Placenta y anexos extraembrionarios Ayudante Eserequis Martin Universidad
Placenta y anexos extraembrionarios Ayudante: Eserequis Martin Universidad: Fundación Barceló Año: 2015 Comisiones: 47 – 48 - 49
�El feto se encuentra dentro del Liquido amniótico, el cual se encuentra rodeado por cuatro capas concéntricas. Aportadas por el embrión • Amnios. • Corion. Aportadas por la madre • Decidua. • Miometrio. El saco coriónico presenta dos sectores denominados corion velloso (con vellosidades) y corion calvo (sin vellosidades).
Amnios: Capa mas interna del compartimiento, constituyendo la pared de la cavidad amniótica. 2. Corion: Pared del saco coriónico. Esta conformado por dos sectores. 1. 2. Corion velloso: Es de aproximadamente un tercio del área del saco coriónico. De ella sale el cordón umbilical (cubierto por el amnios internamente). ara externa en relación con decidua basal. Corion Calvo: Su cara interna esta cubierta por el amnios, con la que forma la membrana amniocorionica. Cara externa en relación con decidua parietal. 3. Decidua: Es el endometrio modificado por la implantacion del embrion. Se divide en basal y parietal. 4. Miometrio: Capa muscular del utero que rodea la decidua.
Amnios Completa su desarrollo al tercer mes de EDAD. Formado por tres sectores: 1. El que forma la cubierta del cordón umbilical. 2. El que tapiza la cara interna de la placenta. 3. El que compone la membrana amniocorionica. El amnios envuelve el pedículo de fijación y el conducto vitelino (a nivel del ombligo) y forma el cordón umbilical. Cuando el amnios toma contacto con el corion calvo se fusiona con este y ambos forma la membrana amniocorionica, la cual esta adherida a la decidua capsular. Esta decidua luego toma contacto con la decidua parietal, esto produce se fusionen y la cavidad uterina desaparece. La membrana amniocoriónica en el momento del parto forma un saco en el interior del conducto cervical llamado bolsa de las aguas
Liquido amniótico Composición Volumen Origen • 98% a 99% de H 20, iones, Hidratos de carbono, proteínas y lípidos. • 500 a 1. 000 ml al momento del nacimiento. • Inicialmente: Células del amnios • Riñones fetales (500 ml diarios) • Pulmones fetales. • Sangre materna Destino • Deglución del feto 500 ml diarios. • El liquido es absorbido por intestino fetal y llega a la sangre de los capilares de las vellosidades coriónicas, desde donde se transfiere a la sangre materna. FUNCIONES • Distribución uniforme de las presiones sobre el feto • Evita que el feto se adhiera al amnios. • Regula la temperatura. • Amortigua golpes
Patologías Polihidramnios Oligohidramnios La cantidad de líquido amniótico es excesivo > 1500 ml Escaso volumen del líquido amniótico < 400 ml Causas: embarazos múltiples, atresia esofágica (impide deglución fetal), anencefalia (defectos graves en la cabeza que causan imposibilidad de deglutir), diabetes materna e idiopática (no se conoce la causa). Causas: agenesia renal bilateral (ausencia de riñones con la consecuente falta de emisión de orina) y la rotura prematura de la membrana amniótica, esto sucede en el 10% de los embarazos y es la causa más común de parto pretérmino.
Secuencia de Potter Una cantidad escasa de líquido amniótico genera lo que se denomina la secuencia de oligohidramnios (o de Potter), donde la compresión fetal causada por el oligohidramnios da un fenotipo clásico en el recién nacido, con la cara aplanada, hipoplasia pulmonar y anomalías posicionales de las manos y de los pies (pie zambo). La secuencia de Potter se caracteriza por que el recién nacido presenta implantación baja de las orejas, pliegues epicánticos de los ojos, nariz ancha y plana, receso de mentón y defectos en miembros superiores. La mayoría de los recién nacidos fallecen al poco tiempo, entre los primeros 3 días y los próximos 2 meses de vida. La sustentabilidad de vida del recién nacido con Secuencia de Potter es inútil, ya que solo se sustenta la vida de un recién nacido totalmente incompatible.
Cordón umbilical Esta envuelto por un sector del amnios y uno de los extremos surge de la región central de la placenta y el otro se inserta en e ombligo fetal. Es atravesado por dos arterias y una vena que transitan por la Gelatina de Wharton. Entre estos vasos podemos encontrar un cordón macizo derivado del alantoides. Formado por: pedículo de fijación y conducto vitelino, envainados por el amnios. Cuando las asas intestinales ocupan momentáneamente el celoma umbilical, esto se denomina hernia umbilical fisiológica.
