Pla Director Sociosanitari Noves perspectives del model datenci

Pla Director Sociosanitari Noves perspectives del model d’atenció sociosanitaria a Catalunya I Jornada Sociosanitaria per a professionals d’Infermeria Carmen Caja 26 novembre 2008

Pla director Sociosanitari Oncologia Enfermedades Aparato Aparell circulatori Circulatorio Immigració i Cooperació Aparell locomotor Atenció geriàtrica Atenció al final de la vida Salud Mental i Addiccions Sociosanitari Atenció demències Atenció m. neurològiques discapacitants

1986 -2008 22 anys d’atenció sociosanitaria

Població de Catalunya Població de 0 -15 1. 165. 038 15, 52% Població de 15 -64 5. 109. 523 68, 09% Població de 65 o més TOTAL 1. 228. 557 16, 36% 7. 503. 118 100% Font: Registre Central Assegurats (RCA). Departament de Salut. Generalitat de Catalunya Gener, 2008

Sector Sociosanitari

Des de 1986. . . . • Canvis demogràfics • Canvis culturals i en les expectatives de la població • Modificacions de l’estil de vida • Major nombre absolut de persones amb malaltia crònica i amb dependència • Avenços tecnològics i científics • Població més vulnerable que necessita serveis específics i adaptats • Més necessitats de serveis Poc valorada Xarxa sociosanitaria Manca de coordinació i comunicació nivells Increment nombre recursos Manca interacció s. Distribució territori socials Xarxa amb avaluacions de qualitat Manca RRHH Iniciatives millora Equips professionals Bons resultats enquestes satisfacció Xarxa dinàmica

Model sociosanitari català • Organització: Població diana Equip multidisciplinar Tipologia de serveis Recursos

Evolució increment de recursos 2. 796 1. 974

Recursos sociosanitaris per regió LLE 494 ME 255 HD 227 EAIA 9 PADES 7 UFISS 6 LLE 71 ME 39 HD 30 EAIA 3 PADES 3 LLE 554 ME 202 HD 214 EAIA 6 PADES 7 UFISS 6 LLE 289 ME 85 HD 70 EAIA 4 PADES 5 UFISS 4 LLE 177 ME 111 H D 50 EAIA 3 PADES 4 UFISS 1 Totals Catalunya LLE : ME: LLE 429 ME 201 HD 198 EAIA 6 PADES 6 UFISS 6 LLE 3. 862* ME 1. 903 HD 1. 185 EAIA 45 PADES 47 UFISS 42 * 53 SIDA 5. 876 2. 796 8. 672 H Dia: 1. 974 EAIA: PADES: 76 79 UFISS: 65 Font: Servei Català de la Salut. Àrea Serveis i Qualitat. 2008

Gasto de compra en atención sociosanitaria 2002 - 2007 Fuente: Memòria Cat. Salut. 2002 -07 Pressupost Departament Salut. 2008

Activitat de recursos sanitaris i sociosanitaris Font: Activitat assistencial. Informe del Registre CMBD 2007. 20. 315 pacients UFISS Geriatria: F. Femur Paliat. : N. Bronqios y pul. Mixtes: ICTUS/ F. Femur PADES CSS 78, 8 745. 831 contactes hospital+CMA 43, 3 % >65 a Convalescencia (46, 8) LLarga estada 79, 1 74, 4 73, 6 Edat m. : 76, 5 Tr. Orgànic-demència Domicili At. Primaria Media Edad 13. 480 pacients Programa ATDOM AP 5, 9 % > 64 a 10, 6 % > 75 a Fr. coll fémur 17. 414 pacients Tr. Orgànic-demència (205, 2) 12. 067 pacients H. de dia Tr. Orgànic-demència (188, 8) C. Pal·liatives (20, 1) 6. 181 pacients N. bronquis i pulmò 4. 609 alts

Objectius prioritaris 2008 -2010 1. Millorar l’atenció al malalt geriàtric agut i subagut en coordinació amb el Pla Innovació APS 2. Realitzar abordatge integral atenció a persones amb demències 3. Desenvolupar model d’atenció i serveis a persones amb MND 4. Avançar en l’atenció al FV i estendre el model cures pal·liatives a malalts oncològics i no oncològics 5. Desenvolupar i implementar model de resposta del sistema sociosanitari a la Llei de la Dependència 6. Desenvolupar estratègies de millora de la situació recursos humans als dispositius SS 7. Millorar l’abordatge dels problemes ètics en àmbit SS

Nou escenari Llei Promoció Autonomia Personal i Atenció Dependència Programa Atenció Depèndencia Salut Mental Programa Intervenció Suport Alta(PISA), Prealt etc. ATENCIÓ PRIMÀRIA (PRODEP) Llei de Serveis Socials Sociosanitario Hospitalització domiciliaria H O S P I T A L

Edat i dependència • Relació directa entre dependència i edat • Increment destacable de la dependència a partir dels 80 anys • 1 de cada 4 persones majors de 80 anys son persones amb dependència Font: estudis Prode. P

Les personas que atenem a Salut i a Serveis Socials son … les mateixes!!!!

