de la implementación de las intervenciones y cronograma 2. Instrucciones operativas para la implementación 3. Evaluación de la implementación de la intervención

1. Etapas de la implementación de la intervención May - Jun 2017 Evaluación intermedia Ajuste de la estrategia Dic 2016 – ene 2017 May – nov 2016 Capacitaciones con ciclo de teleconferencias Diseño Evaluación final de los resultados Inicio estrategia (casos clínicos y educación médica continua) Ago 2016 (10 meses) Diseño estrategia Jul - sep 2016 Selección y priorización problemas/ estrategias Feb – jun 2016 Devolución resultados (Abr 2015 – jul 2016) Estudio de línea de base (2014 - 2016) Evaluación proceso Implementación Reuniones conjuntas 1. 1. Etapas, ciclos de IAP previstos

1. Etapas de la implementación de la intervención 1. 2. Cronograma Actividades 2015 Ab My J Jl Ag 2016 S O N D E F Mr Ab My J Jl 2017 Ag S O N D E F Mr Ab My Diseño e implementación de intervenciones 1. Continuación de las revisiones bibliográficas 2. Diseño de la intervención Devolución de resultados estudio cualitativo y cuantitativo Selección de problemas y discusión posibles intervenciones Identificación y priorización de la intervención Diseño de la intervención 3. Implementación de la intervención Capacitaciones con ciclo de teleconferencias Implementación de la intervención Evaluación intermedia Ajuste de la estrategia Monitoreo de la estrategia Evaluación final de los resultados. Jun

2. Instrucciones operativas 2. 1. Actividades, tareas y responsables en la intervención Análisis de casos clínicos Reuniones conjuntas (2 horas) Educación médica continua (2 horas) Análisis de casos clínicos Actividad • 4 horas una vez al mes • Liberación de tiempos (jornada laboral) • Combinación de encuentros presenciales y virtuales Tareas Para el expositor: Selección del caso de acuerdo con los criterios establecidos Preparación Presentación del caso Envío de material a los participantes de la sesión (8 (30 min) días antes) Para los participantes: Lectura del material enviado Presentación de los casos Desarrollo Discusión (Al menos 1 Síntesis de los aprendizajes construidos y hora por recomendaciones para la toma de decisiones clínicas caso) (facilitador) Responsable s Médicos generales y especialistas Integrantes de la plataforma

2. Instrucciones operativas 2. 1. Analisis de casos clínicos Criterios para la selección de los casos clínicos – Pacientes atendidos por los médicos que integran la plataforma (tanto MG como ME) – Pacientes con patología crónica DM 2 e HTA (con o sin complicaciones) – El caso puede reflejar dudas/ errores en relación con: confirmación diagnóstico, derivación atención especializada, prescripción de medicamentos y manejo del paciente que no logra el acceso a la atención especializada. – Casos en los que se presentan desacuerdo en el manejo clínico entre profesionales – No es necesario que el caso que se exponga esté solucionado – El caso puede plantear incertidumbres éticas – El caso puede ser una experiencia que denote un adecuado manejo por parte del médico general • La preparación (selección del caso, revisión HC, preparación de la trayectoria asistencial); y el desarrollo de las sesiones conjuntas de casos clínicos se realizarán dentro del horario laboral. • La sesión cuenta con un facilitador que ayuda a la preparación de los casos y favorece la discusión en torno al desarrollo de la sesión, los aspectos susceptibles de mejora y los aprendizajes obtenidos. • El equipo de investigación documenta y sistematiza cada sesión.

2. Instrucciones operativas 2. 1. Actividades, tareas y responsables en la intervención Educación médica continua Actividad Preparación (30 min) Desarrollo (2 horas) Actividad Evaluación de la jornada Tareas Responsables Para el/los expositor/es: Búsqueda de material bibliográfico Selección de la estrategia pedagógica para el desarrollo de la capacitación Selección y envío del material de apoyo a los participantes Médicos generales, especialistas o invitado experto Para el participante: Lectura del material enviado Integrantes de la plataforma Introducción a la temática (facilitador) Desarrollo de estrategia didáctica (expositor/es) Reflexión y síntesis de los aprendizajes construidos (facilitador) Integrantes de la plataforma Indicaciones Retroalimentación de la sesión según preguntas orientadoras Responsables Equipo de investigación

2. Instrucciones operativas 2. 1. Educación médica continua • Las estrategias pedagógicas tendrán concordancia con los casos clínicos y utilizarán diferentes estrategias: revisión de GPC nacionales/ internacionales, criterios de derivación entre niveles, innovaciones de pruebas y tratamientos, revisiones de hoja de referencia y contrarreferencia. • El propósito fundamental no es la educación continua tradicional orientada a la actualización, sino aquella que favorece la reflexión, la crítica y la transformación de la praxis profesional. • El abordaje de la temática puede estar a cargo de los médicos generales y especialistas integrantes de la plataforma o invitados. • La sesión contará con un facilitador que favorece la discusión. • El equipo de investigación documenta y sistematiza cada sesión.

