Pla de Salut Regi Sanitria Catalunya Central 2011

  • Slides: 25
Download presentation
Pla de Salut Regió Sanitària Catalunya Central 2011 -2015 Manresa, 8 de març de

Pla de Salut Regió Sanitària Catalunya Central 2011 -2015 Manresa, 8 de març de 2012

Què és i què no és el Pla de Salut 2011 -2015 Què és?

Què és i què no és el Pla de Salut 2011 -2015 Què és? ▪ ▪ Què no és? ▪ Pla Estratègic del procés de reordenació del model d’atenció a les persones Eix integrador de tots els agents i instruments per a la reordenació del model d’atenció Resum exhaustiu del Pla de Govern-Pla d’acció departament de Salut 2011 -2014. Per tant, no inclou propostes sobre: – Reforma de l’administració sanitària – Relacions laborals – Complementarietat del sector privat – Recerca i innovació . . . 2

El Pla de Salut s’inspira en un conjunt de principis 1 2 3 4

El Pla de Salut s’inspira en un conjunt de principis 1 2 3 4 5 3 Els fonaments i els elements diferenciadors del sistema a Catalunya es reforçaran El ciutadà té un nou rol, i es converteix en la finalitat primera del sistema La Salut Pública com a instrument essencial per a la millora de la salut Un model de prestació de l’atenció més integrat i adaptat als territoris El Cat. Salut desenvoluparà un verdader rol d’asseguradora pública 6 La gestió es centrarà de forma decidida en el resultats de salut 7 El coneixement dels professionals clínics és bàsic per a la planificació, gestió i millora del sistema 8 “Bon govern”: la transparència, l’avaluació i el rendiment de comptes s’estenen a tots els nivells 9 La sostenibilitat es farà compatible amb el progrés i l’excel·lència en l’atenció 10 El Pla de Salut com a instrument integrador de canvi

El Pla de Salut s’estructura en 3 eixos de transformació, . . . I

El Pla de Salut s’estructura en 3 eixos de transformació, . . . I Objectius i programes de Salut II Transformació del model d'assistència III Modernització del model organitzatiu 4 Més salut per a tots i millor qualitat de vida Millor qualitat, accessibilitat i seguretat en les intervencions sanitàries Un sistema sanitari més sòlid i sostenible

… 9 línies d’actuació i 31 projectes I 1. Objectius i programes de Salut

… 9 línies d’actuació i 31 projectes I 1. Objectius i programes de Salut 2. Orientació als malalts crònics II 3. Resolució des dels primers nivells 4. Qualitat en l’alta especialització 5. Enfocament en el pacient i famílies 6. Nou model de contractació 7. Incorporació del coneixement professional 8. Millora del govern i participació 9. Informació, transparència i avaluació III 5

Eix de transformació 1: Programes de Salut Un objectiu de Salut. . . Programes

Eix de transformació 1: Programes de Salut Un objectiu de Salut. . . Programes de Salut D’aquí a l’any 2020 augmentar en un 5% la proporció d’esperança de vida viscuda en bona salut en homes i en dones. . . i tres projectes específics Implantació dels Plans Directors: Pendents PD malalties aparell respiratori i PD malalties reumàtiques i aparell locomotor . . . potenciarem el Pla Interdepartamental de Salut Pública…. . . i promourem les polítiques de seguretat i de qualitat clínica Establirem objectius de salut ambiciosos que avaluarem de forma sistemàtica i transparent 6

Eix de transformació II: Transformació del model d'assistència I En el Pla de Salut

Eix de transformació II: Transformació del model d'assistència I En el Pla de Salut de la RSCC s’ha fet èmfasi en aquest eix II Orientació cap als malalts crònics II III 7 Resolució des dels primers nivells Qualitat en l’alta especia -lització

Linia d’actuació 2: Orientació als malalts crònics 6 projectes Processos clínics integrats ▪ Orientació