Treballem junts: ICASS DGPA PRODEP CATSALUT

Centres: • sociosanitaris • salut mental • socials Necessitat de consensuar: • Criteris i tipologies • Circuits • Models • Criteris avaluació

Objectius generals • Dissenyar i proposar un nou escenari dels serveis sociosanitaris a Catalunya i particularment a partir de l’adaptació i transformació de l’actual llarga estada. La definició d’aquest nou model a Catalunya s’ha de basar en els següents principis generals: • Crear un gran sector d’atenció de llarga durada que inclogui els serveis socials actuals i la llarga estada sociosanitària. • Redefinir el sector “sanitari” dels serveis sociosanitaris actuals (tots menys la llarga estada) orientats clarament a l’atenció sanitària de poblacions vulnerables en les quatre grans línies del Pla Director: geriatria, cures pal·liatives, neurològiques amb discapacitat i demències. • Promoció de l’atenció integral i d’un sistema integrat de cures per a aquestes poblacions que tingui en compte els serveis sanitaris i els socials.

Llarga estada

Classificació RUG. 1999 -2003. Valoracions = 21. 986 RUG % 2003 % 2002 % 2001 % 2000 % 1999 23, 86 21 24 23 25 6, 25 3 5 5 5 Cures Especials 13, 15 14 14 15 15 Complexitat Clínica 22, 10 26 25 26 24 Deteriorament cognitiu 6, 73 8 7 7 6 Problemes comportament 1. 01 2 2 1 1 Dependència física 25, 81 26 24 23 23 Rehabilitació Tractaments Extensius

Episodis assistencials segons la classificació RUG-III en unitats de llarga estada i convalescència. Any 2005

Per què cal canviar. . . ? • L’existència d’una cobertura universal (d’un dret individual d’atenció) persones dependents • La llei de la dependència ha canviat la visió de polítics i gestors • La sostenibilitat i clarificació de conceptes. La convicció que el sistema sociosanitari ha cobert un espai que corresponia cobrir al sistema social. • Ha canviat el valor o el sentit del nom sociosanitari. . . ? ? ? • La heterogeneïtat del sistema de provisió de serveis sociosanitaris a l’estat espanyol i a la resta del mon occidental.

Possibles beneficis d’un canvi. . . • Homogeneïtzar-nos amb el sistema d’altres CCAA i resta d’Europa • Aprofitar la onada de creixement de la llei de la dependència • Donar un nou impuls al sector • Clarificar l’àmbit d’actuació dels serveis sociosanitaris en el sector salut • Corregir desequilibris o errors acumulats en uns anys de creixement ràpid. • Adaptar el sector a la normativa estatal • Millorar l’atenció

Escenari actual ATENCIÓ PRIMARIA DE SALUT Atenció de llarga durada / Internament H O S P I T A L Conv alece CONVA ncia. Pisos Tutelats i altres Llarga estada PALIS Residències Mitja Estada ? ? Salut Serveis Socials

Proposta escenari de futur ATENCIÓ PRIMARIA DE SALUT H O S P I T A L Atenció de llarga durada / Internament C. P/ MEP Hospital mitja estada Conva Salut Centre Socio. Sanitari LLarga durada Residència Asistida Unitat sociosanitaria Residències ICASS Pisos tutelats

Sector de llarga durada Atenció de llarga durada Residència + --Mòdul Pisos sanitari amb serveis Internament Serveis d’atenció diurna Servei d’ajuda a domicili Tele. Assistència Etc. . . Ambulatori i domiciliari

Conclusions • Qualsevol mesura precisa d’un procés consens i d’implantació. • Es necessari un estudi en profunditat per : – Definir perfils dels centres corresponents a salut i s. socials – Conèixer ubicació residències/LLE/conva/hospital, etc – Identificar característiques mòdul sanitari i tipus de residències – Estudi econòmic del model – Criteris de transició model – Garanties de manteniment característiques de la xarxa sociosanitària: • Agilitat, flexibilitat, decisions descentralitzades

www. gencat. cat/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/dir 494/index. html ¡Moltes gràcies per la seva atenció!