Pite lvdals sjukhus ortopedkliniken Bttre flyt II opererande

Piteå älvdals sjukhus, ortopedkliniken “Bättre flyt II” – opererande verksamhet 2009/2010

ORTOPEDKLINIKEN, PITEÅ ÄLVDALS SJUKHUS Del I ”Bättre flyt II” – Presentation

Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus Projektgrupp – Bättre flyt II Tomas Isaksson, överläkare/sektionschef Ulla Forssell, sjuksköterska Annica Larsson, operationssköterska Catrin Filipsson, sjuksköterska Per Öhlund, sjuksköterska/enhetschef Helena Nordlund, läkarsekreterare

Bakgrund Enligt första tertialrapport 2009 från division opererande är nyttjad operationstid, i förhållande till bokad tid, 96% för Piteå. n

Bakgrund Enligt tidigare nämnda tertialrapport har stickprov gjorts vecka 13, år 2009, huruvida operationsstart skett på utsatt tid. n

Bakgrund I genomsnitt startade 62% av operationerna på utsatt tid, där Piteå hade lägsta andelen och Kiruna högsta. n

Bakgrund Med anledning av lågt nyttjande av tilldelad operationstid samt sen operationsstart vill vi göra en översyn av hela vårdkedjan. n

Bakgrund Vi vill speciellt granska några områden: n Operationsplanering n Operationsregistrering n Strykningar i operationsprogrammet n Samsyn bland ortopeder vad gäller operationsindikationer

Syfte n Öka nyttjandet av tilldelad operationstid till 100% n Minska antalet strykningar n Reducera slöseri med patientens tid n Förbättra vårdkvaliteten n Förbättrad arbetsmiljö

Mål Öka nyttjandet av tilldelad operationstid till 100% n Minska antalet strykningar n 100% följsamhet till de nationella riktlinjerna gällande: n n Antibiotikaprofylax n KAD-tid n Basala hygienrutiner n Klädregler

Kartläggning Basfakta Grundproduktion: 1 800 planerade operationer/år n Tre operationssalar (för ortopedin) n Andelen elektiva och akuta operationer totalt n n Knä- och höftplastiker 33% (600) n Dagkirurgiska operationer 56% (1 000) n Övrig slutenvård 11%(200)

Kartläggning Operationspersonal för ortopedin 5 ortopedläkare under hösten 2009 n 4 operationslag (operations- och narkossköterskor samt undersköterskor) måndag – torsdag n 3 operationslag fredag n

Kartläggning Patientflöde Både inneliggande (höft- och knäplastiker) samt dagkirurgiska patienter. n

Kartläggning Aktuell väntetid i vården n Varierar under året från 4 veckor upp till 6 månader.

Kartläggning Andel inom vårdgarantin 25% har väntat mer än 90 dagar på operation (jan – april 2009). n

Kartläggning Strykningar n Cirka 5% strykningar för ortopedpatienter under 2008. n Nyttjandetiden av tilldelad tid på operationsavdelningen för ortopeden är varierande över tid, ligger runt 85% - 90%.

Operationer jan – maj 2009 ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus

Kartläggning Värdeflödesanalys n Vi har gjort en värdeflödesanalys för höft- och knäplastiker samt för polikliniska operationer. n Genom att göra en värdeflödesanalys kan man tydligare definiera var det finns förbättringsområden, men även irritationsområden.

Slöseri Dåligt nyttjad operationssal n Slöseri med både patienternas och operationspersonalens tid n Väntan på narkosläkare då flera patienter kommer samtidigt n Mycket spring mellan operationsavdelning och vårdavdelning för operatören n

Förbättringsidéer n Obligatoriskt ifyllande av operationskod i operationsjournal på mottagningen av ortopedläkare.

Åtgärd Läkarna informeras om att alltid fylla i rätt operationskod på operationsjournalen vid mottagningsbesöket. n Informationsblad om detta har lagts på läkarexpeditionerna på mottagningen, dessutom muntlig information. n

Förbättringsidéer Genomgång på operationskonferens av anmäld operationstid och eventuell justering mot operationskod/operatör. - Ger bättre nyttjandetid och bättre planering. n

Förbättringsidéer Justering av totaltiden för de vanligaste operationerna. - Ger utrymme för bättre planering av operationer. n

Förbättringdsidéer En poliklinisk operation, t ex en karpaltunnel, som första operation på morgonen, därefter en plastik. - Ger senare operationstart för andra plastiken, vilket gör att den patienten kan förberedes på avdelningen av dagpersonalen. n

Förväntad förbättring n Tidigare operationsstarttid n Bättre nyttjande av operationssal n Mindre stress för narkosläkare på morgonen n Mindre stress för avdelningspersonalen n Kortare KAD-tid – lägre infektionsrisk n Minskad totaltid för andra plastikoperationen

Förändringar n Tidigare operationsstart. n Börja med en poliklinisk patient som första ingrepp på en plastiksal, därefter en plastik.

Förändringar n Testperiod under oktober månad 2009. n Därefter utvärdera och jämföra med oktober månad 2008.

Ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus Skräckscenario!

Fortsättning följer……. Vi återkommer med förnyad information, allteftersom projektarbetet fortskrider. n Helena Nordlund, ortopedkliniken, Piteå älvdals sjukhus