Linia d’actuació 2: Orientació als malalts crònics 6 projectes Processos clínics integrats ▪ Orientació als malalts crònics Insuficiència cardíaca, MPOC, Diabetis Mellitus, trastorns mentals severs i greus, depressió, demències, càncer, osteoarticular, nefropatia i dolor crònic ▪ Reduir la prevalença de sobrepès i obesitat, Promoció de la salut i tabaquisme, i consum d’alcohol i promoure prevenció (que arribi al 15% de la alimentació saludable població) Autorresponsabilització del pacient ▪ ▪ Atenció primària, carpeta personal de salut i Sanitat Respon clau Pacient expert estès per a 5 malalties Alternatives assistencials ▪ + Primària, + H. de dia, + domicili, + Sanitat Respon, + H. de sub-aguts per a l’atenció 8 Atenció al pacient crònic complex ▪ Programes d’ús racional del medicament ▪ ▪ 25. 000 pacients crònics complexos a tot Catalunya coberts amb gestió del cas Infermeria clau Integració dels nivells assistencials en el pla de medicació (AP-AE)

Línia d’actuació 2: Orientació als malalts crònics (I) Projecte 2. 1 Processos clínics integrats

Línia d’actuació 2: Orientació als malalts crònics (I) Projecte 2. 1 Processos clínics integrats Objectius per al 2013 -2015 Objectius per al 2012 Millorar el procés d’atenció en 4 dels 10 problemes de Salut Prevalents: MPOC, ICC, Càncer, Trastorns mentals severs i greus, Depressió, Demències, Diabetes Mellitus, Malalties Musculoesquelètiques, Nefropatia i Dolor crònic. ▪ Implantar processos clínics integrats per a 3 malalties cròniques: Depressió, ICC MPOC ▪ Anàlisi de la Guia de Pràctica Clínica de la Depressió per part de l’AP per prevenir el suïcidi ▪ Implantar la resta de processos clínics integrats ▪ Integració de la xarxa social i sanitària ▪ Promoure la creació de grups de pacient expert en Osteoporosis, Obesitat i Suport als cuidadors 2. 2 Programes de protecció i promoció de la salut i prevenció de les malalties cròniques § Promoció d’activitats preventives en l’àmbit de l’atenció primària. ▪ Potenciar i consolidar programes existents: PAFES, Programes de prevenció del consum tabac, Programes deshabituació de tabac i alcohol i Programes d’envelliment actiu i saludable § 2. 3 Potenciar l’autoresponsabilització dels pacients i dels cuidadors amb la seva salut i fomentar l’autocura 9 Programa pacient expert: hi ha 11 grups de Pacient expert per a 3 patologies: TAO, ICC, MPOC. ▪ Ampliar el programa a 9 EAP de la RSCC i garantir el coneixement del Programa a la totalitat del EAP ▪ Iniciar grups de pacient expert en deshabituació tabaquica i fibromialgia en algun sector sanitari Carpeta personal de Salut: § Avaluar l’Implantació a Osona Potenciar Canal Salut i Sanitat Respon § Definir els materials formatius que cal incloure Avaluar i implementar a la resta de territori promovent intervencions cost-efectives d’acord amb les prioritats del Pla de Salut: Reduir la prevalença de tabaquisme i el consum de risc de begudes alcohòliques. Estendre la dieta saludable i potenciar la practica de l’activitat física ▪ Implantar el programa a 5 patologies cròniques prioritzades tenint en compte tots el agents socials i sanitaris: ICC, TAO, MPOC, DM i FM ▪ Ampliar l’experiència en un nou àmbit territorial Canals d’informació i consells de salut ▪

Línia d’actuació 2: Orientació als malalts crònics (II) Projecte 2. 4 Desenvolupar alternatives assistencials