Saco vitelino El saco vitelino evoluciona junto al cordon umbilical. En el embrión plano se encuentra recubierto por Mesodermo, luego del plegamiento una parte de su pared se incorpora a la pared del intestino primitivo. Durante la sexta semana el conducto vitelino se desprende y degenera. Si no lo hace, da una malformación congénita llamada Divertículo de meckel. Al quedar vacío el espacio en el celoma umbilical, el espacio es ocupado por una parte del asa intestinal (hernia umbilical fisiológica). Durante la decima semana el asa retorna a la cavidad peritoneal. Enseguida es llenado por el mesodermo del pedículo d fijación.
Funciones del Saco vitelino 1. Participa en la formación de parte del intestino primitivo. 2. Genera células germinales para crestas genitales. 3. Se forman los primeros vasos sanguíneos (Islotes de Wolff y Pander). 4. Se forman los primeros eritrocitos (megaloblastos).
Placenta �Órgano transitorio que resulta de la transición del corion velloso con la decidua basal. �Diámetro: 15 a 20 cm. �Espesor: 2 a 3 cm. �Peso: 600 gr (sexta parte del r/n). La placenta esta constituida por dos placas discoidales unidas por sus bordes: 1. Placa decidual: Formado por Decidua basal-citosincicio. Es la que se apoya sobre el miometrio 2. Placa coriónico: Formado por parte del amnios y todo el corion velloso (cito-sincicio-meso).
El corion velloso de la placa coriónica emite las vellosidades coriónicas, las cuales aumentan la superficie de intercambio sanguíneo madre-feto. La puntas de estas vellosidades se encuentran ancladas a la placa decidual. A estas se las denominan vellosidades de anclaje. Los tabiques placentarios (formados de la placa decidual) dividen a la placenta en subcompartimientos denominados cotiledones (40 cerca del embarazo). La barrera formada por sincicio, citotrofoblasto, mesodermo extraembrionario y endotelio se denomina membrana placentaria.
Membrana placentaria Las moleculas para pasar de la sagre materna a la fetal deben atravezar la Membrana Placentaria, la cual esta formada por: 1. Sinciciotrofoblasto CORION 2. Citotrofoblasto 3. Mesodermo extraembrionario 4. Endotelio del capilar sanguineo CORION + Endotelio del capilar Membrana Placentaria Al cuarto mes la membrana placentaria comienza a reducir su grosor por: 1. Sincicio: Se adelgaza. 2. Citotrofoblasto: Desaparece 3. Tej. Conectivo: disminuye.
Circulación sanguínea placentaria
Funciones de la placenta 1. 2. 3. 4. El feto realiza movimientos Respiratoria, digestiva y urinaria. respiratorios, deglute y orina. La placenta permite el paso Protectora. de ciertos anticuerpos Metabólica. El feto puede hacer Gluconeogénesis y glucolisis. Endócrina. El sinciciotrofoblasto (de la placenta) sintetiza hormonas que actúan principalmente sobre el organismo materno. Gonadotrofina coriónica (HCG) Progesterona Estrógenos Lactógeno placentario (HPL) o HCS. • Aparece en la segunda semana, pico en la octava luego desaparece. • Estimula la secreción de progesterona. Por parte del cuerpo amarillo. • Sirve de prueba de embarazo. • Es elaborada por la placenta luego de que deja de ser elaborada por el cuerpo amarillos (por la HCG) • A partir de la séptima semana los sintetiza la placenta. • Sintetizada por la placenta a partir de la sexta semana, y aumenta hasta el ultimo semestre de desarrollo.
Alumbramiento �Luego del parto (aproximadamente dia 266), a los 15 minutos el miometrio vuelve a contraerse intensamente y provoca el desprendimiento y la expulsion de las capas internas del comparimiendo donde se alojaba el feto, principalmente placenta y sus membranas asociadas.
� 1) Las capas internas de la pared que rodea al feto son aportadas por el embrión y se denominan: � Amnios y corion � 2) El volumen del liquido amniótico es de: � 500 a 1000 ml � 3) El cordón umbilical es atravesado por que vasos: � dos arterias y una vena � 4) La decidua basal junto con el sincicio y el citotrofoblasto forman una estructura denominada: � Placa decidual � 5) La expulsión de la placenta y las membranas asociadas se denomina: � Alumbramiento.
!!!Muchas gracias!!!
- Slides: 23