3. Evaluación de la implementación 3. 1 Evaluación operativa de la implementación de la intervención (proceso) Método/Técnica Fuente de Objetivo de recogida de Indicador/Dimensiones información Reuniones conjuntas de la plataforma de profesionales Porcentaje de cumplimiento de reuniones conjuntas Actas de reunión Total de reuniones conjuntas desarrolladas / Total de reuniones conjuntas programadas * 100 Porcentaje de médicos generales que participaron en la plataforma Analizar la participación Total de médicos generales participantes/ Análisis de Total de participantes en la plataforma * de médicos (generales/ 100 especialistas) en las registros Porcentaje de médicos especialistas que reuniones conjuntas de Registros de participaron en la plataforma la intervención Total de médicos especialistas asistencia participantes/ Total de participantes en la plataforma * 100 Promedio de asistencia a las reuniones conjuntas Total de participantes en las reuniones conjuntas /Total de reuniones conjuntas

3. Evaluación de la implementación 3. 1 Evaluación operativa de la implementación de la intervención (proceso) Método/Técnica Fuente de Objetivo de recogida de Indicador/Dimensiones información Educación médica continua Evaluar la realización Porcentaje de sesiones de educación de sesiones de médica continua realizadas Análisis de educación medica Actas de reunión Total de sesiones de educación médica registros continua realizadas en continua realizadas / Total de reuniones la intervención conjuntas desarrolladas *100 Sesiones de casos clínicos Porcentaje de sesiones de casos clínicos realizadas Evaluar la realización Total de sesiones de casos clínicos Análisis de realizadas / Total de reuniones conjuntas realizados en la registros Actas de reunión desarrolladas *100 Total de casos clínicos analizados con la intervención plataforma de profesionales # de casos clínicos analizados con la plataforma de profesionales

3. Evaluación de la implementación 3. 1 Evaluación operativa de la implementación de la intervención (proceso) Objetivo Método/Técnica de recogida de información Fuente de información Indicador/Dimensiones Reuniones conjuntas de réplica Analizar la participación de médicos (generales/ especialistas) en las reuniones de replica de la intervención Análisis de registros Total de reuniones conjuntas de réplica Número de reuniones de réplica desarrolladas Actas de reunión Promedio de duración de la reunión conjunta de réplica Total de horas de la reunión de réplica/ total de reuniones de réplica Porcentaje de médicos participantes en las réplicas por centro Total de médicos participantes por centro / Total participantes en las reuniones de Registros de réplica *100 asistencia Promedio de asistencia a las reuniones de réplica Total de participantes en las reuniones de réplica/ Total de reuniones de réplica

3. Evaluación de la implementación 3. 1 Evaluación operativa de la implementación de la intervención (proceso) Objetivo Identificar factores que facilitan o restringen la comunicación y acuerdo entre profesionales Determinar los factores que han facilitado u obstaculizado la implementación de la intervención orientado a su mejora Método/Técnica de recogida de información Observación Grupo focal Fuente de información Actas de observación Indicador/Dimensiones • Comunicación entre profesionales • Acuerdo / desacuerdo entre médicos generales y especialistas • Participación durante la sesión • Condiciones ambientales y organizativas • Médicos de AP y AE que • participan en las • reuniones Evaluación sesiones de capacitación Evaluación sesiones de casos clínicos Continuidad de la estrategias en la subred

3. Evaluación de la implementación Formato observación

3. Evaluación de la implementación 3. 2. Micro evaluación analítica (resultados) Objetivo Identificar los factores que facilitaron u obstaculizaron la implementación de la estrategia Identificar acciones y sugerencias orientadas a garantizar la estabilidad de la estrategia a largo plazo Método/Técnica de recogida de información Grupo focal Fuente de información • Médicos de AP y AE que • participan en las • reuniones Indicador/Dimensiones Evaluación sesiones de capacitación Evaluación sesiones de casos clínicos Continuidad de la estrategias en la subred

3. Evaluación de la implementación Guía grupo focal

Guía grupo focal

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