Línia d’actuació 2: Orientació als malalts crònics (II) Projecte 2. 4 Desenvolupar alternatives assistencials en el marc d’un sistema integrat Objectius per al 2013 -2015 Objectius per al 2012 Revisar i adequar les iniciatives d’atenció a pacients crònics, amb AP com a nucli assistencial principal als territoris on s’ha Iniciat. § Revisar i consolidar les iniciatives d’atenció a pacients crònic Nou model de prestació farmacèutica en residències Geriàtriques. ▪ Implantar un nou model assistencial que inclogui la prescripció farmacològica en una residència social de la RS ▪ Reduir els ingressos hospitalaris un 10% per alternatives més adequades per l’atenció a pacients crònics. ▪ Consolidar la prestació farmacèutica en el conjunt de provisió de serveis assistencials a les residències socials 2. 5 Desplegar programes territorials d’atenció als pacients crònics complexos 10 Desplegar nous models d’atenció a la cronicitat en el conjunt de sectors sanitaris a partir de la constitució de les comissions d’atenció al malalt fràgil de cada sector. § Establir el model de gestió de cas per a pacients crònics complexos i definir rutes assistencials en 4 processos: ICC, MPOC, Depressió § Crear/reordenar les unitats d’hospital de dia de crònics a cada sector sanitari per cobrir la demanda de cronicitat § Potenciar l’hospitalització domiciliària en els diferents sectors sanitaris § Implantar el model NECPAL d’atenció pal·liativa amb malaltia avançada crònica iniciat a Osona ▪ Potenciar el desenvolupament de les TIC com a suport de l’abordatge transversal de la cronicitat ▪ Establiment d’objectius i indicadors de seguiment en cadascun dels àmbits territorials amb finançament en base territorial

Línia d’actuació 2: Orientació als malalts crònics (III) Projecte 2. 6 Implantar programes d’ús

Línia d’actuació 2: Orientació als malalts crònics (III) Projecte 2. 6 Implantar programes d’ús racional del medicament: Taules territorials 11 Objectius per al 2013 -2015 Objectius per al 2012 1. Seguiment dels pacients polimedicats: Adequació de la prescripció que està implementat en tota l’AP de la RS. § Definició d’un objectiu de Regió en el contracte de compra de serveis en el que es valora la disminució d’un % de pacients polimedicats tractats amb 17 principis actius diferents) § Revisió i adequació dels tractaments farmacològics en el pacients polimedicats 2. Millora de la qualitat de la prescripció en les residències geriàtriques: Implantat a totes les residències geriàtriques socials de la RS. § Reduir la variabilitat en l’abordatge terapèutic de les patologies més prevalents i promoure la utilització dels grups terapèutics que monitoren en el sistema de preus de referència § Adequar l’ús d’absorbents d’incontinència urinària. § Reduir la utilització de novetats terapèutiques de limitat valor afegit § Reunions de treball amb els centres i amb el MF amb prescripció a les residències per avançar en el projecte i consensuar actuacions 3. Revisió de la medicació en el malalt fràgil en base als criteris de detecció de medicació inapropiada: stopp/start, beers. • Inici de l’actuació aquest any 4. Racionalització en la utilització de la medicació hospitalària de dispensació ambulatòria (MHDA). § Elaborar criteris per alguns grups de fàrmacs que en formen part, decidint on i per qui es poden utilitzar § Es donarà continuïtat al programa de seguiment, detecció i revisió i adequació de la farmacoteràpia d’aquests pacients. § Es donarà continuïtat al programa de seguiment i millora de la prescripció. § S’afegiran criteris de millora de l’ús racional d’acord amb la nova evidència científica. § S’inclouran noves eines en el programa de recepta-e per tal de donar suport als professionals prescriptors. § Revisió i adequació de la farmacoteràpia del malalt fràgil i tenint en compte els criteris stopp-start i/o beers. § Revisió i adequació de la farmacoteràpia del malalt fràgil. § Continuar amb la elaboració de criteris i la posterior avaluació

Línia d’actuació 3: Resolució des dels primers nivells i al territori 4 projectes Resolució

Línia d’actuació 3: Resolució des dels primers nivells i al territori 4 projectes Resolució des dels primers nivells Més resolució a atenció primària i especialitzada, prioritzant 5 especialitats ▪ ▪ ▪ Transformació del model d'urgències Ordenació de la cartera de serveis segons complexitat 5 àmbits: oftalmologia, aparell locomotor, salut mental, dermatologia i urologia - 25% de visites a l’atenció especialitzada, reducció variabilitat Extensió de la recepta-e a l’atenció especialitzada ▪ ▪ Models comuns de triatge i redirecció 75% d'urgències d’hospitals passen abans per un contacte de primer nivell ▪ ▪ Garantia de l’equitat d’accés i de resultats Àrees prioritàries: politrauma, cirurgia pediàtrica, vascular, salut mental, cirurgia toràcica. . . Salut Pública i Comunitària ▪ Cartera de serveis contractada en base a objectius avaluables ▪ Oficines de farmàcia clau 12

