Pipravovan zmny v sti zdravotnickch zazen a jejich

Připravované změny v síti zdravotnických zařízení a jejich dopady " Kam kráčí české zdravotnictví“ Konference ČLK 2. 11. 2012

Co se v ČR stalo v roce 2011? začátek roku 2011: vrcholí akce D-O ministr zdravotnictví vyhlašuje záměr snížit lůžkový fond o 10 000 lůžek proti záměru snížit lůžka se zvedá obrovská vlna odporu, odbory zásadně se snížením lůžek nesouhlasí k jednání je vyzván premiér, který zprávu ministra dementuje

Co se v ČR stalo v roce 2011? Polovina roku: V Poslanecké sněmovně jsou schváleny tři reformní zdravotnické zákony a novela zákona o veřejném zdravotním pojištění Zákony byly přijaty bez řádného projednání a při jejich schvalování došlo k předložení pozměňovacích návrhu v rozsahu 93 stran textu Proces a některá ustanovení rozporována u Ústavního soudu – zatím nerozhodnuto.

Hlavní změny Změna nároku na zabezpečení poskytované zdravotní péče Ekonomická podmínka Nárok na nejlevnější léky a materiál Zavedení standardu a nadstandardu Zvýšení poplatků Výpadek úhrad léků do 50 Kč V roce 2012 ze zákona skončí všechny smlouvy zdravotnických zařízení se zdravotními pojišťovnami

Co se v ČR stalo v roce 2011? Konec roku Ministerstvo zdravotnictví uzavírá se zdravotními pojišťovnami „Memorandum zdravotních pojišťoven o restrukturalizaci a redukci lůžkového fondu – nemocničních lůžek“ nástrojem restrukturalizace a redukce se stane ukončení smluv se zdravotnickými zařízeními

Rok 2012 Na základě účinnosti nových zákonů k nim MZ připravuje příslušné prováděcí předpisy Jak docílit snížení lůžek? Ø První cesta neuzavření smluv Ø Druhá cesta vytvoření nového právního předpisu, který bude garantovat časovou a místní dostupnost zdravotní péče

NV o stanovení dojezdových dob vyjadřujících místní dostupnost zdravotní péče a stanovení lhůt vyjadřujících časovou dostupnost plánované zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění (nařízení vlády o místní a časové dostupnosti zdravotní péče) Nový právní předpis stanoví, do kdy musí být pacientovi garantována dostupnost poskytnutí akutní zdravotní péče – dostupnost se stanoví v minutách na dojezd osobním automobilem Dále se v nařízení vlády stanoví, do kdy musí pacient obdržet plánovanou léčbu – dostupnost se stanoví v týdenních termínech

Akutní lůžková péče anesteziologie a intenzivní medicína gynekologie a porodnictví chirurgie vnitřní lékařství dětské lékařství Dostupnost je stanovená na 60 minut jízdy autem (40, 45, 75) kardiochirurgie neurochirurgie cévní chirurgie hrudní chirurgie radiační onkologie klinická onkologie následná lůžková péče poskytovaná v odborných léčebných ústavech Dostupnost je stanovená na 180 (240) minut jízdy autem

Příklady plánované hrazené péče Plánovaná hrazená péče Lhůta časové dostupnosti Náhrada kyčelního kloubu 78 týdnů Náhrada kolenního kloubu 78 týdnů Artroskopie 12 týdnů Operace křečových žil 20 týdnů Angiografie nekoronárních tepen a vaskulární intervenční výkony 8 týdnů Echokardiografie 10 týdnů Operace katarakty 26 týdnů Endoskopické vyšetření 8 týdnů Endosonografické vyšetření 8 týdnů Denzitometrie 16 týdnů Skiagrafie a sonografie 2 týdny Centrální tomografie a vyšetření magnetickou rezonancí 3 týdny Mamografický screening 8 týdnů Ostatní plánovaná hrazená péče 26 týdnů

Zásadní připomínky odborů Vysvětlit na základě čeho došlo MZ k jednotlivým časům Nesouhlas s délkou časů - v případě zavedení hrozí omezení počtu nemocnic a omezení provozů ostatních zdravotnických zařízení Prakticky může skončit až 50 nemocnic Zásadní nesouhlas se stanovením obecné doby na zahájení léčby na 26 týdnů = např. fatální následky pro pacienty s nádory Požadavek, pokud se má vytvořit nový právní předpis požadujeme, aby zůstala zachována stávající síť nemocnic a stávající dostupnost zdravotní péče