Línia d’actuació 3: Resolució des dels primers nivells (I) Projecte Objectius per al 2013

Línia d’actuació 3: Resolució des dels primers nivells (I) Projecte Objectius per al 2013 -2015 Objectius per al 2012 3. 1 Millorar la resolució en els àmbits de relació més freqüents entre l’atenció primària i l’atenció especialitzada El departament de Salut ha elaborat un model d’ordenació per la patologia de l’aparell locomotor i la patologia oftalmològica § Difondre els nous models d’atenció a l'oftalmologia i el nou Pla Director de malalties reumàtiques i de l’aparell locomotor § Millorar els aspectes assistencials de les malalties de l’aparell locomotor relacionades amb l’activitat laboral § ▪ Avaluar la implantació dels nous models d’atenció per a la patologia de l’aparell locomotor i la patologia oftalmològica. ▪ Millorar la capacitat resolutiva de l’AP en els àmbits de la oftalmologia, dermatologia, urologia i salut mental, de les malalties reumàtiques i de l’aparell locomotor. ▪ Disminuir la variabilitat de la pràctica clínica i augmentar l’eficiència del procés diagnòstic i terapèutic Avaluar i reordenar, si s’escau, les unitats del dolor 3. 2 Transformar el model d’atenció a urgències i atenció continuada per tal de donar respostes més adequades a les demandes d’atenció immediates 13 El departament de Salut ha definit un model d’atenció a les urgències i a l’atenció continuada que actualment està en fase d’implantació territorial. § § Reordenació de l’AC de l’ABS Berga Centre i Hosp. Sant Bernabé i del Solsonès. Valoració d’una segona fase de reordenació a l’Anoia Incorporar el model de gestió de control remot del 061 a tots els sectors sanitaris § Potenciar la col·laboració entre altres Regions Sanitàries en l’optimització dels recursos d’Atenció Continuada en territoris limítrofs. § Avaluar els projectes de reordenació implantats estimulant la qualitat i l’eficiència.

Línia d’actuació 3: Resolució des dels primers nivells (II) Projecte 3. 3 Ordenar territorialment

Línia d’actuació 3: Resolució des dels primers nivells (II) Projecte 3. 3 Ordenar territorialment la cartera de serveis segons els nivells de complexitat 3. 4 El departament de Salut ha definit un model d’atenció als procediments traumàtics greus (codi PPT) i està elaborant el model de l’atenció a la cirurgia pediàtrica complexa. § § Integrar la Salut Pública i Comunitària en el model sanitari § § § 14 Objectius per al 2013 -2015 Objectius per al 2012 Garantir el desplegament del codi PPT d’acord amb la instrucció vigent Posada en funcionament de l’Agència de Salut Pública de Catalunya (ASPC) definició de la cartera de serveis en la Regió. Definir el contracte programa de l’ASPC Analitzar i prioritzar les activitats comunitàries amb un abordatge integral i transversal. Revisar la comissió de treball del sector sanitari d’Osona per tal de determinar la seva orientació. Continuar promovent les intervencions dintre del marc de Salut als Barris, Programa Salut i Escola i dels Programes de Protecció de la Salut. Homogeneïtzar en tot el territori les mesures de prevenció i control davant l’aparició de casos aïllats i/o brots de malalties subjectes a vigilància. Impulsar i millorar el programa de sensibilització i promoció de practiques correctes en seguretat alimentaria a la comunitat. ▪ Avaluar la implantació del codi PPT i millorar, si s’escau. Presentar els resultats als professionals implicats ▪ Col·laboració en el model de desplegament de la cirurgia pediàtrica complexa a la Regió ▪ Implantar i consolidar la cartera de serveis de Salut Pública de la Regió. ▪ Desplegar contracte programa de l’ASPC. ▪ Promoure la participació activa com agents de salut comunitària de les oficines de farmàcia del territori i incorporar-les en les comissions de treball. ▪ Consolidar i homogeneïtzar actuacions/intervencions segons cost-efectivitat. ▪ Consolidar la implementació dels programes comunitaris de promoció de la salut.