Vývoj v roce 2012 Tvrzení ministerstva zdravotnictví Odbory šíří paniku, žádné omezení péče se nepřipravuje Informace odborů: Správní rada VZP dostala materiál „Informace o strategii vyjednání smluvních vztahů s poskytovateli“, který záměr rušení lůžek a nemocnic potvrzuje – stanoveny parametry pro uzavírání smluv VZP a MZ se od materiálu distancovaly, ale v praxi je materiál použit při přípravě nových smluv

Vývoj v roce 2012 Ministerstvo zdravotnictví a zdravotní pojišťovny uzavírají dne 20. 6. 2012 druhé Memorandum zdravotních pojišťoven o restrukturalizaci lůžkového fondu za účelem jeho optimalizace „Výsledek“ – 30. 6. 2012 seznam 53 nemocnic, které dostanou smlouvy na poskytování zdravotní péče, s ostatními se bude údajně jednat dále Seznam bude každý týden v pátek aktualizován a jednání proběhnou velmi rychle V září žádná změna, požadavek odborů a části zaměstnavatelů na svolání zdravotnické tripartity

Průběh posledního měsíce 1. října jednání zástupců MZ, odborů a části zaměstnavatelů (chybí zdravotní pojišťovny) k uzavírání smluv ZP s nemocnicemi MZ – nic neví – čeká se jak dopadnou volby!!!! Požadavek na nové jednání – termín 31. října Informace MZ – požadovaný bod – uzavíraní smluv se na jednání nezařadí Odbory a zaměstnavatelé trvají na jednání Jednání proběhlo 31. října

Stávající stav Zdravotní pojišťovny a ministerstvo zdravotnictví trvají na nimi dohodnutém postupu, který znamená zrušení 6 000 lůžek = zrušení 30 nemocnic Zástupci nemocnic a odbory trvají na uzavření smluv ve stávajícím rozsahu, na vytvoření analýz, projednání a případně na dohodě o restrukturalizaci Zaměstnavatelé navrhují, pokud nebude dohoda, aby se jako arbitr vložil do situace stát

PROČ ? MZ a ZP – nejsou finance Odbory – proč nejsou finance MZ a vláda situaci vyvolali Ø nezvýšení úhrad za státní pojištěnce od r. 2006 Ø zvyšování DPH Zaměstnavatelé – finance jsou, ale mizí neznámo kam Ø výběr pojistného je za letošní rok o 20 mld vyšší než v loňském roce

Dnešní zdravotnictví Dohody neplatí Chaos Nejsou pravidla Zákony lze vykládat různě Nikdo za nic nezodpovídá Příprava změn právních forem FN Příprava transformace zařízení zřizovaných Ministerstvem zdravotnictví (72 ZZ)

Je to situace nahodilá, nebo řízená? Podle odborů je to situace cílená a řízená V chaosu, nejistotě a netransparentně nastavených pravidlech lze cokoliv

Návrhy řešení Zastavení destrukce stávající sítě nemocnic Uzavření nových smluv se všemi poskytovateli za stávajících podmínek Zveřejnění smluvních vztahů mezi nemocnicemi a zdravotními pojišťovnami – ukáže se, kdo bere víc a kdo méně, zjistí se, kde je 20 mld. Provedení analýz a návrhy na řešení Zvýšení úhrad za státní pojištěnce, aby bylo naplněno memorandum mezi LOKem a MZ a slib ministra zvýšit platy a mzdy ostatním zaměstnancům ve zdravotnictví

Zrušení 30 nemocnic Dopady na pacienty: Větší vzdálenosti mezi nemocnicemi = méně péče = lidské tragedie MZ potvrdilo - výpadky nepřebere nikdo! Závěr: Zhoršování zdravotního stavu obyvatelstva se všemi sociálními i ekonomickými dopady na veřejné rozpočty

Zrušení 30 nemocnic Dopady na zaměstnance Ztráta pracovních míst = většina na Úřady práce? Žádné dohody na sociálním řešení dopadů rušení nemocnic Lidské tragédie – př. exekucí, osobních bankrotů, psychosomatické problémy nezaměstnaných Ekonomické dopady do státního rozpočtu

Odbory zásadně proti rušení nemocnic Opakovaná jednání na MZ Opakovaná jednání s ministrem zdravotnictví Opakovaná jednání s premiérem Dopisy poslancům a senátorům Mediální prezentace Vznik krizového štábu Petice „Občané, braňte svoje nemocnice“ Happeningy před MZ Společné jednání zástupců krizového štábu v úterý 6. listopadu 2012

Děkuji za pozornost