Projectes específics de Regió (I) Projecte Objectius per al 2012 1 Conveni de col·laboració

Projectes específics de Regió (I) Projecte Objectius per al 2012 1 Conveni de col·laboració entre el CH Vic, la F. Privada St Jaume d’Olot i la F. P. Hospital de Campdevànol Millorar l’atenció, a l’àmbit territorial del conveni, mitjançant la creació d’un servei únic per les EEPP signants amb la finalitat de millorar l’eficiència en l’atenció, l’accessibilitat, el nivell de resolució i la satisfacció del ciutadà. Objectius per al 2013 -2015 § Ampliació de l’acord a altres línies de treball El primer àmbit d’acord és per l’especialitat de digestologia d’abast territorial als sectors d’Osona, Garrotxa i Ripollès. Objectius per al 2012 -2015 2 El inici de la recepta electrònica a les consultes externes dels hospitals de la RS, ha permès : Coordinació de l’AP i l’AE en la selecció i utilització de medicaments 15 § Impulsar i mantenir grups de treball AP/hospitals , en el territori, com a sistema establert de millora contínua en la prescripció § Unificar i consensuar, d’acord als dos nivells assistencials, una planificació en els diferents tractaments farmacològics en quan a tipus de tractament, per quin nivell és assumit, pauta terapèutica i la seva durada § Extensió als diferents serveis hospitalaris de la RS

Projectes específics de Regió (II) Projecte Objectius per al 2012 Objectius per al 2013

Projectes específics de Regió (II) Projecte Objectius per al 2012 Objectius per al 2013 -2015 3 Abordatge de la llista d’espera quirúrgica Millorar el temps d’espera per intervenció quirúrgica. § Garantir una correcta depuració de registres. § Revisió i millora de la variabilitat d’inclusió a la llista d’espera § Seguiment exhaustiu de la patologia neoplàsica amb trameses sistemàtiques als hospitals. § § Establiment de la comissió clínica de llistes d’espera de la RS § Consolidar el treball de les comissions establertes en cada sector sanitari § Participació en les comissions dels professionals responsables de la RS. § Establiment de criteris d’inclusió comuns pels diferents procediments en els centres de la RS amb la participació dels clínics corresponents. 16

Qualitat en l’alta especialització 2 projectes Qualitat en l’alta especialització 17 Ordenació de procediments

Qualitat en l’alta especialització 2 projectes Qualitat en l’alta especialització 17 Ordenació de procediments d’alta complexitat ▪ ▪ ▪ Qualitat i equitat en resultats clínics 17 procediments seleccionats Nou sistema d’avaluació i seguiment Tractaments d’alta complexitat harmonitzats sota criteris clínics ▪ Criteris clínics i avaluació de resultats 15 protocols harmonitzats a l’any al 2015 ▪

Eix de transformació III: Modernització del model organitzatiu I II 5. Enfocament cap al

Eix de transformació III: Modernització del model organitzatiu I II 5. Enfocament cap al pacient i les famílies 6. Nou model de contractació III 7. Coneixement professional i clínic 8. Govern i participació 9. Informació, transparència i avaluació 18

Major enfocament en el pacient i nou model de contractació Línies d’actuació Modernització de

Major enfocament en el pacient i nou model de contractació Línies d’actuació Modernització de l’organització 19 Font: Pla de salut 2011 -2015 v. 1. 0 Projectes Major enfocament en el pacient i les famílies 1. Millora del coneixement i informació del ciutadà del sistema 2. Major gestió del risc dels assegurats (estratificació 100% de la població) 3. Garantia de qualitat i satisfacció (+5% nivells actuals) Nou model de contractació de l’atenció sanitària 1. Nou model d’assignació territorial 2. Major pes als incentius col·lectius i individuals lligats a resultats (mínim 5%) 3. Compra de 17 procediments terciaris 4. Acords de risc compartit de farmàcia (+15)

Govern, participació i informació transparent Línies d’actuació Projectes Modernització de l’organització 20 Font: Pla

Govern, participació i informació transparent Línies d’actuació Projectes Modernització de l’organització 20 Font: Pla de salut 2011 -2015 v. 1. 0 Incorporació del coneixement professional i clínic 1. Governança clínica. Incorporació sistemàtica del coneixement clínic 2. Codi de principis que guiïn l’actuació dels professionals en l'exercici de la sanitat pública 3. Participació dels professionals en la planificació, la definició de polítiques i l’avaluació Millora del govern i participació del Sistema 1. Revisió i modernització del model de direcció i participació del Cat. Salut 2. Reforç del model de relació amb la xarxa de proveïdors del SISCAT Potenciació de la informació, transparència i avaluació 1. Xarxa que faciliti la integració (Història Clínica Compartida) 2. Xarxa multicanal de comunicació i atenció 3. Consolidació de l‘Observatori del Sistema Sanitari 4. Avaluació clínica sistemàtica

Volem fer canvis visibles i reals de 2012 Nou model d’assignació territorial Atenció de

Volem fer canvis visibles i reals de 2012 Nou model d’assignació territorial Atenció de crònics complexes al territori Contractació separada del terciarisme Potenciació de la resolució de primària Definició de cartera de serveis de l’Agència a proveïr al Cat. Salut 21 Font: Pla de salut 2011 -2015 v. 1. 0 Reordenació de 10 procediments terciaris

Esperem un impacte positiu en quatre dimensions ▪ ▪ ▪ Millor qualitat de vida

Esperem un impacte positiu en quatre dimensions ▪ ▪ ▪ Millor qualitat de vida pel ciutadà i un model d’atenció més adaptat Millor informació i més opcions d’accés i atenció ▪ Ciutadà Política Sanitària ▪ ▪ ▪ Primària més resolutiva Alternatives a l’hospitalització convencional d’aguts Noves tecnologies com a nou canal d’atenció 22 Font: Pla de salut 2011 -2015 v. 1. 0 Més involucració en la presa de decisions Noves formes de treballar més adaptades al nou model d’atenció Professionals Sistema ▪ Més sostenibilitat sense renunciar al progrés ni a l'excel·lència en l’atenció

Elaboració dels “Plans de Salut Territorials Desembre 2011 Caldrà elaborar els “Plans de Salut

Elaboració dels “Plans de Salut Territorials Desembre 2011 Caldrà elaborar els “Plans de Salut ▪ Presentació del Document Marc a les regions ▪ Elaboració dels “Plans de Salut territorials” Territorials” ▪ Aprovació “Plans de Salut territorials” pels Consells de Direcció Participació de les Regions ▪ Aprovació del Pla de Salut 2011 -2015 pel Consell Executiu del Govern 1 febrer 21 febrer 8 de març 23 ▪ Presentació a Entitats Proveïdores

Farem un rendiment de comptes recurrent Seguiment: Definició d’indicadors i seguiment de l’acompliment dels

Farem un rendiment de comptes recurrent Seguiment: Definició d’indicadors i seguiment de l’acompliment dels objectius projecte a projecte i cada any Avaluació: Eina “oberta” i “viva”, incorporant recurrentment millores basades en una avaluació continuada Comunicació: Transparència en l’avaluació i rendiment públic de comptes 24

En síntesi. . . El Pla de Salut de Catalunya 2011 -2015 25 ▪

En síntesi. . . El Pla de Salut de Catalunya 2011 -2015 25 ▪ És més ampli (Salut, Model Assistencial i Organització del Sistema) ▪ Posa en valor els elements diferencials del model sanitari català ▪ Implica canvis concrets, passant del diagnòstic a l’acció ▪ ▪ És participatiu Incorpora el compromís de retre comptes de manera recurrent